Диагноз F 10 (Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя)

Содержание:

1. Причины возникновения
2. Виды
   2.1. Острая интоксикация (F 10.0)
   2.2. Пагубное употребление (F 10.1)
   2.3. Синдром зависимости (F 10.2)
   2.4. Абстинентный синдром (F 10.3)
   2.5. Абстинентный синдром с делирием (F 10.4)
   2.6. Психотическое расстройство (F 10.5)
   2.7. Амнестический синдром (F 10.6)
   2.8. Резидуальные и отсроченные расстройства (F 10.7)
   2.9. Другие психические и поведенческие расстройства (F 10.8)
   2.10. Неуточненные психические расстройства (F 10.9)
3. Диагностика
4. Особенности терапии
5. Заключение

Хронический алкоголизм — не вредная привычка или отсутствие силы воли, как думают многие. Это серьезное заболевание, которое не только пагубно влияет на физическое здоровье, но и вызывает многочисленные психические и поведенческие расстройства. Их терапия достаточно сложная и длительная. Она должна проводиться совместно врачами различной специализации — наркологом, психиатром, неврологом.

Когда необходим такой комплексный подход, обращение в частную клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС» становится лучшим решением. Записаться на прием или вызвать врача на дом вы можете, позвонив в любое время суток по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Причины возникновения

Этанол, а особенно промежуточные продукты его распада, являются сильнейшими нейротропными ядами. Они повреждают нейроны головного мозга, нарушая их функционирование. Помимо этого, токсины вызывают дисбаланс уровней и активности ряда нейромедиаторов — серотонина, дофамина, γ-аминомасляной кислоты, что негативно сказывается на психическом состоянии.

Длительное злоупотребление спиртным становится причиной алкогольного поражения главной «биохимической лаборатории» человека — печени. В результате в организме начинают накапливаться токсичные продукты обмена, которые еще сильнее усугубляют психические нарушения.

Виды

В МКБ-10 кодом F 10 шифруется достаточно обширный перечень расстройств, связанных со злоупотреблением спиртосодержащими напитками, начиная от острой алкогольной интоксикации и заканчивая хроническими психозами, прогрессирующим слабоумием. Кратко рассмотрим их.

Острая интоксикация (F 10.0)

Обычно наблюдается у лиц, еще не страдающих алкоголизмом. Связана со значительным употреблением спиртного в течении непродолжительного времени. Характеризуется следующими признаками:

• спутанностью сознания;
• нарушением координации движений;
• снижением критики к своему состоянию;
• тошнотой, рвотой.

После протрезвления все эти симптомы самостоятельно проходят. Однако при значительном отравлении у пострадавших могут наблюдаться генерализованные судорожные припадки, быстро нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, что требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

В соответствии с классификацией в эту нозологическую группу также включены и атипичные формы интоксикации — дисфорическое (в клинической картине преобладают злоба, агрессивность, недовольство, раздражительность) и параноидальное (характеризуется бредовыми идеями преследования) опьянение.

Самой редкой, но при этом и самой опасной формой считается патологическое опьянение. У больного отмечаются помрачение сознания, психомоторное возбуждение. Он испытывает страх, злобу, агрессию, нередко совершает противоправные действия. После протрезвления не помнит ничего из случившегося эпизода.

Пагубное употребление (F 10.1)

О том, что человек начал запутываться в «сетях зеленого змия» свидетельствует «алкоголизм выходного дня». Индивид с нетерпением ждет выходных дней и праздничных мероприятий, когда он позволяет себе «расслабиться» при помощи спиртного.

При этом он понимает, что его поведение нельзя назвать правильным. Однако находит ему немало «объективных» оправданий. По мнению наркологов, пагубное употребление является промежуточной стадией между эпизодическим употреблением и развитием стойкой аддикции.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Синдром зависимости (F 10.2)

Это уже самая настоящая болезнь, ее основные симптомы:

• компульсивное влечение — практически неконтролируемая тяга к спиртосодержащим продуктам;
• снижение контроля — утрата способности регулировать частоту «возлияний» и объем потребляемого горячительного;
• синдром отмены — возникает вследствие прекращение приема этанола после выхода из запоя;
• замена интересов — «зеленый змий» вытесняет на задний план семью, друзей, работу или учебу, прежние хобби.

Человек прекрасно осознает свою зависимость, но убеждает всех вокруг, что в любой момент может сам «завязать», отказывается от обращения к наркологу.

Абстинентный синдром (F 10.3)

Начиная со II стадии у алкоголиков возникают истинные запои. Так называются эпизоды многодневного пьянства. Их обрыв сопровождается значительным ухудшением физического и психического состояния, что проявляется:

• нарастающей тревогой;
• бессонницей;
• тремором рук;
• болями в животе;
• усиленной потливостью;
• головной болью;
• тошнотой, рвотой;
• снижением аппетита.

Затянувшийся синдром отмены — весомый повод для вызова врача-нарколога на дом для проведения детоксикации.

Абстинентный синдром с делирием (F 10.4)

Другое название этого острого психотического состояния — «белая горячка». Оно возникает на высоте абстиненции. Больной дезориентирован во времени и пространстве, у него появляются зрительные и тактильные галлюцинации. Он утверждает, что видит «чертей», «чудовищ» или «зеленых человечков», жалуется, что по его телу ползают насекомые.

