Резкое увольнение, крах проекта, развод, тяжелые роды при склонности порой вызывают не просто депрессию или бессонницу, а временное нарушение восприятия и мышления: человек начинает видеть и слышать то, чего нет. Это и есть область диагноза F23 под названием «Острые и преходящие психотические расстройства».
Подробнее о заболевании читайте в статье. Чтобы получить персональную консультацию по симптомам, звоните: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Психологи и психиатры клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» на связи в режиме 24/7. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Суть диагноза
В код F23 входит группа состояний, которые протекают с симптоматикой, сходной с шизофренией, но имеет такие особенности как внезапность и непродолжительность (обычно дни-недели, редко месяцы).
Поведение характеризуется дезорганизованностью, возможны галлюцинации (видеть/слышать несуществующее) или бред (убеждения, которые не соответствуют реальности). От Ф22 течение отличается разнородностью, изменчивостью и неустойчивостью проявлений.
Симптомы для постановки диагноза: бред, галлюцинации, спутанность, быстро меняющиеся эмоции.
По международной классификации болезней 10 пересмотра (в РФ введение 11 версии в действие пока отложено) выделяется несколько подтипов:
0 — острое полиморфное без симптомов шизофрении (эмоции и идеи быстро меняются);
1 — то же, но с чертами шизофрении;
2— острое шизофреноподобное (длится менее месяца);
3, 8 — другие преимущественно бредовые и острые состояния;
9— неуточненное.
Главное отличие от шизофрении и хронических психозов — отсутствие стойкого распада мышления и личности. Мозг, условно говоря, «теряет баланс», но не «ломается».
Эта градация помогает врачу понять, как вести пациента и каков риск преобразования диагноза в будущем. У части проходящих лечение все заканчивается благополучно: симптомы проходят, человек возвращается к работе. Но заметное число сталкивается с рецидивами или сменой диагноза. Впоследствии может быть поставлена шизофрения или аффективное расстройство.
Как понять болезнь: почему мозг теряет равновесие
Иногда психика реагирует на перегрузку не слабостью, а вспышкой. Не тоской, не апатией, а резким искажением восприятия: мир вдруг становится подозрительно связным, каждое совпадение кажется знаковым, а любая мелочь — намеком.
С точки зрения психологии, психотический сбой есть следствие аварийного режима работы нейронных сетей. Мозг — система экономная, но и чувствительная к перегрузкам. Когда поток информации, стресса и внутренних конфликтов превышает порог, временно теряется способность отделять значимое от случайного.
Равновесие между восприятием и контролем рушится, и человек пытается объяснить происходящее хоть как-то — рождается бред. Но устойчивым в условиях критики он становится только при наличии предрасположенности, когда фильтрация значимости поступающих стимулов изначально слабая.
Потоки эмоций и смыслов обрушиваются, а «регулятор» — лобная кора — в силу патологических особенностей не успевает стабилизировать курс. Слабая психика, говорят окружающие, и это верно.
Но ситуацию в значительной части случаев можно поправить своевременным вмешательством (подавлением активности зон мозга, которые работают ненормально). Без лечения расстройство будет прогрессировать.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Как отличить стресс, заблуждения от психотического состояния
В моменты стресса срабатывает реакция «бей или беги», даже если он затяжной. В пиковые периоды мозг непрерывно продуцирует множество идей, которые, как кажется, нужно реализовывать немедленно.
Стоит ли говорить, что ни одна из этих мыслей в условиях современного офиса, а не джунглей, не является полезной. Но такие страхи проходят совсем быстро. Остаются только заблуждения и при патологическом течении — психотические симптомы.
От ошибочных представлений патологические проявления отличаются стойкостью — их нельзя развенчать доводами разума. Так, в здоровом варианте мысли о том, что коллеги подставили, воспринимается критически, осознается, что вывод, основанный на нетвердых доказательствах, — намеках (косой взгляд, шепот за спиной) — бывает неверным.
В патологическом — логические аргументы вплетаются в структуру бредовых идей, дополняют их, а не используются для переосмысления первоначальных выводов. Разум попадает в ловушку, из которой не способен выбраться.
Исторический аспект для лучшего понимания концепции патологии
Еще сто лет назад врачи называли такие состояния реактивными психозами — от слова reactio, «ответ», подразумевая отклик психики на невыносимое. Обычные триггеры — утрата, угроза, переутомление или сильный конфликт.
