Смена настроения для человека является нормой. Но это понятие относительное, если постоянно присутствуют «эмоциональные качели», резкие переходы от эйфории к апатии, наблюдается цикличность смены фаз, это указывает на патологию, которую называют биполярным аффективным расстройством.
Состояние требует лечения, назначения стабилизаторов настроения, психотерапевтической коррекции. Если необходима профессиональная психиатрическая консультация, лечение или составление индивидуальной программы поддержки, обращайтесь в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Характеристика БАР
Заболевание относится к психическим, имеет хроническую форму. Основной признак — беспричинные полярные смены настроения. Наблюдаются крайние аффективные нарушения. Фазу эмоционального подъема именуют манией, при более легком течении — гипоманией, Период подавленного настроения называют депрессией.
Ранее заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом, позже термин признали некорректным и не всегда соответствующим действительному положению вещей, поскольку в одной из форм маниакального эпизода нет совсем, депрессивный чередуется с интермиссией — периодом относительной эмоциональной стабильности.
При смене фазы настроение и поведение человека изменяются настолько, что становятся причиной трудностей в общении и делах. Затрагивается качество и продолжительность сна, способность к учебе и работе, решение бытовых вопросов. Основная группа пациентов — люди от 14 до 20 лет, реже первые симптомы возникают в более зрелом и даже пожилом возрасте. У женщин они появляются раньше, лидирует депрессивная фаза, для мужчин более характерна маниакальная.
Первое профессиональное описание БАР принадлежит французским исследователям Жану Пьеру Фальре и Жюлю Байярже. Каждый работал самостоятельно, не пересекаясь, отсюда двойственность названия патологии.
Термин «маниакально-депрессивный психоз» появился только через половину столетия, с 1993 года было рекомендовано заменить его на БАР. Распространенность нарушения достаточно высокая, примерно от 1 до 5 человек из 100 имеют характерную симптоматику. Подобная расплывчатость в цифрах объясняется тем, что далеко не каждый обращается к врачу, предпочитая справляться с проблемой своими силами.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Точный механизм формирования нарушения не выявлен. По одной из гипотез, процесс запускается из-за сбоя в работе биохимической системы. Нарушается выработка нейромедиаторов, что приводит к изменению активности нейронов без внешнего стимула, что и вызывает скачки настроения.
От нейронных связей также зависят скорость речи и двигательная активность, качество мыслительных процессов, запоминания и обработки информации. При нарушении биохимических процессов связи прерываются, путаются, чрезмерно разрастаются или массово блокируются, что и вызывает бредовые идеи, патологическую подозрительность и тревожность, переоценку собственных сил. Все это наблюдается в фазе мании.
Если нейронная сеть с изъяном, то серотонин не доходит до нужных участков. Прогрессируют тревожность, пессимизм, ухудшается сон и настроение. Это уже депрессивный эпизод.
Считается, что предпосылками становятся черепно-мозговые травмы, мощные гормональные сбои, предельное перенапряжение — моральное и физическое, перенесенная глубокая психотравма. Допускается вариант инфекционных заболеваний, дающих осложнения на головной мозг.
Вопрос наследственности
Теория генетической предрасположенности существует, но не имеет достаточной доказательной базы. По статистике, при наличии БАР у одного их родителей риск подобного нарушения у ребенка повышается, с другой стороны, изучение истории развития однояйцевых близнецов показывает, что в 30% случаев один демонстрирует симптомы, а у другого они не фиксируются.
Имеет место и вариант неблагополучной социальной среды, когда при скрытом расстройстве факты издевательств, унижения или насилия становятся триггерами для активации заболевания.
Типы биполярного расстройства
По МКБ-10 классификация ведется в зависимости от преобладания определенного полюса настроения:
Ι тип. При этом состоянии наблюдаются мании, выражающиеся перевозбуждением, восторженным неадекватным поведением, вероятен маниакальный психоз. Фаза переходит в тяжелые депрессии. При высокой степени суицидального риска показана госпитализация.
ΙΙ тип. Короткие периоды гипомании быстро переходят в депрессию или наблюдается отсутствие маниакальной фазы, ее может заменить интермиссия. Этот вид более безопасен, поскольку не наблюдается резкого внезапного перехода от одного состояния к другому. По статистике, первый тип характерен для мужчин, второй чаще встречается у женщин.
Смешанные эпизоды не классифицируются в отдельный вид, определяются по присутствию симптомов сразу обеих фаз. 4 или более эпизодов в течение одного года считаются тяжелым состоянием. Подтипы отличаются интенсивностью и продолжительностью одной из фаз, например, возможна только депрессия, разбавленная интермиссией или резкие переходы к мании без периода стабильности.
Наблюдается душевный подъем, резкое увеличение работоспособности, появление интересных, необычных, а порой и бредовых идей, быстрая речь и отсутствие способности концентрировать внимание на одном объекте или мысли, снижение продолжительности сна и потребности в пище, способность замечать и запоминать мельчайшие детали.
