Дисморфофобия в психологии

Содержание:

1. Особенности расстройства
2. Почему возникает расстройство
3. Когда нужно записаться на прием к врачу
4. Как справиться с дисморфофобией
   4.1. Варианты лечения
5. Когда требуется госпитализация в стационар при дисморфофобии
6. Профилактические меры

В сфере психологии есть такое понятие как дисморфофобия. Это психическое расстройство, при котором человек не воспринимает собственное тело адекватно. Из-за этого его самооценка сильно снижается. Образ тела, который воображает себе больной, не соответствует реальности. Это довольно серьезное нарушение, требующее вмешательства специалистов.

В психологии внешности прекрасно разбираются эксперты нашего частного центра «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Вы можете обратиться к ним за помощью, позвонив по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Особенности расстройства

Телесная дисморфия хорошо изучена учеными. При ней пациент уверен в том, что у него есть какой-то один или сразу несколько серьезных изъянов. Он постоянно думает о том, как выглядит, уверен, что окружающие заметят дефект. Из-за этого меняется поведение, обрываются социальные связи. Больной предпочитает быть один вместо того, чтобы взаимодействовать с окружающими.

Телесное дисморфическое расстройство сложно преодолеть. По статистике, встречается оно редко — менее чем у 3% населения. Замечено, что нарушению больше подвержены:

• дети подросткового возраста;
• молодежь;
• женщины.

Если вовремя не провести психологическую коррекцию, возможны осложнения в виде:

• пищевых нарушений (чаще всего это анорексия, булимия, так как больной убеждает себя в том, что у него есть лишний вес, и старается похудеть);
• депрессии;
• невроза;
• бессонницы;
• аутоагрессии;
• социофобии;
• расстройства пищевого поведения;
• обсессивно-компульсивного расстройства;
• попыток самоубийства.

Люди с дисморфофобией обычно не верят в себя. Они очень впечатлительные, плохо воспринимают конструктивную критику. Часто окружающие даже не думают их обижать, но дисморфофобы видят злой умысел там, где его нет.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Почему возникает расстройство

Не до конца понятно, почему люди начинают так негативно относиться к своему телесному облику. Большинство специалистов сходятся во мнении, что заболевание многофакторное, то есть его вызывают сразу несколько причин.

Патология является следствием отрицательного влияния физиологических, социальных и психологических факторов. Среди них:

• специфические особенности внешности, которые привлекают внимание окружающих, но не являются физическим недостатком;
• наследственная предрасположенность к фобическому нарушению;
• дефицит серотонина, нарушенная выработка гамма-аминомасляной кислоты, дофамина;
• поражение верхней теменной доли головного мозга;
• сложные отношения с родителями в детстве;
• проблемы во взаимоотношениях со сверстниками в подростковом возрасте;
• физическое либо сексуальное насилие;
• личностные качества в виде застенчивости, высокой тревожности, неуверенности в себе.

Трудности в принятии себя у человека возникают и потому, что общество навязывает ему идеальную внешность, к которой приходится стремиться. Из-за этого многие девушки начинают соблюдать жесткие диеты, чтобы обрести модельный вид, и т. д.

Когда нужно записаться на прием к врачу

Почти всегда первые симптомы дисморфофобии проявляются в период пубертата. Это годы взросления, когда девочки превращаются в девушек, мальчики — в парней.

Ребятам сложно принимать изменения, происходящие в их внешности. Почти все в этом возрасте недовольны своей фигурой или лицом. В норме такое непринятие исчезает за один-два года. Но бывает, что оно продолжает прогрессировать. Тогда создаются условия для развития телесной дисморфии.

Человек может так сильно беспокоиться из-за своего облика, что это становится его главной проблемой. Он подолгу рассматривает себя в зеркале и всегда недоволен. Экспериментирует с одеждой, чтобы маскировать «недостаток», придумывает позы для фотографий.

Нередко дисморфофобы замыкаются в себе, сторонятся окружающих. Они верят в то, что с ними никто не захочет общаться, поэтому решают сразу придерживаться позиции социальной изоляции. Печальные мысли приводят к депрессии и даже попыткам самоубийства.

Если человек убедит себя, что ситуация поправима, он может записаться на прием к пластическому хирургу. Однако, скорее всего, не ограничится одной операцией. Он может начать делать их часто, пытаясь достичь идеального образа.

Наиболее часто лица с дисморфофобией жалуются на:

• состояние кожи;
• размер/форму носа;
• волосы;
• вес тела;
• размер груди;
• окружность талии;
• рост;
• стройность ног;
• зубы.

Больной может негативно относиться к любой части своего тела. Никто не сможет его убедить в том, что проблема надуманная — логические доводы не работают.

