Диагноз F 64 (Расстройства половой идентификации)

Содержание:

1. Возможные причины расстройства половой идентификации
2. Какие бывают расстройства половой идентичности
3. Чем опасны расстройства половой идентификации
4. Особенности диагностического процесса
5. Существующие методы лечения

Согласно ранее действующей международной классификации болезней десятого пересмотра под кодом F 64 описываются расстройства половой идентификации. Это нарушения в психосексуальном развитии, для которых характерно неприятие собственного пола и стремление поменять его. В обновленной МКБ-11 то же самое рассматривается как состояние, связанное с сексуальным здоровьем.

В норме формирование половой идентичности происходит примерно к трем годам. Если ребенок или взрослый отказывается принимать свой пол на физическом, социальном и психологическом уровнях, требуется консультация психиатра. Получить ее можно в клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС», записавшись по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Возможные причины расстройства половой идентификации

Исследователи среди наиболее распространенных провоцирующих факторов называют:

• височную форму эпилепсии;
• изменение числа или строения половых хромосом;
• патологическую тесную связь мальчиков с матерью;
• применение родителями авторитарных методов воспитания;
• психотравмирующие события;
• патологии женщины в период беременности, приводящие к нарушенной деятельности половых гормонов еще на этапе внутриутробного развития.

Гендерное несоответствие — это глубинное внутреннее самоощущение. Его этиология комплексна. Она связана с нейробиологическими, внутриутробными и генетическими факторами.

По мнению ряда ученых, расстройство половой идентификации развиваются под влиянием сразу нескольких предпосылок. И одну из важнейших ролей в профилактике этого нарушения играют здоровые детско-родительские взаимоотношения.

Например, если мама одевается преимущественно в спортивные вещи и прививает такой же стиль дочке, при этом девочка привыкает вести себя как мальчик, постепенно она может начать ощущать принадлежность к противоположному полу. Конечно, это не обязательная закономерность, а редкое исключение, но такое развитие событий возможно.

Такие модели поведения нередко встречаются в семьях, где родители мечтали о ребенке противоположного пола. Из-за этого они могут к мальчикам относиться как к девочкам и наоборот. А у детей с раннего возраста начнет развиваться искаженное самовосприятие.

Какие бывают расстройства половой идентичности

Под данным названием описываются следующие типы нарушения:

• транссексуализм — ощущение себя представителем противоположного пола;
• трансвестизм — желание переодеваться в одежду людей иного пола;
• симптоматические РПИ — появляются на фоне других психопатологий, например, шизофрении.

Транссексуализм является острой формой диагноза F 64. Он сопровождается ощущением выраженного дискомфорта к собственному полу и стойким желанием его изменить. Подобные проявления обычно появляются уже в детском возрасте. В пубертатном периоде они нередко становятся ярко выраженными.

Люди с гендерным несоответствием предпочитают носить одежду противоположного пола и вести себя аналогичным образом. Благодаря этому они ощущают гармонию. Также они отказываются принимать собственные гениталии и всячески стремятся к их изменению. Возможности современной медицины дают им шансы на это.

Трансвестизм является более легкой формой РПИ. То есть желание поменять пол присутствует. Но оно менее стойкое и болезненное, по сравнению с транссексуализмом. Отвращения к собственным гениталиям у людей с кроссдрессингом не возникает. Поэтому они не задумываются о хирургическом вмешательстве.

Чем опасны расстройства половой идентификации

Люди с данным диагнозом живут с постоянным ощущением нервного напряжения. Их настроение преимущественно подавленное. Отсюда возможны проблемы в общении с окружающими, конфликты в семье и другие неблагоприятные последствия.

Среди наиболее распространенных осложнений РПИ медики называют:

• сложности с социальной адаптацией;
• хроническая депрессия;
• нарушение репродуктивной функции;
• высокий риск развития химической зависимости;
• проблемы с соматическим здоровьем;
• суицидальные намерения.

Нередко люди с нарушенной половой идентичностью считают, что они находятся в безвыходном положении. Из-за отсутствия материальных возможностей сделать операцию у них могут появиться мысли о самоубийстве.

При таком симптоме обращаться за медицинской помощью нужно незамедлительно. Получить ее можно, вызвав экстренную бригаду из государственной больницы или частной психиатрической клиники.

При длительном применении гормональных препаратов часто возникают побочные реакции. Поэтому гормонотерапия требует регулярного мониторинга состояния здоровья врачом-эндокринологом.

Необходим систематический контроль уровня гормона пролактина и проведение скрининга на онкопатологии. Он может включать в себя УЗИ молочных желез, маммографию, анализ на простат-специфический антиген.

Особенности диагностического процесса

Перед постановкой диагноза врачи проводят комплексное обследование. Заключение «расстройство половой идентификации» ставится, если клинические признаки сохраняются не менее полугода у несовершеннолетних и не менее двух лет у взрослых.

Доктор беседует с пациентом, чтобы выяснить, когда именно появилось отождествление себя с противоположным полом. По возможности специалист определяет причины патологического поведения. Дополнительно требуется сдача лабораторных анализов и прохождение инструментальных диагностических процедур.

Например, магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать опухоли в головном мозге, которые негативно сказываются на восприятии и поведении больных. По результатам электроэнцефалографии возможно выявление височной эпилепсии, которая часто влечет за собой РПИ.

Также проводится дифференциальная диагностика расстройства с шизофренией и различными генетическими аномалиями.

Существующие методы лечения

Если нарушение половой идентичности обнаруживается у детей и подростков, начинается психотерапевтическая работа. Сеансы индивидуальной и групповой терапии направлены на снижение уровня дистресса и преодоление коммуникативных проблем со сверстниками.

Параллельно оказывается поддержка родителям. Ее основная цель — предотвращение возникновения других ментальных синдромов у ребенка.

При лечении взрослых также основной упор врачи делают на психотерапии. Среди ее ключевых задач:

• улучшение коммуникативных способностей пациентов;
• повышение их самооценки;
• выработка адаптивных поведенческих моделей;
• снятие нервного напряжение и эмоционального дискомфорта;
• развитие самопознания и принятия себя.

При высоком уровне тревожности возможно назначение лекарственных средств в дополнение к психотерапии. Противотревожные препараты и антидепрессанты должен подбирать только врач. Самолечение ими опасно.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью в большинстве случаев снижает вероятность неблагоприятных последствий. Поэтому при появлении признаков ментального нарушения не откладывайте визит к специалистам. Позвоните по номеру +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 и запишитесь на консультацию в клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС».

Литература:

1. Калинченко С. Ю., Тюзиков И. А. Практическая андрология. — М.: Практическая Медицина, 2009. — С. 268–286.
2. Кибрик Н. Д., Ягубов М. И. Клинические особенности расстройств половой идентификации и тактика ведения пациентов // Андрология и генитальная хирургия. — 2018. — Т. 19, № 3. — С. 35–41.
3. Психологические аспекты нарушений половой дифференцировки у детей/ Кравцова Н.А., Кравцов Ю.А., Антоненко Ф.Ф.// Тихоокеанский медицинский журнал. — 2005.