Под органической деменцией врачи понимают приобретенное слабоумие, развившееся как следствие поражения головного мозга. Основная группа риска — пожилые люди, но иногда патология поражает и в относительно молодом возрасте — например, когда вызвана травмой.
Специалисты центра психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» напоминают, что от времени начала терапии напрямую зависит прогноз, поэтому стоит обращаться к врачу сразу, как только вы заметили тревожные симптомы.
В большинстве случаев органическая деменция необратима — клетки головного мозга гибнут, и этот процесс не остановить. Но иногда когнитивные нарушения удается сгладить или даже полностью скорректировать. Это зависит от первопричины — при вторичных состояниях (гипотиреоз, дефициты, опухоли) ее бывает возможно устранить.
Приобретенное слабоумие — не самостоятельная болезнь, а синдром, и за ним всегда стоит конкретное поражение мозга. Причин множество, и их можно разделить на несколько групп. Одна из самых многочисленных — нейродегенеративные заболевания:
болезнь Альцгеймера — самый частый вариант нарушений в пожилом возрасте (в мозге накапливаются амилоидные бляшки и разрушаются нейроны);
деменция с тельцами Леви — сочетает когнитивное снижение с паркинсонизмом и зрительными галлюцинациями;
лобно-височная деменция — атрофия лобных и височных долей с растормаживанием и изменениями личности;
болезнь Паркинсона на поздних стадиях, когда нейродегенерация затрагивает не только двигательные, но и когнитивные функции;
болезнь Гентингтона — наследственное заболевание с хореей (двигательным расстройством) и прогрессирующим слабоумием.
Негативным фактором становятся и сосудистые поражения головного мозга: инсульт с очаговыми поражениями, хроническая ишемия на фоне атеросклероза и гипертонии (нервные клетки гибнут от постоянного кислородного голодания).
Инфекционные и воспалительные заболевания, провоцирующие интеллектуальное снижение:
нейросифилис — прогрессивный паралич, при котором бледная трепонема разрушает нервную ткань;
менингиты и энцефалиты, оставляющие после себя рубцы и атрофию.
Нередко первопричина приобретенного во взрослом возрасте слабоумия — травмы и интоксикации. Наиболее часто встречающиеся — черепно-мозговые повреждения, особенно повторные (как у боксеров), отравление тяжелыми металлами и угарным газом, систематическое злоупотребление алкоголем.
Самые распространенные из обратимых причин — обменные и эндокринные нарушения. Гипотиреоз, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, печеночная и уремическая энцефалопатия из-за недостаточной переработки токсичных веществ поддаются коррекции, и человек, как правило, выздоравливает. То же можно сказать об опухолях и гидроцефалии — новообразование или избыток ликвора сдавливают ткани, заставляя их работать неправильно.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Органические нарушения развиваются постепенно, и на ранних стадиях их легко спутать с обычной возрастной забывчивостью. Центральная нервная система пожилого человека действительно работает не так быстро и эффективно, как у молодого, но это естественный процесс, течение которого нельзя назвать злокачественным. Совсем иная ситуация складывается при болезни Альцгеймера и тому подобном.
Когнитивные признаки патологии:
прогрессирующее ухудшение памяти — сначала выпадают недавние события, потом стираются целые пласты прошлого вплоть до неузнавания близких (но о своих ранних годах пациент часто помнит до последнего);
нарушения речи — человек забывает названия предметов, заменяет слова на «это», «штука», на поздних стадиях речь становится совсем бессвязной;
трудности с ориентацией — сначала в незнакомых местах, потом и в собственной квартире (часто больные выходят в магазин и оказываются не в состоянии найти обратную дорогу домой, причем это случается неожиданно).
Одновременно снижается способность к планированию и решению задач — даже простых, вроде оплаты счетов или приготовления пищи.
Критика своего состояния утрачивается — пациент не признает проблем и обвиняет окружающих в пропаже вещей, которые сам же переложил. В целом нарастает подозрительность — пожилому человеку кажется, что ему пытаются навредить (обокрасть, убить, сдать в дом престарелых).
Тревожные поведенческие симптомы:
бесцельное блуждание по дому или улице без видимой цели;
ночная спутанность и бессонница — день путается с ночью, в темное время суток обостряются тревожность и суетливость;
агрессия и раздражительность, вспышки гнева без видимого повода;
На этом фоне нередко развиваются эмоциональные и психотические нарушения. Самое частое — эмоциональная лабильность (быстрые переходы от плача к смеху без видимого триггера). Могут наблюдаться апатия и депрессия — потеря интереса к жизни, отказ от еды и общения. При тяжелых формах заболевания человека одолевают галлюцинации — чаще зрительные, например, видения насекомых или умерших родственников.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Потому что при обратимой причине деменции счет идет не на годы, а буквально на недели и даже дни. Необходимо действовать незамедлительно, чтобы устранить первичную патологию и вернуть близкому ясность сознания до того, как стало поздно.
Если же проблема признана врачами необратимой, от времени начала адекватной терапии во многом зависит прогноз. Остановить процесс личностного распада медицина пока не может, но мы уже способны существенно замедлить его.
Если вмешаться вовремя, родной человек не только проживет дольше, но и с высокой вероятностью почти до последнего сохранит способность общаться, дарить родственникам любовь и тепло, радоваться их присутствию в его жизни.
