Диссоциативное расстройство идентичности

Содержание:

1. Описание диагноза
2. Почему возникает нарушение
3. Как проявляется психическое нарушение
4. Постановка диагноза
   4.1. Базовые диагностические критерии ДРИ
5. Специализированная помощь пациенту

Когда говорят о множественной личности или ее раздвоении, имеют в виду психическое расстройство, при котором психика человека словно раздваивается. Это довольно сложный феномен в психиатрии. Состояние изучено не до конца.

Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ) требует обязательного вмешательства специалистов. Чаще всего это специфическая реакция на обстоятельства, которые пациент не может принять, осознать.

Получить консультацию по вопросу диагностики и лечения заболевания можно в частной клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Телефоны центра: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Описание диагноза

ДРИ — один из видов диссоциативных расстройств. При нем личность словно разделяется на несколько. Со стороны кажется, что в одном человеке уживаются два или три. В какие-то моменты он переключается между ними, что делает поведение необычным, непредсказуемым.

Тайные личности могут быть разных полов, мировоззрений, характеров, темпераментов. Они по-разному реагируют на события. В момент смены личностных особенностей пациент забывает о том, что говорил и делал несколько минут назад. Он не может вспомнить, как вела себя другая его часть.

При появлении такой симптоматики важно не медлить с записью на прием к доктору. При диссоциациях речь о самолечении никогда не идет. Если не организовать грамотную терапию, ситуация, скорее всего, будет усугубляться.

Почему возникает нарушение

Почти всегда ДРИ — результат психологических травм, полученных в прошлом (обычно в раннем детстве). Это не следствие неустойчивой психики или слабости характера, а именно итог трудностей при адаптации к изменившимся условиям.

Перечислим основные причины заболевания:

• Травматический опыт, полученный ранее. Это может быть сексуальное, физическое или моральное насилие. Если в дошкольном возрасте ребенок сталкивается с такими факторами, его психика часто не справляется. Он не может уйти от обидчика, дать ему отпор. Тогда погружается в себя, начинает жить в вымышленном мире.
• Отсутствие безопасного окружения и среды, в которой можно расслабиться. Дети не способны противостоять обидчикам. Если им некуда уйти, негде искать спасения, они начинают «играть» в переключение личностей.

В формировании расстройства важное значение имеет возраст пациента. Малыши до семи лет не способны рационально оценивать происходящее с ними. У них пока еще нет целостного представления о собственной личности. Их личностные особенности только начинают формироваться.

Если этот сложный процесс нарушается из-за воздействия сильного травмирующего фактора, здоровое «Я» может остаться недосягаемым.

ДРИ — это травматическое расстройство. Поэтому при его лечении важно понять, что заставило психику защищаться, и провести глубокую работу с психотравмирующим фактором.

Как проявляется психическое нарушение

Симптоматика многообразна. Это могут быть как едва заметные нарушения, которые выглядят как личностные особенности, так и серьезные психические изменения, лишающие человека возможности вести нормальный образ жизни, эффективно взаимодействовать с окружающими.

Бывает, что признаки заболевания развиваются и нарастают постепенно, иногда — появляются резко, неожиданно и сразу достигают максимальной выраженности (обычно так происходит на фоне тяжелого ПТСР).

Вот, на какие симптомы ориентируются специалисты:

• Странное внутреннее ощущение раздвоения собственной личности. Она словно становится множественной. Пациент говорит, что внутри него умещаются несколько отдельных человек. Это осознание пугает его.
• Повторяющиеся провалы в памяти. Некоторые события вспомнить никак не удается, даже если очевидцы подробно о них рассказывают. И это не знакомая многим забывчивость, а признак переключения между внутренними личностями.
• Резкие и необоснованные изменения поведения. Окружающие замечают, что человек начинает вести себя по-другому. Он меняет не только стиль общения и поведенческие особенности, но и мимику, голос, интонацию. Это создает ощущение попеременного сосуществования нескольких обособленных состояний психики.
• Разговоры об отдаленности собственного тела. Такие изменения напоминают симптоматику дереализации. Реакция на происходящее на время исчезает. Кажется, что изменения оценивает кто-то другой.
• Сложности с ориентацией во времени и пространстве. Повторяются эпизоды, когда не удается вспомнить последовательность событий, дать оценку тому, что происходило недавно. Человеку кажется, что он в тот момент отсутствовал.
• Убежденность пациента в том, что произошедшее не имеет отношения к нему, хотя он был его инициатором. Убедить человека в обратном не удается. Например, он мог уговорить всех пойти на прогулку, но через какое-то время начнет жаловаться на то, что не любит гулять и не понимает, как вообще согласился выйти из дома.
• Слабость и упадок сил после эпизода переключения между разными личностями. Смена состояний всегда энергозатратная. Психика расходует свои ресурсы. Некоторое время могут донимать головные боли или сонливость.
• Высокий уровень тревоги. Понимая, что контроль над жизнью утрачен, люди нервничают, переживают. Состояние внутреннего разлада сильно их напрягает.
• Значительные перемены в телодвижениях, речевых особенностях. Со стороны кажется, что в человеке действительно несколько личностей.

