Под кодом F 32 в МКБ-10 значится диагноз «Депрессивный эпизод». В МКБ-11 он сохранился под тем же названием. Это одно из самых распространенных психических расстройств. С ним сталкивается каждый пятый человек хотя бы раз в жизни, а потому в обществе к проблеме относятся легкомысленно: «возьми себя в руки», «развеселись».
Однако депрессия бывает разной. Иногда без медикаментов не обойтись. В других случаях отсутствие психотерапевтической поддержки не оправдано уже потому, что она способна существенно улучшить качество жизни.
Ниже разбираемся в деталях совместно с экспертами клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Чтобы получить персональную консультацию, позвоните по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
При любой тяжести течения патология характеризуется пониженным настроением, которое не проходит независимо от обстоятельств, упадком энергии, уменьшением активности, утратой способности испытывать удовольствие или интерес, ухудшением концентрации длительностью более 2 недель. Больные жалуются на усталость даже после минимальных усилий.
Нарушается сон, аппетит, снижается самооценка и уверенность в себе, появляется необоснованное или избыточное чувство вины или никчемности.
Депрессия может протекать в формах:
Мягкая. Присутствуют не все симптомы, больные, несмотря на дурное расположение духа, занимаются обычными делами.
Умеренная. Более 4 признаков, привычную деятельность продолжать тяжело.
Тяжелая. Вместе с потерей самооценки, ощущением никчемности и виной присутствуют суицидальные мысли, возможны соматические проявления.
Тяжелая с психотическими симптомами. Галлюцинации, бред или ступор, настолько сильный, что деятельность невозможна. Есть риск самоубийства, обезвоживания или голода.
Другие.
Неуточненная.
Отличается от БАР тем, что никогда не было мании/гипомании. Подчеркивается мультифакторная природа: биохимические изменения (серотонин, норадреналин, дофамин), генетическая предрасположенность, психосоциальные факторы (стрессы, утраты, хронические заболевания).
Концепция и ее развитие
Понимание сути расстройства формировалось постепенно. Знание этой информации дает возможность неспециалистам быстрее постигнуть суть заболевания.
Исторический аспект:
Античность: Гиппократ описывал «меланхолию» как состояние, вызванное избытком черной желчи — с печалью, страхом и подавленностью.
XVII–XVIII вв. Меланхолия противопоставлялась мании как два полюса. Депрессивные состояния описывались как отдельные болезни.
XIX век. Жан-Этьен Эскироль и его школа различали «депрессию» как особое расстройство аффекта. Фальре и Байярже связывали ее с циклическими проблемами психики (то, что позже стало БАР).
Крепелин (конец XIX и начало XX века) объединил депрессивность и манию в «маниакально-депрессивный психоз». Периоды подавленности считались частью единой нозологии, а не отдельным заболеванием.
Середина XX в. Вновь возникла идея униполярной депрессивности, как состояния, отличного от биполярного спектра.
Вторая половина XX в. Произошло разделение на большой эпизод и обычный. Теперь это отдельные диагностические единицы.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Дифференцирование: в чем отличие от сходных патологий
В отличие от F 33 (большое рекуррентное депрессивное расстройство) F 32 — это однократно давшая о себе знать болезнь, длящаяся минимум 2 недели. Может пройти и больше не повториться. F 33 — это уже хроническое течение, когда проблема возвращается снова и снова, с промежутками ремиссии. Это как сравнивать большую бурю и периодические штормы.
БАР включает чередующиеся фазы, то веру в себя и подъем энергии, снижение потребности во сне и рискованные поступки, то упадок и нежелание жить. Не всегда все так радикально, течение может быть более мягким, но фазы две.
В сравнении с F 34 (например, дистимия) F 32 — состояние с ярко выраженными симптомами, острое, может свалить человека за недели. Другое хроническое, ухудшение настроения менее сильное, тянущееся годами, часто без резких обострений. Это как высокая температура при гриппе и длительная вялость со слабостью при хронической патологии.
В сравнении с F 43.2 — адаптационные расстройства с подавленным психоэмоциональным статусом, F 32 может возникать без видимой причины, иногда на фоне биологических факторов. Первое же — реакция на стресс или утрату, чаще легкой или средней выраженности и ограниченной длительности. То есть одно — это синдром с собственными биохимическими процессами, другое — «эмоциональный отклик» на травматическую ситуацию.