Немецкий психиатр Карл Бонхеффер еще в начале XX века писал, что психоз может быть «функциональным взрывом» здоровой личности — временной дезорганизацией, после которой наступает восстановление. Но позже, когда психиатрия стала системной наукой, пришло понимание, что так происходит не всегда.
При значительных нарушениях в работе нейрорегуляторов поддержка нужна пожизненно. Замена протезом или полное удаление управляющих структур пока недоступно. Но перспективы есть, в настоящее время ведутся научные разработки, которые позволят заменять утраченные мозговые функции.
Однако безопасность киберпсихики, управляемой невидимыми конструкторами, вызывает много споров. Сложность контроля исполнителей, учитывая обилие мелких, но очень значимых нюансов, тормозит прогресс.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Молодая женщина (29 лет) пережила увольнение из-за конфликта в коллективе и разрыв отношений. Злоупотребления послужили поводом для рождения бредовых идей преследования. Своевременное вмешательство психотерапевта могло бы помочь переосмыслить опыт и отвлечься.
Игнорирование профессиональной помощи привело к развитию бессонницы, тревоги, ощущению, что бывшие коллеги строят планы преследований. Запоздалый разбор ситуации со специалистом позволил постепенно вернуть сон и ориентацию. Но это потребовало много времени.
Она учится замечать свои автоматические интерпретации («он посмотрел странно» — значит «меня осуждает») и различать мысль и факт. Посещает профилактические сессии с психотерапевтом. Состояние стабилизировалось. Говорит: «Я не стала слабее, но научилась понимать, где мои границы перегрузки».
Что происходит в мозге в периоды обострения: нейробиологическая основа
Современные исследования показывают: в момент острого приступа орган теряет способность к фильтрации поступающих стимулов. То, что обычно проходит мимо внимания, вдруг воспринимается как важное, «знаковое». Почему так происходит — не до конца ясно. Наиболее убедительными представляются представленные ниже гипотезы.
Дофаминовая версия
Основная рабочая теория — дисбаланс нейромедиатора. Он помогает принимать решения о том, чему стоит уделять внимание. При избыточном выделении значение получают даже случайные детали — поворот головы прохожего, вспышка света, интонация соседки.
Так рождается бред интерпретации — нюансы связываются в систему, чтобы объяснить хаос из множества волнующих символов. Когда компонента вырабатывается недостаточно, это доставляет дискомфорт, что также интерпретируется определенным образом.
Исследования с использованием ПЭТ и ФМРТ показывают, что при острых психотических состояниях активность дофаминергических путей — особенно в стриатуме — резко повышается. Это делает восприятие гиперчувствительным, но нестабильным: человек начинает чувствовать смысл, а не понимать его.
Стресс и кортизол
Другой ключевой фактор — высокий уровень кортизола (гормона стресса) нарушает связь лимбической системой с префронтальной корой. Она отвечает за «цензуру» мыслей, различие между «возможным» и «реальным». Когда контроль ослабевает, эмоциональные импульсы проходят напрямую в сознание, создавая ощущение угрозы или особого предназначения.
Это объясняет, почему острый психоз часто начинается после эмоциональной перегрузки — утраты, конфликта, бессонницы, экзамена, войны.
Воспалительная гипотеза
В новейших исследованиях встречается упоминание корреляции с повышенным уровнем цитокинов (воспалительных молекул). Пока неясно, причина это или следствие, но очевидно одно: мозговая деятельность и иммунитет тесно связаны. Вероятно, воспалительный ответ делает нервные сети более возбудимыми и снижает их способность к саморегуляции.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
С психологической точки зрения, приступ — это взрыв смысла. Заболевшие не теряют способность логически мыслить, но перестраивают разум ее под новый «мир», в котором все связано с ними.
Но они не просто соединяют нитями личность со случайными событиями: «Что мне от этого», «Что я могу взять из этого», «Диктор сказала, что политики приняли решение о… Как это скажется на мне, семье.» и т. п. А придают незначимому в легком варианте гиперзначимость («Это знак, добра не жди»), в тяжелом персональный вектор (диктор по радио, прохожий на улице — говорят обо мне).
Это не безумие в классическом смысле, а гиперкомпенсация тревоги. Психоаналитики назвали такое состояние восстановлением нарциссического равновесия: мир рушится, и психика собирает его заново, но с центром в себе.
