Диагноз F 20 (Шизофрения)

Содержание:

1. Причины возникновения
2. Клиническая картина
3. Особенности диагностики
4. Методы лечения

Одним из наиболее тяжелых психических заболеваний является шизофрения. В международной классификации болезней ей присвоен код F 20. У больных с данным диагнозом может быть нарушено восприятие окружающей действительности. Также возможны сбои в мыслительном процессе и проблемы с эмоциональным фоном. При многих формах возможно успешное купирование симптомов или существенное облегчение состояния при помощи медикаментов.

При первых признаках психического заболевания рекомендуется обратиться к психиатру и пройти обследование. Получить консультацию специалиста клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» можно по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Причины возникновения

Большинство врачей-психиатров считают шизофрению мультифакторной болезнью. То есть она развивается под влиянием комплекса провоцирующих обстоятельств. Они бывают внутренними и внешними.

Среди возможных причин медики называют:

• отягощенную наследственность;
• осложнения во время беременности и родов;
• неблагоприятное воздействие социума;
• пережитое в детском возрасте насилие;
• авторитарный стиль родительского воспитания;
• алкоголизм, наркоманию, токсикоманию;
• изменения структур головного мозга.

При наличии родственников первой линии, страдающих шизофренией, вероятность услышать этот диагноз от психиатра увеличивается. Однако порядка 60% больных не имеют отягощенного семейного анамнеза.

Внутриутробные инфекции и родовые травмы также повышают риск возникновения расстройства. Поэтому при осложненной беременности или родах родители должны особенно внимательно следить за здоровьем и этапами развития своих детей.

Установлено, что жители мегаполисов сталкиваются с шизофренией. Это обусловлено слишком быстрым темпом жизни горожан. Многие из них стремятся зарабатывать и продвигаться по карьерной лестнице, пренебрегая отдыхом.

Грубость родителей, отсутствие поддержки детей во время взросления негативно сказывается на деятельности психики несовершеннолетних. Кроме этого, пристрастие к психоактивным веществам тоже может стать причиной возникновения болезни.

Клиническая картина

Проконсультироваться с психиатром желательно при появлении следующих симптомов:

• повышенная раздражительность;
• склонность к дисфории;
• заострение некоторых черт характера;
• нежелание общаться с окружающими.

Такие признаки не обязательно указывают на шизофрению. Но они могут предшествовать ее возникновению.

Чаще всего психонедуг дает о себе знать в подростковом или юношеском периоде. Люди все больше стремятся к уединению. Они становятся рассеянными. У них появляются бредовые убеждения, и они делятся ими с окружающими. Не исключено развитие психоза.

Врачи делят симптомы заболевания на позитивные и негативные. К первой группе относятся:

• галлюцинации (чаще всего слуховые);
• бредовые идеи;
• мыслительные нарушения;
• многословность и отсутствие рациональных рассуждений.

В числе негативных проявлений шизофрении врачи называют:

• уплощение и обеднение эмоций;
• преобладание угнетенного настроения;
• неспособность к эмпатии;
• совершение неадекватных поступков;
• сужение круга интересов;
• пренебрежение правилами личной гигиены.

Больные нередко совершают странные действия под влиянием голосов или бредовых идей. Из-за этого шизофреники в острой фазе могут быть опасны для окружающих, но это ни в коем случае не стоит считать постоянной характеристикой болезни.

Особенности диагностики

Постановкой диагноза занимаются врачи-психиатры. Заключение выносится после всестороннего обследования. Это необходимо для исключения других заболеваний.

Из аппаратных исследовательских процедур пациентам назначается:

• КТ или МРТ головного мозга;
• электроэнцефалография.

Также необходима сдача анализов на наркотики. При положительном результате потребуется помощь нарколога. По показаниям возможно назначение консультации невролога, инфекциониста или других узких специалистов.

Зачастую к врачу обращаются не сами больные шизофренией. На прием приходят с жалобами их родственники. При этом доктору не всегда удается наладить контакт на первой встрече с пациентом. Люди с этим диагнозом отличаются крайней степенью недоверчивости. Они испуганы, напряжены. Некоторым кажется, что все вокруг хотят причинить им вред. Из-за этого процесс диагностики осложняется.

Родственники больных тоже не всегда достоверно передают информацию об их состоянии. Некоторые излишне драматизируют ситуацию. Другие, наоборот, упускают значимые нюансы.

Тесты на шизофрению не всегда возможно использовать. Многие пациенты не желают сотрудничать с врачами. Поэтому психиатру важно найти подход к больному для вынесения достоверного заключения.

Опытные специалисты знают, на какие симптомы нужно обращать внимание в первую очередь. Наличие галлюцинаций, бреда, мыслительных и речевых нарушений с большой долей вероятности указывает на шизофрению.

Методы лечения

При обострении больным требуется госпитализация. Они должны круглосуточно находиться под присмотром медиков. Врачи для стабилизации их состояния применяют комплексное лечебное воздействие. Оно включает в себя:

• прием медикаментов;
• психотерапевтические занятия;
• реабилитационные программы.

Из лекарственных средств наиболее эффективно купируют патологическую симптоматику антипсихотики. Их прием способствует уменьшению бреда и галлюциноза. В дополнение к ним возможно назначение нормотимиков и препаратов безнодиазепиновой группы.

При недостаточной эффективности лекарств медики прибегают к электросудорожной стимуляции. Это шоковый метод лечения. Его суть заключается в пропускании электротока через головной мозг больного. После процедуры у пациентов в большинстве клинических случаев начинается длительный период без обострений.

После ликвидации позитивной симптоматики врачи приступают к психотерапии. Хорошо зарекомендовал себя когнитивно-поведенческий подход. Он помогает пациентам с шизофренией осознать особенности своей болезни. Они адаптируются к ней. Также в ходе психотерапевтической работы улучшаются навыки социального взаимодействия больных. Полностью или частично восстанавливаются когнитивные способности.

После основного лечебного курса требуется реабилитация. Пациентам необходимо всегда быть на связи со специалистами и принимать поддерживающие препараты. При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Полное выздоровление при шизофрении считается невозможным, поскольку она рассматривается как хроническая болезнь. Но существуют случаи, когда пациент после одиночного эпизода выходит в ремиссию, продолжающуюся до конца жизни. Этому способствуют ранняя диагностика и комплексное лечение. Кроме этого, потребуется соблюдать врачебные рекомендации. Надежная поддержка близких тоже улучшает итоговый прогноз.

Для достижения устойчивой ремиссии также требуются аналогичные условия. Предугадать, случится ли еще раз обострение, невозможно. Состояние больного во многом определяется его образом жизни.

Поэтому специалисты клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» дают пациентам подробные рекомендации. Их соблюдение снижает вероятность рецидивов психонедуга. Для получения бесплатной консультации психиатра звоните по номеру +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Краснов В. Н., Гурович И. Я., Мосолов С. Н., Шмуклер А. Б. Психиатрическая помощь больным шизофренией: клиническое руко — водство. — М.: Медпрактика-М, 2007. — 260 с.
2. Психиатрия: национальное руководство. Краткое издание / Т. Б. Дмитриева, В. Н. Краснов, Н. Г. Незнанов, В. Я. Семке, А. С. Тиганов — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 624 с.
3. Гареева А. Э., Тимербулатов И. Ф., Евтушенко Е. М., Тимербулатова М. Ф. «Современный взгляд на вопросы этиологии и патогенеза шизофрении»: учебно-методическое пособие, Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2020.