Диагностика нервной булимии

Содержание:

1. Основные проявления
2. Внешняя симптоматика
3. Изменения психики
4. Особенности поведения
5. Постановка диагноза
6. Заключение

Практически все расстройства пищевого поведения отличаются сложной диагностикой. Пациент может скрывать симптоматику, а отношение к приему пищи может указывать на другие проблемы. Врачи из клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» проведут детальное обследование и дадут персональные рекомендации. Для записи на консультацию звоните на многоканальные линии +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Основные проявления

Заболевание включено в Международную Классификацию Болезней 10-го пересмотра под кодом F50.2. На данный момент существует три ключевых диагностических критерия булимии, именно:

1. Компульсивное переедание. Пациент сталкивается с эпизодами переедания, сопровождающимися утратой самоконтроля. Человек употребляет неадекватное количество пищи. Преимущественно эпизоды приходятся на ночные часы.
2. Компенсаторные действия. Это поведение, направленное на компенсацию несуществующих недостатков. Из-за чувства вины, связанного с перееданием, больные нередко обращаются к очищению организма. Им свойственна искусственно спровоцированная рвота, чрезмерная физическая активность, голодание или применение слабительных.
3. Сфокусированность на внешности и стройности. Характерна чрезмерная идеализация стройности, приводящая к искажению образа тела и значительному снижению самооценки. Пациент ориентируется на придуманные показатели веса, недостижимые без ущерба для здоровья. Он болезненно воспринимает замечания о внешнем виде, даже сказанные в корректной форме.

Расстройство часто сопровождаются другими психическими нарушениями, такими как депрессия, тревожность, панические атаки. Встречаются и атипичные формы булимии, при которых обнаруживаются только 2 основных признака, но в остальном клиническая картина соответствует течению РПП.

Внешняя симптоматика

Вопреки сложившемуся стереотипу, РПП не всегда сопровождается значительными изменениями веса. Такой признак в большей степени актуален для анорексии, а люди с булимией, как правило, имеют нормальную массу тела. Заподозрить патологию помогает тщательный медицинский осмотр. На что обращают внимание специалисты:

• изменение структуры зубной эмали, появление эрозий и язв в ротовой полости, прогрессирующий кариес и иные стоматологические проблемы;
• нездоровое состояние кожи, сухость и шелушение покровов, неудовлетворительное состояние волос и ногтей;
• знаки Рассела — специфические мозоли на костяшках пальцев, указывающие на регулярный вызов рвоты, появляются из-за контакта с резцами;
• отечность слюнных желез, иногда отягощенная хроническим воспалительным процессом.

Пациент с РПП нередко выглядит уставшим и изможденным. Ему тяжело даются физические и умственные нагрузки.

Изменения психики

Люди с РПП демонстрируют компульсивное поведение, при котором переедание сменяется принудительным очищением. Циклы сопровождаются ухудшением морального самочувствия, что усугубляет внутреннюю борьбу. Больные могут ощущать себя застрявшими в «ловушке», где компульсивные действия временно облегчают душевную боль и избавляют от беспокойства.

Сам человек не воспринимает свое поведение как патологическое, а считает его единственным возможным выходом. В психиатрии отмечают и другие симптомы:

1. Фиксация. Наблюдается озабоченность количеством калорий в блюдах и излишняя увлеченность аспектами правильного питания. Типична зацикленность на массе тела: постоянное взвешивание, ведение дневников и графиков изменений.
2. Депрессивные и тревожные тенденции. РПП может быть следствием депрессивного или тревожного расстройства либо выступать причиной этих нарушений.
3. Эмоциональная лабильность. Настроение меняется от относительно спокойного до тревожного или подавленного. Кратковременное облегчение наступает после очередного срыва.
4. Стойкие проблемы со сном. Наблюдаются изменение циркадных ритмов, сложности при засыпании, длительная бессонница и частые пробуждения.

Без психологического обследования и врачебной помощи самочувствие быстро ухудшается. К потенциальным осложнениям относят психозы и неврозы, а также суицидальные намерения и мысли.

Особенности поведения

Специалисты проводят комплексную оценку состояния, ориентируясь на изменение в поведении. Для больных с РПП свойственны:

1. Частые походы в уборную. Человек стремится попасть в туалет сразу после приема пищи и проводит там достаточно много времени.
2. Игнорирование совместных трапез. Из-за патологических пищевых привычек пациент старается есть в одиночестве. Он боится рассказать о проблеме, поэтому предпочитает замалчивать ее.
3. Стремление к самоизоляции. Охватывает не только подход к питанию, но и остальные аспекты жизни. При булимии больной проводит много времени дома, почти не выходит из комнаты, минимизирует общение с друзьями и членами семьи.

Встречается преднамеренное нанесение травм, которое рассматривается как метод эмоционального облегчения. Обычно акт самоповреждения на связан с попыткой принудительного ухода из жизни, но может иметь опасные последствия.

Постановка диагноза

Для подтверждения нервной булимии врачам необходимо определить как минимум один эпизод компенсаторного переедания за 7 дней. Эпизоды должны повторяться в течение 3 или более месяцев. Чаще доктора ориентируются на высказывания самого больного или членов его семьи. Также используются такие диагностические методы, как:

1. Визуальный осмотр. Дает понимание об изменениях, связанных с течением заболевания. Доктор осматривает слизистые ротовой полости, кисти рук, кожу, зубы.
2. Инструментальные обследования. Необходимы для выявления сопутствующих патологий, спровоцированных булимией. Распространенными последствиями считаются желудочный рефлюкс, эзофагит, проблемы с репродуктивной системой. Показано ЭКГ для оценки состояния сердца и сердечного ритма.
3. Анализы. Лабораторные пробы подтверждают дефицит витаминов и минералов, электролитный дисбаланс и обезвоживание. Анализы мочи и крови важны для определения воспалительного процесса.

Обязательным этапом диагностики становится встреча с психотерапевтом или психиатром. Врачи используют шкалы и тесты, выявляющие ментальные проблемы. Общение со специалистами помогает определить предпосылки к манифестации булимии, что особенно важно для разработки персональной терапевтической тактики.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Заключение

Диагностирование нервной булимии подразумевает комплексное и многоэтапное обследование. Последнее охватывает анализ физиологических нарушений, психических искажений и специфического поведения. Специалисту необходимо найти подход к пациенту, чтобы выстроить открытый диалог и дойти до сути проблемы.

Избежать серьезных осложнений поможет ранняя диагностика и следование врачебным рекомендациям. Позвоните в «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32, чтобы начать лечение и вернуться к счастливой жизни.

Литература:

1. В плену у еды: булимия, анорексия, vomiting. Краткосрочная терапия нарушений пищевого поведения. Нардонэ Дж., Вербиц Т., Миланезе Р., 2019г.
2. Победить расстройство пищевого поведения. Когнитивно-поведенческая терапия при нервной булимии и психогенном переедании. В. Стюарт Аграс, 2021г.
3. Изоляция и РПП: как вернуться без потерь. С. Бронникова, 2020г.