Дистимия

Содержание:

1. Исторические данные
2. Классификация
3. Почему возникает
4. Как распознать
5. Как специалисты ставят диагноз
6. Как развивается
7. Современные методы лечения

Если сниженное настроение сохраняется долго, необходимо обратиться к врачу. Возможно, проблема вызвана дистимией. Это хроническая депрессия, изнуряющее состояние. Оно присутствует на протяжении нескольких месяцев или даже лет, снижает качество жизни, лишает человека возможности получать удовольствие от того хорошего, что происходит вокруг.

По вопросам диагностики и лечения заболевания можно проконсультироваться с докторами медицинского центра «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Телефоны для записи на первичную консультацию: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Исторические данные

Впервые о вялотекущей длительной депрессии эксперты заговорили около двухсот лет назад. Именно тогда расстройства настроения начали классифицировать по степени тяжести. Сам термин официально ввели в сферу психиатрии в середине двадцатого века. Тогда сделали акцент на том, что это симптомы, сохраняющиеся не менее двух лет.

Исследователи отметили, что при дистимии пациенты сохраняют привычную функциональную активность, но никак не могут избавиться от подавленности. Их эмоциональный фон остается стабильно низким.

Ближе к концу ХХ века дистимию стали считать подвидом депрессии. Сегодня к ней относятся, как к психическому сбою, требующему комплексного и персонифицированного подхода.

Классификация

Малая депрессия, протекающая по дистимическому сценарию, всегда имеет устойчивое и продолжительное течение. Возможны следующие ее варианты:

• Сомоистязающая. Доминируют чувство вины и сниженная самооценка. Люди не готовы признать то, что достойны похвалы и признания.
• Катестетическая. Наблюдаются нежелательные физические симптомы, связанные с психической нестабильностью. Обычно это бессонница, боли разной локализации, отказ от еды и повышенная утомляемость.
• Характерологическая. Пациент склонен к тревоге и настроен пессимистично. Такое поведение объясняется чертами его уникальной личности.
• Экзальтированная. Основной признак — повышение эмоциональной реактивности. Также отмечается высокий уровень тревоги на фоне подавленности.

Существует и другая классификация дистимии. Согласно ей специалисты выделяют два типа нарушения:

• Характерологическое. Обусловлено особенностями личности. При обследовании выявляют подавленность, эмоциональную нестабильность, пессимизм, высокую самокритику. Человек не всегда сразу понимает, что у него есть психиатрический диагноз. Ему кажется, что речь идет о личностных особенностях, а не о заболевании.
• Соматизированное. Наблюдаются одновременно физические и психологические симптомы нарушения. Доминируют дискомфорт в мышцах, мигрени, сниженный аппетит. К такому типу дистимии склонны тревожные люди, которые привыкли постоянно прислушиваться к тому, что происходит в их организме.

Необходимо установить вид заболевания. От этого будет зависеть тактика лечения.

Почему возникает

Хроническое депрессивное расстройство связано с психологическими, биологическими, генетическими и социальными факторами. Среди возможных провокаторов:

• сбои в функционировании нейромедиаторных структур головного мозга, которые влияют на настроение, стрессоустойчивость, общую энергию;
• наследственная предрасположенность (если у кого-то из близких родственников была депрессия, то вероятность развития недуга возрастает);
• повышенная тревога, склонность к самокритике;
• трудности с адаптацией к стрессовым ситуациям;
• длительный стресс.

Хронизация процесса связана с медленным нарастанием ощущения внутреннего неблагополучия и неумением его устранять.

Как распознать

При дистимии главный симптом — сниженное настроение. Ситуация не улучшается долгое время. Человек может оставаться грустным на протяжении нескольких лет. Он сталкивается с возросшей утомляемостью и становится раздражительным.

Привычные занятия больше не доставляют ему удовольствия. Со временем проявляются сложности с фокусировкой внимания. При этом до развития тяжелой депрессии обычно не доходит.

Помимо плохого настроения может возникнуть чувство внутренней опустошенности. Здесь речь идет о феномене «психической анестезии» — эмоциональные реакции частично блокируются. Люди и события не вызывают положительных эмоций.

При запущенной ситуации отмечаются боли в мышцах, нарушения сна, изменение аппетита. Также понижается выносливость, работоспособность.

