Диагностика шизоидного расстройства личности

Содержание:

1. Определение и основные сведения
2. Ключевые диагностические критерии
3. Дополнительные признаки
4. Диагностические мероприятия
5. Терапия
6. Заключение

Шизофрения и шизоидное расстройство — это две разных психических нарушения. Для понимания состояния пациенту требуется комплексная диагностика при участии врача-психиатра. Критерии исключают органические и травматические повреждения головного мозга, а сводятся к оценке поведения и паттернов мышления.

В «КОГНИТИВ-ПЛЮС» можно проконсультироваться со специалистом для установления диагноза и подбора терапии. Звоните по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Определение и основные сведения

Шизоидное расстройство личности (ШРЛ) — это вариант, сопряженный с замкнутостью, эмоциональной холодностью и уходом в мир фантазий. Шизоиды демонстрируют сдержанный и неромантический интерес к сексуальным контактам. Им тяжело использовать привычные методы коммуникации, а общению они предпочитают изоляцию. Пациентам свойственна ангедония — отсутствие как положительных, так и отрицательных эмоций.

Как правило, описанные тенденции впервые дебютируют в детском возрасте, но установить точный диагноз удается при наступлении пубертатного периода. Состояние следует отличать от:

• нарушений восприятия и поведения, которые могут сопровождать как серьезные психические патологии, так и органические процессы;
• пограничных состояний и психозов — шизоидное расстройство всегда затрагивает все жизненные сферы, имеет хронический характер и вызывает социальную дезадаптацию;
• от заболеваний психики — это особая личностная структура, неизменная в течение жизни.

По статистике, шизофрения чаще манифестирует именно у шизоидов. Практически 45% пациентов до манифестации болезни имели шизоидные черты. Однако специфическое мышление и поведение не являются гарантом дебютирования шизофрении в будущем.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Ключевые диагностические критерии

При определении состояния учитывают клинические признаки, описанные в МКБ-10. Картина включает такие проявления:

• затяжной характер течения без эпизодичности и периодов обострения;
• очевидная дисгармония личности, проявляющаяся в восприятии, мышлении, поведении, отношении к социальным нормам;
• аномальные поведенческие паттерны, которые препятствуют адаптации и социализации;
• течение психопатии становится причиной постоянного дистресса и ухудшения морального самочувствия;
• симптомы впервые проявились в детском или подростковом возрасте, сохранились по мере взросления.

Течение ШРЛ может негативно сказаться на профессиональной и социальной продуктивности, но такое происходит не всегда. Для шизоидов типична интроверсия — фокусирование внимания на связях между объектами, медленное переключение внимания. Пациенты избегают новых знакомств, минимизируют контакты с другими людьми и сторонятся ярких впечатлений. Они ощущают себя комфортно в привычной обстановке и имеют ограниченный круг друзей либо общаются исключительно с членами семьи.

Дополнительные признаки

Для постановки диагноза у человека должны присутствовать все перечисленные критерии, а также как минимум 3 дополнительных. Среди последних:

• пациенту приносят удовольствие избранные действия и предметы либо ничто не вызывает положительного эмоционального ответа;
• эмоции выражены слабо, шизоид кажется холодным, отчужденным;
• больной не способен выражать теплоту и нежность, но не испытывает и сильной ярости;
• почти не реагирует на критические замечания или похвалу, для него это не имеет значения;
• интерес к сексуальной жизни снижен, контакты воспринимаются как вмешательство в личное пространство;
• чрезмерная фиксация на анализе собственных поступков и погруженность в фантазии;
• выбор в пользу уединения, дискомфорт при необходимости работать в команде;
• игнорирование и нечуткость к нормам общества и условиям среды;
• отсутствие друзей и близких связей либо крайне ограниченный круг общения.

Люди с шизоидным расстройством нередко проявляют аутистические черты, но диагноз нельзя путать с инфантильным аутизмом. Эмоциональная отстраненность может указывать на другие нарушения: синдром Аспергера, шизофрению, бредовое расстройство. Эти патологии необходимо исключить на этапе диагностики.

Диагностические мероприятия

Основными методами выступают клинические обследования, включающие применение шкал и тестирования. Специалисты ориентируются на классификацию МКБ-10, а также градацию по системе DSM-5. Для тестовой оценки в психиатрии обращаются к методике PDQ-4. Также при обследовании ориентируются на:

1. Мнение родственников и близких людей. Лица, которые регулярно контактируют с шизоидом, отмечают и запоминают специфическое поведение. Медики часто обращаются к опросу окружающих или используют дневниковые записи самого пациента.
2. Параклинические направления. Лабораторные анализы и инструментальные техники не являются основным решением. Они призваны исключить органические поражения, травмы, эпилептическую активность. На текущий момент для ШРЛ не существует патологических маркеров, обнаруживаемых параклиническими мероприятиями.

Для исключения заболеваний с перекликающейся клинической картиной доктор может направить обследуемого на томограмму головного мозга, электроэнцефалограмму или МРТ. Часто в диагностическую программу включают определение уровня гормонов, оценку эндокринной системы в целом.

Терапия

Несмотря на то, что формально расстройство не считается патологией в полном смысле, человеку требуется врачебная поддержка. Лечение не позволяет полностью избавиться от симптомов, но улучшает моральное самочувствие. Правильная терапия исключает дебютирование депрессии, суицидальных намерений, снижение самооценки. Человеку показаны:

1. Психотерапия. Психотерапевту приходится находить контакт с пациентом, которому свойственна амбивалентность. Шизоид одновременно страдает от одиночества, но в то же время боится вторжения в личные границы. Регулярные сеансы психотерапии помогают разрешить трудности, связанные с романтическими отношениями, сближением с другими людьми, реализацией себя в профессии.
2. Фармакотерапия. Рекомендуется для профилактики осложнений или для стабилизации самочувствия на фоне ухудшения.  Основными препаратами считаются антипсихотики второго поколения, нивелирующие негативную симптоматику. При коморбидных нарушениях в лечебную стратегию включают антидепрессанты, нормотимики.

В некоторых случаях рационально обратиться за стационарной помощью. Основаниями выступают значимое изменение восприятия, мыслительных процессов, речи. Задуматься о госпитализации необходимо при нарастающей тревожности и подозрениях на депрессию. Содействие врачей на ранних этапах необходимо для профилактики тяжелых психозов.

Заключение

С шизоидным расстройством можно жить и самореализовываться, но важно как можно раньше определить диагноз. Пациент нуждается в постоянной психотерапевтической поддержке, внимании со стороны близких и контроле динамики. Врачи «КОГНИТИВ-ПЛЮС» готовы провести детальную диагностику и подобрать персональный метод коррекции.

Получить краткую консультацию и записаться на прием можно по горячим линиям +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. «Пограничные психические нарушения», Смулевич А.Б., 2024г.
2. «Когнитивная психотерапия расстройств личности» / под ред. А. Бека, А. Фримена, 2002г.
3. «Невротические стили». Шапиро, Д., 1998г.