Диссоциативное расстройство идентичности может быть причиной соматических нарушений. Тогда донимают боли, природа которых необъяснима. Они снижают качество жизни.

Важно дифференцировать ДРИ с депрессией, паническими атаками, посттравматическим стрессовым синдромом. В определенные периоды данные состояния могут иметь схожее течение. Поэтому необходима комплексная диагностика.

Постановка диагноза

Цель диагностики — понять, что происходит с человеком, определить, какое лечение ему необходимо. Также важно оценить, насколько запущена ситуация, как сильно нарушена личностная идентичность.

Обследование займет некоторое время. Врачам нужно будет внимательно наблюдать за пациентом. Необходимо убедиться в том, что поведенческие особенности не имеют отношения к последствиям интоксикации, органическим повреждениям головного мозга. Для этого специалисты:

• Проводят клиническое интервью, внимательно изучают медицинский анамнез.
• Осуществляют психологическое тестирование. Оно предусматривает использование стандартизированных опросников.
• Назначают инструментальные методы обследования. В некоторых случаях могут возникать показания к проведению МРТ, КТ. Методики показывают, нет ли органических повреждений мозга, которые могли повлечь за собой поведенческие нарушения.
• Дают нейропсихологическую оценку случаю, изучают характеристики внимания, памяти, мышления. Обязательно исследуют эмоциональный фон для выявления признаков высокой тревожности, ПТСР.

Наблюдение за пациентом должно вестись в динамике. Важен комплексный подход. Он дает возможность установить, что происходит с человеком. Тогда удастся подобрать эффективную схему лечения.

Базовые диагностические критерии ДРИ

На заболевание указывают:

1. Наличие двух или более разных личностных состояний.
2. Управление поведением не менее чем двух разных личностей.
3. Невозможность вспомнить, как вела себя предыдущая личность.
4. Отсутствие связи между странностями в поведении и неврологическими/соматическими патологиями, приемом психоактивных средств.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Специализированная помощь пациенту

Лечение требует времени. Это сложный и длительный процесс. Обязателен комбинированный подход. Упор специалисты делают на сеансы психотерапии травмы. Они способствуют:

• проработке психотравмирующего опыта;
• повышению навыков самообладания;
• устранению психического перенапряжения.

Врачи создают для пациента комфортное и безопасное психотерапевтическое пространство. Он получает возможность исследовать свои травматические переживания поэтапно. Такой подход создает условия для преодоления негативных мыслей и воспоминаний.

В некоторых ситуациях требуется лекарственная терапия. Само расстройство препараты не лечат, но они нужны, если на фоне ДРИ проявились:

• бессонница;
• панические атаки;
• депрессия.

Важен индивидуальный подбор лекарств.

Необходимо проводить работу с диссоциацией. Специалисты учат осознавать моменты переключения между разными личностями. Это помогает освоить навык сохранения «совместного сознания», когда нет нежелательного психического разделения.

При грамотном подходе многим пациентам удается научиться управлять своим состоянием. Но такие результаты требуют максимального включения в терапевтический процесс и строгого выполнения врачебных назначений.

Если у вас появились вопросы, касающиеся выявления и преодоления диссоциативного расстройства идентичности, вы можете задать их экспертам частного центра психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Контактные телефоны клиники +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Патнем Ф. В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности. — Москва: Когито-Центр, 2004 (ОАО Можайский полиграфический комбинат). — 439 с.
2. Психиатрия: национальное руководство. Под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1000 с.
3. Короленко Ц. П. Личностные расстройства. — Москва: Питер, 2010. — 396 с.