Бывает, дистимия чередуется с эпизодами циклотимии. Тогда возможны непродолжительные периоды улучшения психического состояния. Подобные колебания осложняют постановку диагноза.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Как специалисты ставят диагноз

Для начала врач собирает медицинский анамнез. Он внимательно выслушивает жалобы пациента, задает наводящие вопросы. Акцент делает на то, когда появились первые симптомы неблагополучия и сколько времени они сохраняются.

Для подтверждения первичного диагноза применяются специальные опросники, шкалы депрессии, психологические тесты. Используя их, специалисты могут установить, насколько снижено настроение, есть ли у пациента сопутствующие психические расстройства.

Крайне важно убедиться в том, что нет органических провокаторов дистимии. Имеются в виду:

• повреждения головного мозга;
• сбой гормонального фона;
• неврологические нарушения.

Врачи принимают меры для установления факторов, которые усугубляют течение дистимии. Работа с триггерами выходит на первый план. Она служит профилактикой обострений малой депрессии.

Необходимо отслеживать изменения в настроении пациента в течение нескольких недель или даже месяцев. Тогда удастся разобраться в особенностях ситуации и подобрать эффективное лечение.

Как развивается

Дистимия не возникает резко. Болезнь имеет постепенное и медленное развитие. Поначалу ее проявления могут оставаться незамеченными самим человеком, а также его родственниками. Первый симптом — ухудшение настроения. Также возможен упадок энергии. Люди пытаются объяснить эти перемены стрессом, переутомлением.

Но постепенно ситуация не улучшается, а наоборот, усугубляется. Симптоматика становится устойчивой. Она заметно снижает качество жизни, осложняет отношения с окружающими. Так формируется хроническая малая депрессия. Постоянные негативные переживания значительно усиливают психическое истощение.

Бывает, что ненадолго настроение улучшается. Такое течение свойственно сопутствующей циклотимической симптоматике. Тогда человеку кажется, что тяжелый период остался в прошлом. Он расслабляется, успокаивается. Но очень скоро депрессия вновь дает о себе знать.

В запущенных случаях дистимия снижает уровень социальной активности, плохо влияет на межличностные отношения, мешает учебе и развитию в профессиональной сфере. Не нужно ждать, что ситуация улучшится сама собой. Необходимо обратиться за помощью к психиатру и пройти предложенное лечение.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Современные методы лечения

Терапия дистимии должна быть комплексной. Нужно установить причины, которые привели к ее возникновению, и с учетом этой информации разработать персональный план лечения.

Во-первых, необходимо устранить негативное влияние триггеров. Речь идет о факторах, из-за которых эмоциональный фон снижается. Это могут быть:

• семейные трудности;
• ссоры с друзьями;
• проблемы на работе;
• стресс и пр.

Важно снизить хроническое влияние таких отрицательных моментов. Тогда наметится положительная динамика.

Во-вторых, нужно восстановить измененные механизмы регуляции настроения. Здесь на помощь приходят сеансы психотерапии, психокоррекционные практики, когнитивно-поведенческие методики.

Необходимо заменить негативные установки и суждения нейтральными или позитивными. Тогда прогрессирование дистимии замедлится, вероятность ее перехода в тяжелую форму снизится.

В некоторых случаях врачи могут назначать антидепрессанты, седативные, снотворные и лекарства других фармакологических групп. Но это временные меры. Они направлены на:

• улучшение качества сна;
• снижение общего напряжения;
• восстановление жизненной энергии;
• преодоление раздражительности.

Пациента просят правильно питаться, соблюдать режим дня, не переутомляться, избегать стрессовых ситуаций. Такой комплексный подход способствует улучшению качества его жизни.

Период восстановления также требует соблюдения принципов комплексного подхода. Понадобится социальная, психологическая, эмоциональная, поведенческая коррекция. Важно, чтобы пациент стабилизировал свое психическое состояние и вернулся к полноценной жизнедеятельности.

Пройти диагностику и лечение дистимии можно в клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Для записи на прием к врачу медицинского центра необходимо позвонить по одному из телефонов: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Тихомиров А. Л., Манухин И. Б., Геворкян М. А. и др. «Ановуляторное бесплодие: оптимизация диагностики и алгоритмов лечения». РМЖ. № 2, 2017. С. 133–136.
2. Полещук М. В. Клиническая типология и комбинированная терапия дистимии. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.18 / Томск. науч. центр СО РАМН. — Томск, 1996. — 27 с.
3. Сиранчиев М. А. Неглубокие затяжные депрессии позднего возраста (поздние дистимии). Диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.18. Место защиты: Научный центр психического здоровья РАМН. — Москва, 2003. — 181 с.