В МКБ-10 под кодом F 82 значатся специфические расстройства развития моторной функции. Основной особенностью патологий группы является нарушение координации, которое нельзя объяснить недостатком интеллектуального развития или неврологическим заболеванием.
Подробнее о причинах, проявлениях, диагностике и лечении патологии читайте в статье. Чтобы получить персональную консультацию по проблеме, запишитесь на прием к специалисту клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по номерам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Что известно о причинах и проявлениях
В настоящий момент принято считать, что внешние признаки, которые нельзя объяснить каким-либо синдромом, вызваны неврологической незрелостью. Это состояние, при котором у ребенка не до конца сформированы нервные связи, управляющие двигательной активностью.
Движения выглядят неловкими, неуклюжими. По сути, они являются избыточными или недостаточными для требуемого действия, иногда с неуместным отклонением в сторону. При этом ранние рефлексы и активность, характерная для младенцев, сохраняется.
Ниже представлены типичные проявления.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Ранние рефлексы и двигательные паттерны, в норме характерные для младенческого возраста, у пациентов с диагнозом F82 остаются активными. Если к 6–12 месяцам жизни нижеприведенные рефлекторные реакции не проходят, нужно проконсультироваться у специалиста:
Испуг по Моро. При резком звуке, взмахе малыш разводит и сводит руки. У старших может проявляться в виде повышенной пугливости и двигательной дезорганизации (хаотичных движений в разные стороны).
Бабкина. При нажатии на ладони обследуемый поворачивает голову и открывает рот. При длительном сохранении мешает координации кистей.
Бабинского. В ответ на контакт со стопой веерообразно расходятся пальчики. У младенцев — норма, позже — признак незрелости ЦНС.
Асимметричный тонический шейный. При повороте головы в одну сторону рука с этого бока вытягивается, другая сгибается (поза «фехтовальщика»). Если не проходит вовремя, мешает координировать действия двух рук.
Симметричный тонический шейный. При наклоне головы к груди ноги разгибаются, руки сгибаются и наоборот. Может мешать ползанию, лазанию, сидению.
Хватательный. Автоматический захват пальца взрослого. Если вовремя не проходит, препятствует точной мелкой моторике.
Поисковый. Поворот головы к стимулу у рта. Мешает артикуляции.
Галанта. Изгиб туловища при поглаживании боков спины. При персистенции вызывает двигательное беспокойство.
Сохранение этих реакций после 1–1,5 лет свидетельствует о задержке созревания корково-подкорковых связей, снижении произвольного контроля над движениями. Это препятствует формированию координации, поддержанию баланса, приобретению навыков речи и письма.
Хореиформные движения неподдерживаемых конечностей
Быстрые, беспорядочные, непроизвольные движения, чаще всего рук или пальцев, которые совершаются без осознанного намерения. Появляются в состоянии покоя, например, ребенок сидит, а пальцы «пляшут».
Считаются проявлением инфантильной незрелости подкорковых структур. При отсутствии других патологий нередко проходят с возрастом.
Зеркальная активность
Непроизвольное дублирование движений одной рукой (или ногой) другой, например, малыш пишет правой, а левая слегка сжимается в такт. В норме должны исчезать к 4–5 годам. Их присутствие у школьника говорит о неразвитости межполушарных связей.
Дефекты моторной координации
Страдает как тонкая моторика (незначительные изменения положения пальцев, кистей, мимики), так и грубая (ходьба, бег, прыжки, удержание равновесия). Первая особенно важна для рисования, застегивания пуговиц.
При F 82 обычно поражаются обе сферы. Если есть затруднения с письмом, то и игра в мяч будет давать плохо. Кроме неловкости, наблюдаются частые падения, быстрая утомляемость от физической активности.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
«Синдром неуклюжего ребенка» — расстройство, при котором функциональная моторная несогласованность приводит к эффекту выраженной неловкости. Такие малыши часто роняют предметы, не могут точно попасть по мячу, медленно надевают одежду.
Развивающая диспраксия — затруднение в программировании и выполнении целенаправленных движений при отсутствии паралича, мышечной слабости или сенсорных нарушений. Малыш хочет сделать что-то, понимает задачу, но не может правильно организовать последовательность.
Знает, как завязать шнурки, но руки «не слушаются». Понимает, как воспроизвести простую позу по образцу, но не может. Трудно переключается между действиями. Это один из ключевых подтипов F 82 с фокусом на праксис — моторное планирование.
Аналог в МКБ-11
В новом справочнике можно найти заболевание с аналогичным названием под кодом 6A04. Описательно оно мало отличается от концепции, предложенной в предыдущей версии. В этой части классификация не изменилась.
Что в DSM-5
В категории двигательных болезней есть связанная с координацией под кодом 315.4. Фактически это полный аналог F 82, так как описывает трудности с моторикой, которые нельзя объяснить ДЦП, дегенеративным заболеванием, мышечной дистрофией, недостаточным зрением, слухом или недоразвитием интеллекта.
