Диагноз F 44 (Диссоциативные конверсионные расстройства)

Содержание:

1. Общая характеристика диссоциативных (конверсионных) расстройств
2. Причины диссоциативных расстройств
3. Клиническая картина диссоциативного расстройства
4. Возможные последствия
5. Особенности диагностического процесса
6. Лечение диссоциативных конверсионных расстройств

В международной классификации болезней в отдельную группу выделяются диссоциативные (конверсионные) расстройства. Они характеризуются нарушением интеграции между воспоминаниями, восприятием, телесными ощущениями. Им присвоен код F 44. Для подбора оптимального метода терапии требуется установить причину и форму нарушения.

Специалисты клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» работают со взрослыми и детьми от 8 лет. Для записи на консультацию или вызова врача на дом звоните по номеру +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Общая характеристика диссоциативных (конверсионных) расстройств

Это заболевание может протекать в острой и хронической форме. Нередко у больных при несоблюдении врачебных рекомендаций случаются рецидивы.

Обычно эпизод начинается внезапно. Симптоматика отличается вариативностью. У некоторых пациентов нарушается походка и восприятие окружающей действительности. Нередко наблюдаются проблемы с памятью. Другие не понимают, кто они такие. У третьих дрожат конечности и ухудшается зрение.

Длительность приступа в среднем составляет несколько дней. В этот период больные в большинстве случаев остаются спокойными. Агрессия им несвойственна.

Причины диссоциативных расстройств

Механизм развития этой группы психических нарушений исследуется учеными уже много лет. Они установили, что пол, возраст и социальный статус роли не оказывают влияния на вероятность возникновения расстройств из рубрики F 44.

Диссоциативные сбои в психике являются своеобразным защитным механизмом. Мозг активирует их, когда необходимо справиться с травмирующими воспоминаниями.

Причиной диссоциативного расстройства может стать острый стресс или психологическая травма. Многие люди вытесняют свои травмирующие воспоминания и запретные чувства. Так они пытаются снизить негативные ощущения и нагрузку на психику. Непроработанные проблемы перемещаются в бессознательное. Из-за этого возможно появление соматических реакций.

Психотравмирующие ситуации могут уходить корнями в детство. Но зачастую они возникают и во взрослом возрасте. Вероятность стать жертвой диссоциативного расстройства выше у впечатлительных и мнительных личностей.

Также, по мнению исследователей, спровоцировать нарушение способно воспитание ребенка в условиях двойных стандартов. Не должно быть взаимоисключающих требований матери и отца. Они отрицательно сказываются на психоэмоциональном благополучии растущей личности. Поэтому недуг может дебютировать уже в пубертатном периоде.

Клиническая картина диссоциативного расстройства

Для данного психического нарушения характерны следующие признаки:

• ощущение внутреннего разделения;
• внезапные поведенческие изменения;
• проблемы с пространственной и временной ориентацией;
• эмоциональная нестабильность;
• провалы в памяти;
• онемение некоторых частей тела.

Большинство больных понимает, что у них есть проблемы, но они могут и непреднамеренно увеличивать имеющиеся симптомы. Так бывает из-за чувства страха и потери контроля над собственными эмоциями.

Диссоциация первоначально вызывает у больных дискомфорт. Однако если подобные эпизоды повторяются регулярно, некоторые люди начинают неосознанно пользоваться патологической симптоматикой. С помощью проявлений одни пытаются избежать сложных жизненных ситуаций. Другие получают поддержку от окружающих, которой им не хватает.

Есть больные, которые с помощью диссоциативных симптомов бессознательно манипулируют близкими. При этом они не понимают реальных мотивов собственного поведения, не осознают свои вторичные выгоды от болезни.

Возможные последствия

Регулярно повторяющиеся эпизоды диссоциативного расстройства способны повлечь за собой:

• мигренозные боли в голове;
• повышенную тревожность;
• алкогольную или наркотическую зависимость;
• депрессию;
• инсомнию;
• суицидальные намерения;
• снижение либидо;
• сбои в деятельности внутренних органов.