Вывод для пациента. F 32 — это стартовая точка диагноза «депрессия» в психиатрии. Если все повторяется, то диагноз меняется на F 33 (рекуррентное). Когда добавляются мании, ставят Ф 31 (биполярное). Оно «тянет вниз» годами, но без резких проявлений — Ф F34 (дистимия). На первом плане тревога — Ф 41. Началось после тяжелого стресса — Ф 43.2.
Лечение
Каждый может чувствовать грусть. Но когда уныние тянется неделями и парализует жизнь — это уже болезнь. Однако течение бывает разным. У одних неправильно работает нейромедиаторная система мозга, и тут без медикаментов не обойтись.
Другие страдают от перманентного воздействия стрессогенных факторов. Третьи недовольны своей жизнью и ищут решения с помощью психотерапевта. У четвертых подавленность и безрадостность вызвана травмой.
И к каждому пациенту нужен свой подход, учитывая причины состояния, физическое здоровье. Главное, понять, это не слабость или лень, утрата интереса не происходит от скуки, как писали литераторы позапрошлого века. Это не обязательно на всю жизнь, эпизод депрессии — как раз таки тот спектр состояний, которые случаются однократно.
Выход есть. Главное — не закрываться в себе и вовремя обратиться за помощью. Основные методы лечения:
Фармакотерапия: антидепрессанты, в отдельных случаях атипичные антипсихотики как адъюванты. Для коррекции сна и тревожности назначаются бензодиазепины краткосрочно.
Психотерапия:
1. когнитивно-поведенческая (КПТ) — работа с негативными убеждениями, предупреждение рецидивов;
2. межличностная (IPT) — проработка конфликтов и стрессов, влияющих на самочувствие;
3. терапия принятия и ответственности (ACT) и майндфулнесс-подходы — повышение устойчивости к стрессу.
Психодинамическая (работа с подсознанием) — в отдельных случаях.
Биологические методы: ЭСТ (при резистентности, суицидальном риске), транскраниальная магнитная стимуляция, фототерапия (при сезонных формах).
Курс подбирается индивидуально и во всех случаях включает медикаментозную и психологическую терапию, а также изменение образа жизни, а это нормализация сна, физическая активность, повышение психологической грамотности. Также желательна социальная поддержка, участие в группах других исцеляющихся.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Почему в классификации МКБ-11 больше нет группы «аффективные расстройства»
В МКБ-10 все болезни настроения (депрессии, БАР, дистимия, циклотимия) были собраны в одной рубрике. Предполагалось, что у них единый патогенез — нарушения «аффекта».
В МКБ-11 есть биполярные и депрессивные. Причины изменений:
Разные биологические механизмы. При БАР — нарушения регуляции «переключения» между полюсами, связь с ионными каналами, циркадными ритмами. При депрессивности более выражена дисфункция серотонина, норадреналина, стрессовых гормонов.
Неодинаковое клиническое течение, отличается прогноз, требуется разное лечение. При БАР антидепрессанты опасны (могут вызвать «инверсию» в манию), поэтому акцент на нормотимиках.
Разные исследовательские приоритеты. С 2000-х годов исследования показали, что две эти группы формируют разные спектры с различной генетической уязвимостью.
Все это требовало развести их диагностически.
Заключение
Затянувшаяся депрессивность — не просто грусть, а состояние, которое требует профессиональной помощи. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает улучшение. Не оставайтесь наедине с симптомами, позвоните в «КОГНИТИВ-ПЛЮС», мы подберем подходящую терапию: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
DSM-5. Diagnostic and statistical manual of mental disorder. American Psychiatric Association. 2012-2013.
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Под кодом F 32 в МКБ-10 значится диагноз «Депрессивный эпизод». В МКБ-11 он сохранился под тем же названием. Это одно из самых распространенных психических расстройств. С ним сталкивается каждый пятый человек хотя бы раз в жизни, а потому в обществе к проблеме относятся легкомысленно: «возьми себя в руки», «развеселись».
БАР включает чередующиеся фазы, то веру в себя и подъем энергии, снижение потребности во сне и рискованные поступки, то упадок и нежелание жить. Не всегда все так радикально, течение может быть более мягким, но фазы две.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
