Биполярное расстройство у подростков

Содержание:

1. Первые признаки
2. Атипичные симптомы
3. Импульсивность и рискованное поведение при БАР
4. Трудность в обучении и социальной адаптации
5. Высокий риск суицидальных мыслей и действий
6. Коморбидные расстройства
7. Диагностические трудности
8. Влияние на отношения с семьей
9. Лечение и реабилитация
10. Заключение

Нестабильное эмоциональное поведение в детском возрасте (с рождения до 15 лет), когда психика только формируется, отчасти естественно. Поэтому выявить на этом этапе жизни биполярное аффективное расстройство (БАР) сложно, обычно диагноз не ставится вплоть до подросткового возраста.

Но и у 17-летних распознать болезнь непросто. До 19 взрослеющие мальчики и девочки ищут свое место в мире, экспериментируют. Настроение меняется очень быстро: от безусловной веры в себя до полного отчаяния.  Как в этот  непростой  период обнаружить заболевание и что можно сделать, чтобы облегчить состояние, — читайте в статье.

Специалисты клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» готовы предложить вам профессиональную поддержку. Свяжитесь с нами по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Первые признаки

Биполярное расстройство обычно диагностируется в 15–30 лет. У детей младшего возраста резкие смены настроений, чрезмерная возбудимость, повышенная раздражительность, сложности регулирования режима сна и питания обычно не воспринимаются как признаки болезни. Избыток или недостаток веществ, отвечающих за благоприятный психоэмоциональный фон, еще не несет серьезной угрозы.

У подростков все меняется, БАР впервые раскрывается как полноценное заболевание. Возрастает риск суицида, опасных поступков в мании. Симптоматика часто более выраженная и нестабильная, что затрудняет диагностику.

Атипичные симптомы БАР

Вместо классической эйфории или гипомании наблюдается ирритабельность — повышенная чувствительность, раздражительность и агрессивность, которую окружающие нередко принимают за возрастной кризис или поведенческие проблемы.

Фазы БАР сменяют одна другую очень быстро, как это бывает у взрослых при пограничном расстройстве. Маниакальные и депрессивные эпизоды длятся не 6 месяцев или хотя бы 2 недели, а часы. Они могут несколько раз чередоваться в течение дня.

Смешанные состояния, при которых одновременно присутствует симптоматика обоих эпизодов, встречаются чаще. Это может проявляться, к примеру, в виде чрезмерной активности на фоне глубокой опечаленности.

Импульсивность и рискованное поведение при БАР

Склонность к риску и спонтанным поступкам у подростков выше. Это проявляется в виде:

• экспериментов с психоактивными веществами и наркотиками, что усугубляет симптомы;
• рискованных необдуманных сексуальных контактов;
• опасного вождения: превышения скорости в экстремальных условиях, управления транспортом без соответствующего удостоверения.

Трудности в обучении и социальной адаптации

Обострение БАР всегда значительно сказывается на академической успеваемости и отношениях подростка из-за:

• Трудностей с концентрацией внимания, мотивацией во время депрессивных эпизодов при выполнении учебных заданий. В маниакальные периоды они не способны завершить начатые задачи из-за чрезмерной активности.
• Конфликтов из-за резких перепадов настроения и затруднений в контроле импульсов. Педагогам, друзьям и семье поведение кажется необоснованным и непредсказуемым, что осложняет взаимодействие и отношения.

Ситуация разрешится, когда будет поставлен диагноз, а окружающие обучатся общению с больным. Но многое зависит от информированности общества, готовности помогать, поддерживать.

Высокий риск суицидальных мыслей и действий

Осознанное самоубийственное поведение наблюдается во время депрессии, неосознаваемое — в мании. Особенно опасны смешанные состояния, когда к депрессивности добавляется энергичность и агрессивность, — такое самоощущение располагает к прекращению страдания быстрым и радикальным способом.

Возможные признаки суицидального поведения: разговоры о безнадежности, смерти, демонстрация склонности к самоповреждениям (например, порезы, опасное вождение). Родители и близкие должны быть особенно внимательны к подобным сигналам.

Коморбидные расстройства

Самодиагностика и идентификация симптоматики БАР родными подростка затруднена часто возникающими сопутствующими расстройствами. Среди наиболее распространенных комбинаций:

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Перекрывающиеся симптомы осложняют выявление БАР.
• Тревожность (панические атаки, ГТР и др.). Усиливает тяжесть течения.
• Заболевания, связанные с нарушением поведения (агрессия, акцентуации).

Диагностические трудности

Симптоматика болезни во многом совпадает с типичными проявлениями подросткового поведения, из-за чего визит к врачу может быть отложен. Но даже своевременное обращение не гарантирует вовремя начатого лечения.

Возрастные особенности (эмоциональные колебания, импульсивность) затрудняют разграничение здорового и патологического. Спутывают клиническую картину также неполные эпизоды — слабовыраженные, непродолжительные периоды мании и гипомании.

Влияние на отношения с семьей

Болезнь порождает непонимание в не только с родителями, но и с ровесниками, братьями, сестрами. При этом непредсказуемое дисфункциональное поведение подростка вызывает стресс у окружающих. Поэтому родственники, совместно проживающие с больным, тоже нуждаются в поддержке.

Лечение и реабилитация

Достигнуть устойчивой ремиссии можно только при применении комплексного подхода, который включает:

• Медикаментозную терапию. Стабилизаторы настроения (например, литий), антипсихотики и антидепрессанты для управления симптомами. Однако подросткам требуется тщательный мониторинг состояния, так как побочные эффекты лекарств обычно выражены сильнее.
• Психотерапию. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейная, интерперсональная играют важную роль в обучении больных и их родственников справлению с симптоматикой для оздоровления и улучшения качества жизни.
• Поддержка в школе. Особое значение имеет сотрудничество с учителями и школьными психологами, чтобы создать благоприятные условия для обучения и адаптации.

Заключение

Осведомленность родителей и  учителей о психическом расстройстве ребенка необходима, чтобы обеспечивать своевременную помощь и участие пациентам с БАР.

Если вы или ваши близкие столкнулись с симптомами биполярного расстройства, обратитесь за профессиональной помощью в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Запись на консультацию доступна по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Карманный диагностический справочник DSM-5. Диагностическое интервью. Abraham M. Nussbaum M.D. American Psychiatric Publishing. Пер. А. Анцыборов. 2023.
2. Диагностика и терапия биполярного расстройства. А. Павличенко. М.: Изд. «Цифровичок». 2022.
3. Группы взаимопомощи для людей с биполярным расстройством и депрессией: пособие для ведущих и участников. Cост. М. А. Фаворская. Под ред. А. C. Петровой, Г. Э. Мазо. — СПб. : Издательско-Торговый Дом «Скифия», 2020.