Вот, как выглядят тревожные симптомы, при возникновении которых нельзя медлить с записью на прием к психиатру:

• Отказ от фотосъемки. Человек не хочет, чтобы его «ужасный» вид запечатлели.
• Рассматривание себя в зеркале. Акцент всегда делают на «дефект».
• Ношение бесформенной мешковатой одежды, закрытие лица объемным капюшоном или козырьком кепки.
• Мысли о том, что окружающие высмеют, осудят, не примут из-за внешности.
• Излишняя озабоченность внешним видом. Отсюда — бесконечные косметические процедуры, пластические операции.
• Расспрашивание людей о выявленном «недостатке», степени его заметности.
• Расстройство пищевого поведения, экстремальное желание быстро сбросить вес. Некоторые пациенты с дисморфофобией худеют до тех пор, пока не возникают серьезные проблемы с их физическим здоровьем. Но и это их не останавливает.
• Интенсивные и частные спортивные тренировки. Их практикуют те, кто не доволен своим весом. На психиатрическую симптоматику указывает тот факт, что ИМТ у пациента нормальный, но он уверен в том, что толстый.
• Попытки самостоятельно убрать дефект. Для этого дисморфофобы режут себя, выжигают неприглядные, по их мнению, участки кожи.

Дисморфофобия всегда отрицательно влияет на психическое и эмоциональное состояние человека. Бывает, что она становится первопричиной алкоголизма, наркомании, токсикомании, тяжелой депрессии, игромании, шопоголизма.

Как справиться с дисморфофобией

Терапевтическая тактика зависит от того, насколько выражена психопатологическая симптоматика и какой именно она является. Также врачи обязательно смотрят на то, есть ли у пациента сопутствующие психические нарушения. Некоторым больным врачи разрешают лечиться амбулаторно. В запущенных случаях не обойтись без госпитализации.

Варианты лечения

Коррекция дисморфофобии включает в себя сеансы психотерапии и медикаментозную терапию. Комплексный подход предпочтителен, так как он позволяет наиболее быстро получить хорошие терапевтические результаты.

Из лекарств применяют:

• Разные виды антидепрессантов. Они восстанавливают баланс нейротрансмиттеров в головном мозге, за счет чего удается лучше контролировать мысли, чувства, страхи.
• Седативные. Нужны при тревожности и бессоннице. Успокаивают центральную нервную систему.
• Анксиолитики. Показаны при высокой тревоге, в том числе — при сопутствующих тревожных расстройствах.

Следует отметить, что медикаментозная монотерапия недостаточно эффективна. Поэтому лучше придерживаться комбинированного подхода. Принимать лекарства нужно долгое время. Отменять их нельзя, пока не скажет врач.

Чтобы преодолеть дисморфофобию, необходимо работать с психикой пациента. Лучше остальных программ с симптомами нарушения справляется когнитивная терапия. Она может проходить в индивидуальном либо групповом формате. Направлена на:

• коррекцию ошибочных убеждений;
• принятие пациентом себя;
• повышение самооценки;
• замену отрицательных суждений позитивными.

Если дисморфофоб будет строго следовать врачебным назначениям, положительные изменения не заставят себя ждать. Но отказываться от посещения сеансов когнитивно-поведенческой терапии при получении первых позитивных результатов нельзя. Работа должна быть длительной.

Когда требуется госпитализация в стационар при дисморфофобии

В тяжелых случаях не обойтись без госпитализации. Она необходима, если больной:

• полностью замкнулся в себе;
• перестал выходить на улицу;
• проявляет аутоагрессию;
• пробовал окончить жизнь суицидом;
• не может работать, ухаживать за собой, выполнять свои обязанности.

Находясь в больнице, дисморфофоб сможет пройти эффективную терапию. Врачи будут наблюдать за ним круглосуточно. Они не позволят ему совершить очередную попытку суицида, помогут наладить отношения с окружающими. Занимает стационарная терапия до трех-четырех недель. Потом можно переводить больного на амбулаторный курс.

Профилактические меры

Чтобы не столкнуться с описанным нарушением, важно не зацикливаться на внешности и не ориентироваться на социальные идеалы. Не нужно реагировать на осуждение и критику окружающих, если они касаются черт лица, фигуры, образа в целом. Важно повышать собственную самооценку. При необходимости заручиться поддержкой психолога или психотерапевта.

Если проявятся первые признаки дисморфофобии, следует сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью. На анонимных условиях вы сможете ее получить в нашем частном мед. центре «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Звоните: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Матюшенко Е. Н. Дисморфофобия в дерматологической практике: аспекты клиники, типологии и терапии. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.01.06. Место защиты: Первый московский гос. мед. ун-т. им. И.М. Сеченова. — Москва, 2013. — 24 с.
2. Немировская С. В. Клинические особенности дисморфофобии при шизофрении в пубертатном возрасте. Диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук. — Ленинград: [б. и.], 1977. — 24 с.
3. Бабенков Г. И. Разгрузочно-диетическая терапия психически больных с синдромом дисморфофобии. — Москва: [б. и.], 1968. — 17 с.