Из всех аффективных расстройств наиболее известно биполярное, которое пациенты нередко называют «биполяркой». Это аномалия настроения, для которой свойственны сильные перепады эмоций, выраженные в форме мании и депрессии (попеременно).
Но на самом деле заболеваний аффективного спектра больше. Это и циклотимия («лайт-версия биполярки»), и шизоаффективное (осложненное психозами). Диагностикой и лечением аффективных расстройств занимается врач-психиатр.
Центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» приглашает на консультацию каждого, кто столкнулся с проблемой избыточных эмоциональных колебаний и подозревает, что это не совсем нормально. Вместе мы найдем причину неуправляемых эмоций и выработаем стратегию совладания с ними.
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Причины развития и факторы риска
Специалисты не называют единого механизма — его не существует. Однако известно, что некоторую роль играет наследственность (по разным данным как минимум 10% случаев заболевания обусловлены генетически). Есть и другие факторы риска — биологические, социальные и психологические:
сбой обмена нейромедиаторов — дисбаланс серотонина, норадреналина и дофамина в структурах мозга, отвечающих за регуляцию эмоций;
гормональные сбои и эндокринные заболевания — патология щитовидной железы, подростковый или послеродовой период, климакс;
органические поражения головного мозга — последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекций, инсультов и хронических сосудистых заболеваний ЦНС;
хроническая интоксикация — длительное злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами и некоторыми лекарственными препаратами;
детские травмы и неблагополучная семейная среда — эмоциональная депривация, гиперопека, жестокое обращение в раннем возрасте.
Пусковым механизмом нередко служит сильное потрясение, причем не только отрицательного характера (потеря близкого, участие в военных действиях), но и положительное (рождение долгожданного первенца, переезд в страну мечты).
Но и хронический стресс, физический или психологический, может служить «курком» для манифестации болезни. Напряженная работа, финансовая нестабильность, недосыпание — все это тоже факторы риска.
Чаще всего расстройство развивается при сочетании нескольких провоцирующих обстоятельств. Наследственная уязвимость накладывается на неблагоприятную среду и хронический стресс, а непосредственным толчком к дебюту служит острое психотравмирующее событие или гормональная перестройка. Это всего лишь пример — сочетание негативных факторов может быть любым.
Общие особенности
Диагнозы отличаются спецификой, но их объединяет несколько ключевых признаков:
первично страдает эмоциональная сфера — основная проблема заключается в патологических колебаниях эмоций (в сторону подъема, спада или чередования этих фаз), а не мышления или восприятия;
эпизоды имеют четкие границы — приступообразное течение с относительно внезапным началом и окончанием, а в промежутках человек чаще всего возвращается к нормальному самочувствию на недели, месяцы или годы;
страдают базовые биологические функции — нарушаются сон (бессонница или патологическая сонливость), аппетит (отказ от еды или переедание), уровень энергии и либидо;
когнитивные нарушения вторичны — трудности с концентрацией, памятью и принятием решений проходят вместе с эпизодом.
Вне выраженных маний и психозов критика пациента сохранна. Человек понимает, что с ним «что-то не так», и способен обратиться за помощью. Терапия во многом строится на психообразовании — обучении пониманию собственных внутренних процессов и своевременному выявлению триггеров.
Во всех трех случаях (униполярная, биполярная депрессия, мания) повышен риск самоубийственного или самоповреждающего поведения. Подобные мысли и тем более намерения — повод для немедленного обращения в скорую психиатрическую помощь и госпитализации.
Все перечисленные заболевания склонны рецидивировать без поддерживающей терапии. Но они хорошо поддаются фармакотерапии антидепрессантами и нормотимиками, иногда антипсихотиками. Их невозможно вылечить полностью — снять диагноз можно только доказав его ошибочность (кроме некоторых случаев). Но почти всегда есть возможность вывести больного в устойчивую ремиссию, в идеале — пожизненную.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
В первом случае мы имеем дело с одним продолжительным или повторяющимися эпизодами сильной подавленности и угнетенности. Во втором они чередуются с маниями или гипоманиями — периодами аномальной активности и (обычно) патологически повышенного настроения.