Экзистенциальная психология — в духе Виктора Франкла — трактует психоз как кризис смысла, когда человек не может больше опереться на старые ценности и создает новые — мгновенно, не выдерживая паузы. В современной когнитивной модели болезнь рассматривается как ошибка предсказания: мозг постоянно делает прогнозы о мире, сверяя ожидание и действительность.
Если неточность слишком велика и система контроля перегружена, реальность подгоняется под ожидание (эмоциональное переживание), чтобы восстановить согласованность. Отсюда — бредовые убеждения: они не хаотичны, а логичны. Просто сознание перестает отличать важные стимулы от шума, а психика додумывает объяснения и смыслы, чтобы сохранить целостность.
Психотерапия и лечение
После купирования острого психотического эпизода человек остается в состоянии, которое сравнимо с посттравматическим. Он помнит, что «что-то произошло», но не всегда понимает — где кончилась реальность и началась болезнь. Поэтому работа терапевта направлена не только на профилактику рецидива, но и на восстановление доверия к собственному восприятию.
В лечении используются антипсихотические препараты, стабилизирующие работу нейромедиаторов и снижающие риск повторных эпизодов. Но фармакотерапия — это только основа, на которой строится долгий процесс психологической реабилитации.
Главная цель психотерапии — помочь пациенту осознать и переработать травматический опыт болезни, научиться отслеживать ранние признаки дестабилизации (бессонница, тревога, сенсорная перегрузка) и обращаться за помощью до повторного срыва.
На этом этапе эффективны терапевтические подходы:
Когнитивно-поведенческий (КПТ) — учит замечать и корректировать искаженные убеждения («я снова схожу с ума», «мне нельзя доверять себе»).
Кризисный — мягко восстанавливает ощущение безопасности, уменьшает страх перед собственным состоянием.
Семейный — помогает близким понять, что больной не «опасный» и не «виноватый», а человек, переживший тяжелую нейропсихическую реакцию. Родные научаются распознавать сигналы неблагополучия и поддерживать, не допуская давления.
Важно, чтобы терапевт не отрицал болезненный опыт пациента — иначе он вновь окажется в изоляции, где все началось.
Заключение
Болезнь не стирает личность, но требует переосмысления: что такое «я», если восприятие может обмануть. Выздоровление после F23 — это не просто ремиссия, а восстановление доверия к миру. Человек учится заново отличать факт от ощущения, присутствие от воспоминания, боль от страха. Постепенно реальность перестает быть угрозой и снова становится домом.
Чтобы узнать о доступных методах лечения больше и получить помощь психотерапевта или психиатра «КОГНИТИВ-ПЛЮС», звоните: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
DSM-5. Diagnostic and statistical manual of mental disorder. American Psychiatric Association. 2012-2013. [Электронный ресурс].
МКБ-10. Пер. с английского. Международная организация здравоохранения. Версия: 2019. [Электронный ресурс].
Castagnini A., обзоры по ATPD / диагностической валидности и нозологии. Бибилиотека SpringerLink.
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Резкое увольнение, крах проекта, развод, тяжелые роды при склонности порой вызывают не просто депрессию или бессонницу, а временное нарушение восприятия и мышления: человек начинает видеть и слышать то, чего нет. Это и есть область диагноза F23 под названием «Острые и преходящие психотические расстройства».
Иногда психика реагирует на перегрузку не слабостью, а вспышкой. Не тоской, не апатией, а резким искажением восприятия: мир вдруг становится подозрительно связным, каждое совпадение кажется знаковым, а любая мелочь — намеком.
Еще сто лет назад врачи называли такие состояния реактивными психозами — от слова reactio, «ответ», подразумевая отклик психики на невыносимое. Обычные триггеры — утрата, угроза, переутомление или сильный конфликт.
Основная рабочая теория — дисбаланс нейромедиатора. Он помогает принимать решения о том, чему стоит уделять внимание. При избыточном выделении значение получают даже случайные детали — поворот головы прохожего, вспышка света, интонация соседки.
Это не безумие в классическом смысле, а гиперкомпенсация тревоги. Психоаналитики назвали такое состояние восстановлением нарциссического равновесия: мир рушится, и психика собирает его заново, но с центром в себе.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