Продвигаются несбыточные проекты, человек берется за несколько дел одновременно и ничего не доводит до логического завершения. Возможна повышенная раздражительность, гневливость вплоть до рукоприкладства.
Депрессивная
Характеризуется упадком сил, апатией, отсутствием внутренней энергии, интереса к окружающему миру, замедленными реакциями, речью, движениями. Возможна деперсонализация и дереализация, возникают сложности в восприятии происходящего, меняется цветовая гамма, притупляется вкусовая палитра, иногда больные жалуются на чувство «дежавю».
Невозможно предсказать, насколько часто будут меняться состояния. Одни переживают одну-две фазы за всю жизнь, у других за год все циклы проходят несколько раз.
Осложнения
Очень часто люди сами не подозревают, что они больны, и есть эффективная возможность улучшить их состояние. Они постоянно сталкиваются с непониманием, презрительными фразами, «ты просто не хочешь работать», «по тебе психушка плачет».
В результате они вынуждены постоянно менять профиль деятельности, партнеров, прилагать усилия, чтобы их поведение укладывалось в общепринятые нормы в период обострения, тогда как эта энергия могла бы пойти на улучшение самочувствия и стабилизацию психоэмоционального состояния.
Если оставить ситуацию без изменений, сценарий развития непредсказуем. Возможны как разовые эпизоды, так и планомерное ухудшение состояния, а вместе с ним — и условий жизни. Вероятны заметные осложнения в работе и учебе, проблемы в отношениях и даже столкновения с законом.
Часто возникают сопутствующие заболевания: ожирение, нарушения пищевого поведения, сахарный диабет. Увеличивается риск формирования зависимости от алкоголя, наркотических веществ, виртуальной реальности, азартных игр.
Страдает личная жизнь, поскольку знакомится биполярник легко, а удержать отношения и закрепить их ему сложно. При депрессии увеличивается риск суицида, при мании возрастает вероятность причинения вреда себе и окружающим.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Для постановки диагноза используются методы беседы, тестирования, сбора анамнеза, опроса ближайшего окружения. Обнаружить БАР лабораторными исследованиями нельзя, но можно провести дифференциальную диагностику, устранив вероятность расстройств с похожими симптомами. Также выявляются сопутствующие заболевания, нарушения функций почек и печени.
Программа лечения индивидуальная. Учитываются не только особенности организма и психики, но и конкретный период БАР. Курс складывается из медикаментозной терапии, которая может назначаться пожизненно, и психокоррекции поведения.
Для снятия острого периода и стабилизации самочувствия применяются антипсихотики, антидепрессанты. Самолечение противопоказано. Нужно обладать глубокими познаниями в области психиатрии, чтобы определить заболевание и подобрать эффективную программу поддержки.
Если требуется помощь, звоните в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» и записывайтесь на консультацию по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
Биполярное аффективное расстройство: клинические рекомендации / Российское общество психиатров. 2021.
Тювина Н. А., Столярова А. Е., Смирнова В. Н. Биполярное аффективное расстройство: гендерные особенности течения и терапии // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2019. № 119(12). С. 162–169.
Birmanher B. Bipolar disorder in children and adolescents // Child Adolesc Ment Health. 2013. Vol. 18(3). P. 140–148. doi: 10.1111/camh.12021
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Заболевание относится к психическим, имеет хроническую форму. Основной признак — беспричинные полярные смены настроения. Наблюдаются крайние аффективные нарушения. Фазу эмоционального подъема именуют манией, при более легком течении — гипоманией, Период подавленного настроения называют депрессией.
Точный механизм формирования нарушения не выявлен. По одной из гипотез, процесс запускается из-за сбоя в работе биохимической системы. Нарушается выработка нейромедиаторов, что приводит к изменению активности нейронов без внешнего стимула, что и вызывает скачки настроения.
Ι тип. При этом состоянии наблюдаются мании, выражающиеся перевозбуждением, восторженным неадекватным поведением, вероятен маниакальный психоз. Фаза переходит в тяжелые депрессии. При высокой степени суицидального риска показана госпитализация.
Характеризуется упадком сил, апатией, отсутствием внутренней энергии, интереса к окружающему миру, замедленными реакциями, речью, движениями. Возможна деперсонализация и дереализация, возникают сложности в восприятии происходящего, меняется цветовая гамма, притупляется вкусовая палитра, иногда больные жалуются на чувство «дежавю».
Для постановки диагноза используются методы беседы, тестирования, сбора анамнеза, опроса ближайшего окружения. Обнаружить БАР лабораторными исследованиями нельзя, но можно провести дифференциальную диагностику, устранив вероятность расстройств с похожими симптомами. Также выявляются сопутствующие заболевания, нарушения функций почек и печени.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