Третий случай — наиболее тяжелый, потому что в нем присутствует постоянный психотический компонент. Он наблюдается даже в периоды интермиссий, то есть в промежутках между фазами.
Униполярная депрессия (БДР), дистимия
Клиническая картина выглядит приблизительно так:
стойкое ухудшение психоэмоционального самочувствия — тоска, пустота и безнадежность, длящиеся большую часть дня почти ежедневно на протяжении не менее двух недель при депрессии и не менее двух лет при дистимии;
ангедония — потеря интереса и удовольствия от всех или почти всех видов активности, включая те, что раньше приносили радость;
снижение энергии и повышенная утомляемость — даже простые бытовые дела требуют огромных усилий;
чувство вины и самообвинение — навязчивые мысли о собственной никчемности, ошибках и проступках, которые при тяжелом течении приобретают бредовой характер;
когнитивные трудности — снижение концентрации, нерешительность, ощущение пустоты и замедленности мышления, жалобы на плохую память.
При депрессии угнетена центральная нервная система, и это влияет на все сферы жизни. Он теряет работоспособность, испытывает затруднения при когнитивных нагрузках, либо начинает подолгу спать и не хочет просыпаться, либо перестает нормально спать вообще. Зачастую его мучает психомоторная заторможенность либо, напротив, ажитация — двигательное беспокойство.
Отличие дистимии от большого депрессивного расстройства (БДР) — в меньшей выраженности симптомов при значительно большей продолжительности. Это еще не депрессия, но уже болезненно сниженное настроение с патологическим дефицитом энергии. Дистимия может длиться годами, и человек часто воспринимает свое состояние как «врожденную угрюмость», не подозревая, что это можно вылечить.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
«Биполярка» бывает двух типов и отличается выраженностью периодов «подъема». При I типе БАР диагностируются выраженные мании продолжительностью не менее 7 дней. Маниакальная симптоматика описывается специалистами так:
неестественно приподнятое, экспансивное или раздражительное настроение;
резкое снижение потребности во сне — пациент спит по 2–3 часа в сутки или не спит вовсе несколько дней подряд, но при этом чувствует себя бодрым;
ускорение речи и «скачка идей» — речь становится быстрой, громкой и непоследовательной, мысли перескакивают с одной темы на другую;
грандиозные идеи и завышенная самооценка — человек уверен в своей гениальности, неуязвимости или особой миссии, раздает невыполнимые обещания и ввязывается в авантюры.
При этом больной часто отвлекается и переключается — именно в таком состоянии обычно начинается много проектов сразу с тем, чтобы никогда не прийти к завершению. Сложно сосредоточиться, а нервное и двигательное возбуждение зашкаливают, что становится причиной хаотичной или очень разрозненной деятельности.
Могут наблюдаться психотические симптомы — бред величия и преследования, слуховые и зрительные галлюцинации (при БАР они соответствуют настроению и исчезают вместе с выходом из острого состояния). Критика к своему отсутствует или сохранна только в начале, на этапе предвестников — больной не считает себя таковым, отказывается от госпитализации.
При БАР II типа мании не бывает. Вместо нее наблюдаются гипомании, длящиеся не менее четырех дней и отличающиеся меньшей выраженностью симптомов без психоза и госпитализации.
При циклотимии колебания еще мягче. Многочисленные эпизоды все время сменяют друг друга, но ни один не достигает критериев полноценной мании или тяжелой депрессии. Однако даже стертые формы психической аномалии истощают.
Это наиболее сложный для врачебного ведения вариант, находящийся на пересечении с шизофреническим спектром. Таким пациентам свойственны:
сочетание сменяющихся фаз с продуктивной симптоматикой — присутствуют бред, галлюцинации и другие психотические переживания;
психотические симптомы сохраняются в интермиссиях — в отличие от БАР с психотическими чертами, при ШАР бред и галлюцинации не исчезают полностью, а присутствуют и в светлые промежутки;
выраженная негативная симптоматика — апатия, безволие, эмоциональное уплощение и социальная отгороженность, характерные для шизофрении.