В руководстве акцентируется внимание на том, что поставить диагноз в возрасте до 5 лет нельзя из-за вариабельности периода приобретения многих навыков. Исследование зрительных функций и неврологическое являются обязательной частью диагностики. Порогового значения IQ для заключения нет. Педагоги и медики лишь констатируют потребность в дополнительной помощи для развития навыков.
По американской статистике патология довольно распространена. В возрастном интервале 5-11 лет число больных составляет 56%. При этом мальчики страдают много чаще, чем девочки.
Течение варьируется, но обычно стабильное, по крайней мере, на протяжении первого года обучения. В долгосрочной перспективе возможно улучшение. В среднем к подростковому возрасту проблема сохраняется у 50-70% детей с ранее выявленным расстройством.
В руководстве также указывается, что данное отклонение от нормы чаще встречается после перинатального воздействия алкоголя, а также у недоношенных и маловесных. У пациентов обнаруживаются нарушения ключевых нейронных процессов, в том числе зрительно-моторного восприятия и навыков, пространственного мышления.
Основная гипотеза — дисфункции мозжечка, но нейронная основа остается неясной. Частое сочетание с СДВГ и РАС дает основания полагать, что причина в генетическом дефекте. Однако у обоих близнецов отклонение присутствует только в тяжелых случаях.
Авторы обращают внимание, что в процессе диагностики нужно учитывать кросс-культурный аспект, были ли у ребенка возможности для обучения и практики соответствующим действиям.
Последствия отклонения часто требуют поддержки психолога, так как заметно снижаются функциональные возможности, особенно при наличии сопутствующих болезней. Сокращаются шансы на участие в командных играх и спортивных состязаниях. Ухудшается самооценка и чувство собственного достоинства.
Нередко появляются эмоциональные или поведенческие проблемы. Успеваемость, общий уровень физической активности также страдают. Обнаруживается склонность к ожирению.
Домашняя помощь ребенку с двигательными трудностями
Главное правило — часто и понемногу вместо раз в неделю и долго. Если не получается, это не означает, что малыш или подросток капризничает, он действительно не может.
Для поддержания координации подойдут простые действия. Ходите по бревну, бордюру, веревке на полу (имитация каната). Чтобы повысить качество управления руками и ногами одновременно, совершайте перекрестные движения: дотягивайтесь правой рукой до левого колена, затем наоборот.
Для укрепления способности поддерживать баланс прыгайте через скакалку или нарисованные на полу «реки», можно на одной ноге вперед и назад. Стойте на одной ноге, как фламинго.
Для развития тонкой моторики:
Скрепляйте карточки прищепками по цвету, по количественному критерию.
Перебирайте мелкие предметы: фасоль, бусины, пуговицы. Собирайте мозаику или пазлы с некрупными элементами. Занимайтесь шнуровкой, застегиванием, завязыванием узлов.
Лепите из пластилина или специальной массы, глины. Мните, катайте колбаски и шарики. Можно изготавливать фигурки по шаблону (если есть способности, занятие нравится).
Для подготовки к письму (если актуально) рисуйте по трафаретам, обводите линии, выполняйте штриховку. Лучше использовать толстые карандаши или насадки, чтобы было удобнее держать.
Для развития двигательного планирования (праксиса): повторяйте хлопки, шаги, повороты. Собирайте конструкторы по примеру.
Что еще помогает:
йога для детей: особенно позы на баланс и растяжку;
массаж и расслабляющие растирания — снижают избыточную мышечную напряженность;
совместные игры — учат подражанию и взаимодействию в движении.
Если ребенок устает, делайте перерывы, не перегружайте. Регулярная мягкая практика лучше редких тяжелых тренировок.
Заключение
Главное, что нужно знать о данной патологии, это не органическое поражение мозга, а именно запаздывание в развитии, часто обратимое при правильной коррекции. А значит, нужно прилагать усилия, чтобы восполнить дефицит.
Заказать индивидуальную программу для развития и укрепления навыков двигательной активности при специфических моторных трудностях, вызванных незрелостью нервной системы, можно в клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефонным номерам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
DSM-5. Diagnostic and statistical manual of mental disorder. American Psychiatric Association. 2012-2013.
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
В МКБ-10 под кодом F 82 
«Синдром неуклюжего ребенка» — расстройство, при котором функциональная моторная несогласованность приводит к эффекту выраженной неловкости. Такие малыши часто роняют предметы, не могут точно попасть по мячу, медленно надевают одежду.
В руководстве акцентируется внимание на том, что поставить диагноз в возрасте до 5 лет нельзя из-за вариабельности периода приобретения многих навыков. Исследование зрительных функций и неврологическое являются обязательной частью диагностики. Порогового значения IQ для заключения нет. Педагоги и медики лишь констатируют потребность в дополнительной помощи для развития навыков.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
