Диагноз F 30 (Маниакальный эпизод)

Содержание:

1. Этиология и патогенез
2. Разновидности проявлений
   2.1. Гипомания (F 30.0)
   2.2. Мания без психотических симптомов (F 30.1)
   2.3. Мания с психотическими симптомами (F 30.2)
3. Диагностика
4. Осложнения
5. Особенности терапии

Иногда бывает, что человек начинает испытывать необъяснимое логическими причинами сильное чувство радости, счастья, благополучия. На фоне такого подъема настроения у него возникают грандиозные идеи. И если что-то мешает их осуществлению, то эйфория сменяется раздражительностью и гневом.

Эта картина соответствует маниакальному расстройству личности. И если подобная симптоматика возникла впервые в жизни, то в соответствии с МКБ-10 врачи шифруют ее кодом F 30.

Специалисты клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» имеют огромный опыт в диагностике и коррекции различных психических и поведенческих нарушений. Они готовы оказать своим пациентам помощь и поддержку в любое время суток. Для записи на консультацию позвоните по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Этиология и патогенез

Маниакальное состояние в психиатрии относится к нарушениям настроения и представляет собой часть биполярного аффективного расстройства (БАР) или, как ранее оно называлось, маниакально-депрессивного психоза. Хотя иногда, особенно при первом проявлении, может быть и единственным проявлением заболевания.

Причины его развития до конца не изучены. Специалисты полагают, что они обусловлены сложным взаимодействием целого ряда факторов. Основными среди них являются:

• Генетическая предрасположенность. Статистические данные доказывают, что БАР значительно чаще, чем в среднем по популяции, возникает у лиц, родственники первой линии которых страдают этой психопатологией.
• Нейробиологические. Считается, что мания во многом обусловлена повышенной активностью дофаминергической системы. Дофамин отвечает за мотивацию, вознаграждение, удовольствие и двигательную активность. Увеличение его синтеза или повышение чувствительности рецепторов к нему как раз и приводит к эйфории, психомоторному возбуждению, «генерации» идей, то есть маниакальному эпизоду.
• Дисфункция нейронных сетей. Результаты многих научных исследований показали, что у больных возникают изменения в связующих различные области головного мозга путях.
• Стресс. Любое чрезмерное психоэмоциональное воздействие, как положительное, так и отрицательное, способно запустить механизм развития мании.

Триггерами эпизодов часто выступают нарушения циркадных ритмов (бессонница, сменная работа), злоупотребление психоактивными веществами, прием в высоких дозах некоторых лекарственных препаратов.

Разновидности проявлений

В зависимости от характерных особенностей клинической картины в МКБ-10 представлена классификация впервые выявленных маниакальных состояний. Кратко рассмотрим ее.

Гипомания (F 30.0)

У больного отмечается повышенные настроение, умственная и физическая активность. Аппетит усилен, а потребность во сне снижена. Эти изменения не приводят к значительным социальным или профессиональным нарушениям, не сопровождаются психотическими симптомами.

Окружающие обычно воспринимают такое состояние человека как просто «хорошее настроение», излишнюю энергичность. Но все же порой возникают конфликтные ситуации или больной начинает совершать необдуманные покупки, о которых в последующем начинает сожалеть.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Мания без психотических симптомов (F 30.1)

Симптомы аналогичны описанным выше, но выражены значительно сильнее. У пациента отсутствует критика к своему состоянию, но бреда и галлюцинаций нет. Возникают различные жизненные сложности.

Мания с психотическими симптомами (F 30.2)

Это наиболее сложная форма патологии. Помимо выраженной эйфории, повышенной физической активности и умственной «продуктивности», у индивида отмечаются психотические проявления — бред и галлюцинации.

Для этой формы болезни наиболее характерен бред величия. Человек, например, начинает считать себя обладателем несметных сокровищ, необыкновенных талантов и т. д. Несколько реже отмечается бред:

• преследования — индивид убежден, что его преследуют из-за его исключительности;
• отношения — лицо утверждает, что случайные события имеют к нему прямое отношение.

Галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, тактильными. Их содержание соответствует настроению. Например, голоса «хвалят за величие», видения одобрительно «кивают», кто-то «поглаживает» по голове.

Диагностика

Сохраняющееся на протяжении нескольких дней патологически приподнятое настроение, особенно если оно сочетается с психотической симптоматикой, заставляет задуматься о возможном развитии у индивида патологического состояния под названием «гипомания» или «мания». Это является показанием для консультации психиатра, а при необходимости и невролога.

Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач получает сведения как от самого больного, так и от его близких, касающиеся повседневного поведения, жизненного ритма, злоупотребления психоактивными веществами, недавних стрессовых ситуаций, наличия соматических заболеваний.

Во время беседы врач внимательно наблюдает за поведением пациента. О возможном маниакальном статусе свидетельствуют быстрая речь с «перескакиванием» тем, двигательное и эмоциональное возбуждение, значительно повышенное настроение. Для оценки процесса памяти, мышления, концентрации внимания используют различные психологические тесты. Их результаты имеют немаловажное значение для постановки диагноза.

Для исключения органической патологии ЦНС, повлекшей возникновение расстройства, используют методы нейровизуализации (МРТ, МСКТ), которые позволяют оценить состояние различных структур головного мозга.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с рядом других нарушений, таких как шизофрения, пограничное расстройство личности, синдром дефицита внимания и гиперактивности, гипертиреоз.

Осложнения

Желая получить удовольствие, немедленно удовлетворить свои потребности и при недостаточном уровне самоконтроля, человек в маниакальном состоянии способен вступать в случайные половые связи, бездумно тратить финансовые средства, начать злоупотреблять алкоголем или «баловаться» наркотиками.

Больной не может критично оценивать свои поступки, взаимоотношения с окружающими. Поэтому он склонен к резким высказываниям, неадекватной реакции на вполне адекватные замечания. Это порождает для него многочисленные проблемы в социальной, семейной и профессиональной сфере.

Особенности терапии

Лечение маниакального расстройства должно проводиться длительно. Пациентам могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• нормотимики — способствуют стабилизации настроения;
• антипсихотики — купируют галлюцинации, бред;
• бензодиазепины — уменьшают психомоторное возбуждение, улучшают сон.

После выхода из эпизода с пациентом начинает работать психотерапевт. Он помогает ему научиться контролировать стресс, наладить режим сна, улучшить социальные навыки. Родственникам рекомендуют посещать сеансы семейной психотерапии, на которых их обучают, как правильно реагировать на поведение больного и поддерживать его.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что диагноз F 30 (маниакальный эпизод) — это серьезное расстройство, требующее обязательного медицинского вмешательства. Правильная терапия, долгосрочное врачебное наблюдение и повторные курсы психотерапии помогают людям вести полноценную жизнь, минимизируя негативное влияние болезни.

В клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» вы можете получить помощь опытных психиатров, которые практикуют индивидуальный подход к каждому своему пациенту. Записаться на консультацию можно позвонив по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Везирова Ф. М. — Маниакальный синдром // «Мировая наука», №7 (7), 2017 год.
2. Стуров Н. В., Романова О. Л. — Биполярные расстройства: клиническая картина и принципы терапии // Трудный пациент, №4, том 6, 2008 год.
3. Ушкалова А. В. — Биполярные расстройства: классификация, эпидемиология, диагностика и лечение // Фарматека, №7, 2007 год.