Более выражены когнитивные нарушения. Каждый пережитый психоз угнетает высшую нервную деятельность, поэтому задача терапии — по возможности максимально избегать обострений. Из-за психотического компонента и негативной симптоматики социальное и профессиональное функционирование страдает сильнее, чем при «чистом» БАР.
ШАР требует особенно тщательного наблюдения и пожизненной фармакотерапии, как правило, комбинированной (антипсихотики с нормотимиками или антидепрессантами в зависимости от текущей фазы). Однако при правильном лечении даже с этим диагнозом многие пациенты достигают устойчивой ремиссии и ведут относительно полноценную жизнь.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Наблюдение у психиатра обязательно. Но если при легких формах аномалий (дистимия, циклотимия) пренебрежение медицинской помощью приносит просто дискомфорт, хоть и серьезный, то в случае с БАР и ШАР последствия оказываются поистине трагическими.
Если вы подозреваете у себя проблему, стоит обратиться к врачу для диагностики и последующего назначения терапии. В зависимости от характера и тяжести состояния она может включать:
нормотимики— это основа лечения, они сглаживают амплитуду колебаний настроения и предотвращают развитие новых эпизодов, принимаются длительно даже при хорошем самочувствии;
антипсихотики— купируют маниакальные и смешанные состояния, обязательны при ШАР и при наличии психотической симптоматики в структуре болезни;
антидепрессанты— с большой осторожностью и только в комбинации с нормотимиками при тяжелых эпизодах (в монотерапии провоцируют инверсию фазы в манию);
анксиолитикикороткими курсами для купирования острой тревоги и психомоторного возбуждения на ранних этапах лечения;
когнитивно-поведенческая терапия — корректирует искаженные мысли и установки, формирует полезные привычки для поддержания хорошего самочувствия;
интерперсональная и социальная ритм-терапия — специально разработанный метод, стабилизирующий суточные ритмы и разрешающий межличностные проблемы.
Хорошо работают группы поддержки, где пациент может поделиться переживаниями с теми, кто его понимает, и перенять чужой опыт. Желательно также работать с семьей больного — она не залог ремиссии, но значительно повышает шансы на нее. Одинокие люди выздоравливают намного тяжелее, чем социализированные.
Центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» — место, где вас поймут и не осудят. Если вы или ваш близкий испытываете личностные, интерперсональные или другие трудности, подозреваете у себя нарушение или вам нужна помощь при эмоциональной нестабильности — звоните для записи на прием. Наши номера: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
Нарушения исполнительных функций при аффективных расстройствах: различия при биполярном аффективном расстройстве и депрессивном эпизоде // Галкин С. А., Васильева С. Н., Симуткин Г. Г., Иванова С. А. // Бюллетень сибирской медицины, 2022
Вопросы диагностики и терапии биполярного аффективного расстройства // Т. Ю. Гречко, А. М. Протопопова // Прикладные информационные аспекты медицины, 2020
Шизоаффективное расстройство: современное состояние вопроса // Шашкова Нина Геннадьевна, Сальникова Людмила Ивановна, Кирьянова Елена Михайловна // Социальная и клиническая психиатрия, 2022
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Из всех аффективных расстройств наиболее известно биполярное, которое пациенты нередко называют «биполяркой». Это аномалия настроения, для которой свойственны сильные перепады эмоций, выраженные в форме мании и депрессии (попеременно).
Пусковым механизмом нередко служит сильное потрясение, причем не только отрицательного характера (потеря близкого, участие в военных действиях), но и положительное (рождение долгожданного первенца, переезд в страну мечты).
Вне выраженных маний и психозов критика пациента сохранна. Человек понимает, что с ним «что-то не так», и способен обратиться за помощью. Терапия во многом строится на психообразовании — обучении пониманию собственных внутренних процессов и своевременному выявлению триггеров.
При этом больной часто отвлекается и переключается — именно в таком состоянии обычно начинается много проектов сразу с тем, чтобы никогда не прийти к завершению. Сложно сосредоточиться, а нервное и двигательное возбуждение зашкаливают, что становится причиной хаотичной или очень разрозненной деятельности.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