Возникает бред преследования, самообвинения или ревности. Страдает и физическое состояние, что проявляется судорожными припадками, артериальной гипертензией, тахикардией. Требуется экстренная госпитализация в отделение наркологии или психиатрии.

Психотические расстройства (F 10.5)

К ним относятся алкогольные:

• галлюциноз — при ясном сознании индивид слышит голоса, которые оскорбляют, ругают, угрожают;
• бред ревности — пьющий уверен, что его супруг(а) имеет связь на стороне, ищет этому доказательства, способен проявить агрессию;
• депрессия — протекает достаточно тяжело, часто со стойкими суицидальными мыслями.

Важно отметить, что рассматриваемая группа — это самостоятельные патологии, не являющиеся составной частью делирия.

Амнестический синдром (F 10.6)

Хроническая патология, вызванная употреблением алкоголя на протяжении длительного времени. Этанол повреждает ворсинчатый аппарат тонкого кишечника. В результате нарушается всасывание витамина В₁ (тиамина), необходимого для правильного функционирования центральной нервной системы.

Пациент утрачивает способность к запоминанию новой информации и заменяет образующиеся «провалы» в памяти вымышленными историями (конфабуляциями). Также страдают когнитивные функции.

Резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F 10.7)

К ним относят:

• алкогольную деменцию — развивающееся на фоне атрофии головного мозга слабоумие;
• персистирующий галлюциноз — сохраняющиеся длительное время слуховые галлюцинации.

Важно отметить, что эти состояния сохраняются даже после полного отказа человека от потребления горячительных напитков, но выраженность и скорость прогрессирования снижаются.

Другие психические и поведенческие расстройства (F 10.8)

К этой категории относят редко наблюдаемые состояния, развитие которых обусловлено злоупотреблением этанолом, но не входящие в вышеописанные группы, например, социальная дезадаптация или неконтролируемая импульсивность.

Неуточненное психическое расстройство (F 10.9)

О нем говорят тогда, когда есть данные о его связи с алкоголизмом, но нет возможности точно классифицировать его по более узким категориям.

Диагностика

Постановка диагноза нередко представляет определенные сложности, так как пациенты пытаются скрыть свою зависимость от «зеленого змия», патологические симптомы. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза — семейного, медицинского, «употребления». Если есть возможность, то врач беседует также с родственниками больного.

Затем проводят физикальный осмотр, обращая особое внимание на выявление признаков поражения печени (желтуха, наличие жидкости в брюшной полости), нервной системы (тремор, атаксия, нистагм, нарушения кожной чувствительности). Обязательно выполняется оценка психического статуса:

• ясности сознания и ориентации во времени, пространстве, собственной личности;
• эмоциональной сферы;
• мышления;
• восприятия;
• памяти.

Очень важно отличать алкогольные расстройства от иных психических заболеваний, таких как деменция, БАР, шизофрения.

Особенности терапии

Лечение начинается с детоксикации — очищения организма от этанола и токсичных продуктов его распада. Пациенту назначают внутривенные инфузии растворов глюкозы и электролитов, витамины.

Учитывая, что у алкоголиков практически всегда имеются поражения внутренних органов, обязательно проводится терапия, направленная на нормализацию их функций. Для купирования галлюциноза, бреда, настабильного психоэмоционального состояния используют антипсихотики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Добиться позитивного результата возможно только при условии полного отказа человека от дальнейшего потребления спиртного. Ему назначают препараты, снижающие тягу к алкоголю. При согласии пациента проводится кодирование (психотерапевтическое, медикаментозное).

Для преодоления психологической зависимости от «зеленого змия» аддикту рекомендуют занятия с психологом. Они могут проводиться в различных форматах:

• индивидуальные и групповые консультации;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• работа в группах самопомощи, например, «Анонимные алкоголики».

Для того чтобы алкозависимый смог полностью вернуться к нормальной жизни, снижения рисков рецидива необходимо проведение социальной реабилитации, что подразумевает восстановление семейных связей, трудоустройство.

Заключение

Заболевания, кодируемые шифром F 10, требуют серьезного профессионального подхода. Ранняя диагностика и своевременно начатая адекватная терапия значительно повышают шансы на выздоровление и предотвращают тяжелые, необратимые последствия.

Клиника психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» гарантирует каждому своему клиенту не только оказание медицинской помощи на самом высоком уровне в комфортных условиях, но и соблюдение конфиденциальности. Позвоните по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32, и наши операторы запишут вас на прием к врачу на удобное для вас время.

Литература:

1. Мамедгасанов Т. С. — Современные аспекты влияния алкогольной интоксикации на функции головного мозга // Биомедицина, №№, 2017 год.
2. Акалаев Р. Н., Стопницкий А. А., Хожиев Х. Ш. — Острые отравления алкоголем. Эпидемиология, диагностика, лечение и анализ нерешенных проблем // Вестник экстренной медицины, №10 (1), 2017 год.
3. Лелевич С. В. — Молекулярные механизмы алкогольной интоксикации // Журнал Гродненского государственного медицинского университета, №2, 2016 год.