При появлении у близкого человека признаков расстройства из группы F 44 лучше проконсультироваться со специалистом в области психиатрии. Попытки самостоятельной постановки диагноза и подбора лечения могут усугубить ситуацию.

Особенности диагностического процесса

Под названием «диссоциативное конверсионное расстройство» может подразумеваться несколько типов психических нарушений:

• амнезия;
• фуга;
• ступор;
• транс и одержимость;
• двигательные сбои;
• конвульсии;
• утрата чувства восприятия.

Каждое из данных расстройств отличается своим набором симптомов. Из-за этого поставить диагноз на первичной консультации не всегда возможно.

К тому же психиатру важно исключить наличие соматических патологий, сопровождающихся подобной симптоматикой. Для этого может потребоваться проведение функциональных диагностических процедур и осмотр другими узкими специалистами.

Не всегда легко сразу определить, симулирует ли пациент или он действительно столкнулся с ощущениями двойственности и иными патологическими проявлениями. Умышленное воспроизведение симптоматики встречается нередко. Оно характерно для индивидов, которые уклоняются от службы в армии или находятся под следствием.

В процессе диагностики доктору необходимо выяснить, чем вызвано диссоциативное расстройство. Если острый стресс в недавнем прошлом отсутствовал, то такой диагноз сомнителен. Однако влияние травм детства не исключено. Поэтому важно, чтобы специалист детально провел обследование.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Лечение диссоциативных конверсионных расстройств

Для устранения патологических признаков психиатры применяют комплексный формат терапии. При составлении лечебной схемы они учитывают все нюансы течения заболевания.

Устранение проблем с восприятием и эмоциональной нестабильности на начальном этапе терапии осуществляется с помощью лекарств. Это могут быть:

• нормотимики;
• антипсихотики;
• антидепрессанты.

Также на общее самочувствие положительно воздействуют физиотерапевтические манипуляции:

• электрофорез;
• сеансы лечебной физкультуры;
• гидромассаж.

При использовании электрофореза приводятся в норму обменные процессы. Также расслабляется и укрепляется центральная нервная система. Упражнения из курса ЛФК помогают повысить мышечный тонус. При их выполнении активизируется выработка серотонина. За счет этого улучшается эмоциональный настрой. Гидромассажные ванны способствуют общей релаксации. Дополнительно может быть назначен массаж.

Также в курс лечения диссоциативных расстройств обязательно включается психотерапия. Доктор помогает пациенту провести самоанализ и понять, чем именно вызваны сбои в психике. В ходе работы специалист аккуратно направляет мысли больного в нужное русло.

Достичь положительного результата позволяет и групповая терапия. Пациенты с похожими проблемами делятся друг с другом переживаниями и опытом. Постепенно у них улучшаются навыки межличностного взаимодействия, укрепляется вера в себя.

Специалисты клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» сопровождают пациентов на всех этапах лечения. При необходимости они оказывают им поддержку даже после окончания терапевтического курса. Получить консультацию доктора можно, записавшись на прием по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Агарков В.А., Тарабрина Н.В. Диссоциация и посттравматический стресс. / Агарков В.А., Калмыкова Е.С., Макарчук А.В. и др. «Практикум по психологии посттравматического стресса» под ред. Тарабриной Н.В. СПб.: Питер, С. 76–94, 2001.
2. Ениколопов С.Н. Психотерапия при психотравматических стрессовых расстройствах. // Российский психиатрический журнал, 1998, № 3, С. 50–56.
3. Соколова Е.Т. Культурно-исторический подход к изучению расстройства самоидентичности. // Материалы I Международной конференции по клинической психологии памяти Б.В. Зейгарник. Сб. тез. / отв. ред. А.Ш. Тхо-стов. М.: Центр СМИ МГУ, С. 252–253, 2001.