Аффективные расстройства биполярного спектра характеризуются сменой фаз мании и депрессии. Это не только «обычный МДП» (маниакально-депрессивный психоз, теперь он называется БАР I типа), но и БАР II типа с гипоманиями, и более тяжелая психотическая форма — шизоаффективное расстройство.
Циклотимия — одно из таких нарушений. Однако, в отличие от вышеупомянутых состояний, человек с ней может так никогда и не узнать, почему у него так часто меняется настроение.
При циклотимии аффекты выражены значительно менее сильно и не достигают критериев диагностики полноценных депрессивных и маниакальных фаз. Но и без этого расстройство может быть достаточно мучительным, чтобы не терпеть постоянный дискомфорт, а обратиться к специалистам.
Центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» предлагает свою помощь, если вам кажется, что у вас — «что-то вроде биполярки». Номера доступны всегда: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Симптомы и признаки «легкой формы БАР»
Диагноз ставится, если симптоматика наблюдается на протяжении не менее двух лет (у детей — не менее года). К основным диагностическим критериям относят:
чередование многочисленных эпизодов легкой гипомании и легкой депрессии — настроение колеблется волнами;
при гипомании — умеренный, но постоянный подъем, повышенная энергичность и активность, снижение потребности в отдыхе и сне, ускоренная речь и мышление, повышенная общительность и отвлекаемость;
при депрессии — снижение настроения, потеря интереса к привычным делам, утомляемость, чувство безнадежности, трудности с концентрацией, но без суицидальных мыслей и грубого нарушения социального функционирования;
хроническое течение с короткими светлыми промежутками — свободные от симптомов интервалы не превышают двух месяцев подряд, а психологические колебания сохраняются большую часть времени;
отсутствие психотических симптомов — никогда не бывает бреда, галлюцинаций и других признаков отрыва от реальности.
Несмотря на то что объективно социальная жизнь не слишком нарушается, пациенты могут испытывать значительное субъективное страдание. Постоянные перепады настроения истощают самого человека и его окружение, мешают стабильной работе и отношениям.
Циклотимия часто ошибочно воспринимается окружающими как «сложный характер» или «врожденная эмоциональность». Из-за этого человек годами не обращается за помощью и не получает лечения, которое в данном случае, как правило, эффективно и позволяет значительно выровнять эмоции.
Этиология полностью не изучена. Современная психиатрия предполагает, что единой причины нет, но есть факторы, способные прямо или косвенно повлиять на вероятность. Среди них:
наследственная отягощенность по аффективным заболеваниям — наличие кровных родственников с биполярной или рекуррентной депрессией;
биохимические и нейромедиаторные нарушения — дисбаланс серотонина, норадреналина и дофамина;
врожденные особенности темперамента и личностной организации — исходная эмоциональная лабильность, высокая чувствительность к стрессу и циклоидная акцентуация характера (которую нельзя идентифицировать как болезнь);
хронический стресс и психотравмирующие события — длительное напряжение, потеря близкого, развод, финансовый крах и другие тяжелые переживания;
нарушения циркадных ритмов и режима сна — постоянные перелеты со сменой часовых поясов, сменная работа, хроническое недосыпание.
Некоторые специалисты говорят о важности учета детских психологических травм и неблагополучности семейной среды. Эмоциональная депривация, физическое и сексуализированное насилие, воспитание в семье с зависимостью или психическим заболеванием у родителя — факторы риска.
Запустить или усугубить патологию могут гормональные сбои и эндокринные перестройки (пубертатный период, беременность, послеродовой этап, климакс, заболевания). В основном это относится к женскому полу, поэтому и людей с циклотимией больше среди женщин. Упоминается крайне негативное влияние психоактивных веществ, в число которых входит и алкоголь.
Чаще всего циклотимия развивается при сочетании нескольких факторов: генетическая уязвимость накладывается на неблагоприятную среду и хронический стресс. В определенный момент это запускает стойкие цикличные изменения.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Как минимум потому, что человек с циклотимией — в зоне риска. У 15–50 % таких пациентов впоследствии развивается БАР II или даже I типа, если они не получают корректного лечения и не понимают причин своего состояния. Есть и другие опасности:
присоединение вторичной депрессии — постоянные перепады истощают психику, и на их фоне развивается тяжелый клинический эпизод;
высокий суицидальный риск — даже при небольших колебаниях настроения он повышен, особенно в периоды перехода из упадка в подъем (если вы почувствовали что-то подобное, это повод для немедленной госпитализации);
формирование химической зависимости — пациенты зачастую пытаются «саморегулироваться» алкоголем, каннабиноидами или транквилизаторами, что быстро формирует аддикцию, а течение болезни усугубляется;
разрушение карьеры и профессиональная деградация — периодические импульсивные решения и апатия мешают удерживаться на работе, строить долгосрочные планы и достигать целей;
крах семейных и дружеских отношений — внутренняя нестабильность, раздражительность и непредсказуемость поведения отталкивают близких, разрушают браки и лишают социальной поддержки.