Однако если не обратиться к специалистам при появлении первых симптомов интеллектуального снижения и эмоциональных расстройств, последствия будут плачевными. Промедление опасно:
при болезни Альцгеймера и других нейродегенерациях раннее начало терапии позволяет затормозить распад когнитивных функций на годы, в противном случае он, скорее всего, будет стремительным;
невыявленная опухоль мозга продолжает расти и сдавливает жизненно важные центры, шанс на успешную операцию тает на глазах;
пациент, не получающий лечения, становится опасен для самого себя — способен уйти из дома и потеряться, забыть выключить газ и устроить пожар, попасть под машину, перепутав сигналы светофора;
нарастающая агрессия и психотические симптомы делают невозможным уход в домашних условиях, и родственники вынуждены помещать больного в специализированное учреждение.
При обратимых причинах поражения мозга на кону стоит едва ли не больше. Гипотиреоз, нейроинфекции, дефицит витаминов можно скорректировать даже без хирургического вмешательства. Но каждый упущенный день приближает момент, когда исправить изменения будет уже невозможно, и придется жить с их последствиями.
Диагностика и дифференциальный диагноз
Это многоэтапный процесс. Определить изначальное поражение крайне важно — от этого зависит терапевтическая стратегия. То, что хорошо поможет в одном случае, окажется совершенно бесполезным в другом, поэтому невролог или психиатр просто не имеет права перепутать или ошибиться. При необходимости врач привлекает своих коллег других профилей: эндокринолога, кардиолога, инфекциониста.
Основные диагностические мероприятия — клиническое интервью, сбор анамнеза и нейропсихологическое тестирование. Дополнительно при наличии показаний проводятся:
лабораторные анализы;
МРТ головного мозга и ЭЭГ.
Важно отличать истинную деменцию от псевдодеменции при депрессивном расстройстве, когда пациент сам замечает негативные изменения, а при приеме антидепрессантов они проходят. Дополнительно доктор исключает острую интоксикацию, алкогольный и лекарственный делирий, краткосрочные последствия черепно-мозговых травм.
Еще один возможный вариант — естественное возрастное когнитивное снижение. Оно развивается довольно медленно и не приводит к тяжелым последствиям, вроде невозможности себя обслуживать. Деменция же полностью «обезоруживает» больного и делает его зависимым от посторонней помощи в быту.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Лечение слабоумия и сопутствующих нарушений
В первую очередь необходимо направить усилия на терапию основного заболевания. Специалист может назначить вмешательство вплоть до хирургического — например, если в черепной коробке есть гематома или лишняя жидкость. Но если процесс уже необратим, то главное — уменьшение патологической симптоматики и замедление прогресса.
При болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви выписываются ингибиторы холинэстеразы. Они улучшают мозговые функции и часто применяются в комплексе с антагонистами глутаматных рецепторов, защищающими нейроны от токсической атаки глутамата (возбуждающего нейромедиатора).
Другие препараты:
атипичные антипсихотики в малых дозах;
антидепрессанты для улучшения настроения;
мягкие снотворные при бессоннице.
Самостоятельно выбирать и принимать лекарства недопустимо. Даже небольшая ошибка способна очень сильно навредить и лишить пациента драгоценного времени. Обо всех наблюдаемых побочных эффектах тоже необходимо в самые сжатые сроки сообщать лечащему врачу.
Обязательно используются и немедикаментозные методики:
нейропсихологическая реабилитация и когнитивный тренинг — упражнения на максимально долгое сохранение памяти, внимания и мышления;
терапия воспоминаниями — просмотр старых фотографий и прослушивание знакомой музыки для эмоционального оживления;
средовая адаптация — организация безопасного пространства с визуальными подсказками и расписаниями.
Ведется работа не только с самим больным, но и с его родственниками. Психообразование и системная семейная психотерапия помогают усвоить правила ухода и общения, избежать эмоционального выгорания.
Специалисты клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» рекомендуют также посещать группы поддержки для ухаживающих лиц. Честный диалог и обмен опытом с понимающими людьми дает ощущение выхода из изоляции и силы продолжать терапию.
Лечение приобретенного слабоумия требует терпения и от врача, и от семьи пациента. Но при грамотной терапии можно на годы продлить период, когда человек сохраняет способность узнавать близких и общаться с ними. Если вам требуется участие специалистов, звоните нам по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 — экстренная помощь оказывается круглосуточно.
Литература:
Деменции в пожилом возрасте // Захаров Владимир Владимирович // Нервные болезни, 2005
Лечение деменции альцгеймеровского типа и смешанной деменции: опыт трехлетнего наблюдения // Костенко Е. В., Петрова Л. В., Бассэ Д. А., Лебедева А. В., Бойко А. Н. Лечебное дело, 2011
Деменция // Горелик С. Г., Оробцова М. В., Авдеева И. В., Муталиев И. Х. // Медицинская сестра, 2018
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Под органической деменцией врачи понимают приобретенное слабоумие, развившееся как следствие поражения головного мозга. Основная группа риска — пожилые люди, но иногда патология поражает и в относительно молодом возрасте — например, когда вызвана травмой.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