Возможно развитие сопутствующих соматических заболеваний — им способствуют хронический стресс и нарушенный режим сна. Своевременное обращение к психиатру позволяет стабилизировать самочувствие с помощью правильно подобранных нормотимиков и психотерапии, предотвратить утяжеление состояния и сохранить качество жизни. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Диагноз устанавливается психиатром на основе клинических критериев. Он требует тщательного обследования, так как циклотимию несложно спутать с другими заболеваниями и личностными особенностями. Диагностические мероприятия включают:
клиническое интервью и подробный сбор анамнеза — врач выясняет длительность и характер проблемы, давность ее начала, наличие светлых промежутков, наследственную отягощенность по аффективным нарушениям;
оценка соответствия критериям МКБ-10 — подтверждение, что многочисленные случаи легкой гипомании и депрессии наблюдаются не менее двух лет, а светлые промежутки не превышают двух месяцев подряд;
исключение полноценного БАР — ни один из периодов гипомании не должен достигать критериев мании и ни один из депрессивных периодов не должен соответствовать тяжелой депрессии.
На протяжении нескольких недель или месяцев пациент ведет дневник. Он ежедневно фиксирует свой уровень энергии, продолжительность сна и психологическое самочувствие. Это нужно для понимания общей картины и дифференциации с ПРЛ (пограничным расстройством личности), при котором колебания не спонтанны, а реактивны и значительно короче.
Для исключения соматических причин проводятся лабораторные анализы: проверка тиреоидных гормонов, исключение анемии, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, проверка уровня кортизола. Дополнительно нужно пройти обследование на употребление алкоголя и других психоактивных веществ, инструментальные исследования (исключение эпилепсии и органических поражений мозговых структур).
Точная диагностика принципиально важна. От нее зависит стратегия лечения. Если циклотимию ошибочно принять за униполярную депрессию и назначить антидепрессанты без нормотимиков, это может спровоцировать инверсию фазы и ускорить развитие полноценного БАР.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Госпитализация обычно не требуется, в основном достаточно амбулаторного наблюдения. Лечение состоит из:
медикаментозной поддержки нормотимиками — препараты лития или противосудорожные средства с нормотимической активностью сглаживают выраженность неприятных колебаний (прием ведется длительно);
мягких атипичных антипсихотиков при неэффективности монотерапии нормотимиками — они добавляются для стабилизации фона при гипоманиакальных всплесках и раздражительности;
антидепрессантов с большой осторожностью (препараты второй или даже третьей линии) и только в комбинации с нормотимиками — при затяжных депрессивных фазах и строго под контролем врача, так как они могут спровоцировать инверсию в гипоманию.
Из всех видов психотерапии лучше всего себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая. Она направлена на выявление триггеров, запускающих перепады, оспаривание искаженных мыслей, обучение функциональным стратегиям совладания со стрессом (что делать при эмоциональных качелях).
Дополнительно проводится психообразование пациента и по возможности его близких. Все они должны понимать структуру расстройства, ход фаз и знать, что делать при обострениях. Хороший эффект показывает участие в группах поддержки.
Клиника психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» готова помочь каждому, кто обратится к нам с проблемой частых и бесконтрольных перепадов эмоций. Помните, что вы не одиноки — с подобными трудностями сталкивается множество людей по всему миру. Для записи на консультацию в любое время звоните по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
Вопросы диагностики и терапии биполярного аффективного расстройства // Т. Ю. Гречко, А. М. Протопопова // Прикладные информационные аспекты медицины , 2020
Проблемы своевременной диагностики и фармакотерапии расстройств биполярного спектра // Вербенко В. А., Сойко В. В., Вербенко Г. Н., Аристов М. А. // Таврический журнал психиатрии , 2015
Пограничные психические нарушения // Смулевич А. Б. // Руководство по психиатрии. Под ред. А. С. Тиганова // М.: Медицина, 1999
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Аффективные расстройства биполярного спектра характеризуются сменой фаз мании и депрессии. Это не только «обычный МДП» (маниакально-депрессивный психоз, теперь он называется БАР I типа), но и БАР II типа с гипоманиями, и более тяжелая психотическая форма — шизоаффективное расстройство.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
