Признаки нервной булимии

Содержание:

1. Причины развития нервной булимии
2. Основные симптомы и особенности булимии
3. Внешние признаки — как понять, что у близкого проблемы
4. Возможные последствия для здоровья
   4.1. Вред для тела
   4.2. Опасность для психики
5. Лечение нервной булимии и прогноз

Нервная булимия — расстройство пищевого поведения, особенно часто встречающееся среди девушек-подростков и молодых женщин. Она нередко развивается, когда индивидуальная уязвимость накладывается на навязываемые стандарты красоты и переходный период юности (гормональный шторм, проблемы самоидентификации). Помощь психиатра или психолога при булимии не просто желательна, а крайне необходима — болезнь может привести к тяжелым последствиям.

Специалисты центра психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» активно работают с такими пациентами. Мы всегда доступны по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. В случаях легкой и средней тяжести стараемся в основном обойтись психотерапией — это метод выбора при расстройствах пищевого поведения. Если психологическая терапия не справляется, назначаются препараты.

Причины развития нервной булимии

У нее нет единой причины — как и вообще в психиатрии. Оно развивается на стыке нескольких факторов риска, и чем их больше, тем вероятнее, что проблема коснется человека.

Основные биологические факторы — наследственная предрасположенность (расстройства пищевого поведения и аффективные нарушения у близких родственников), дисбаланс нейромедиаторов (врожденный или приобретенный) и гормональные сбои. Не менее важны психологические особенности, повышающие риск:

• низкая самооценка и недовольство своим телом;
• перфекционизм и жесткие требования к себе, распространяемые и на внешность;
• трудности с эмоциональной саморегуляцией;
• детские психотравмы — физическое, эмоциональное и сексуализированное насилие, буллинг из-за веса в школе.

Социальные факторы риска — культ худобы в медиа и соцсетях, который перенимает молодежь, давление со стороны окружения. Причем критические замечания могут отпускать не только сверстники, но даже родители. Именно поэтому при лечении булимии рекомендуется проводить тщательную работу с близкими пациента — важно объяснить им необходимость уважительного общения.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Основные симптомы и особенности булимии

Тем, кто страдает булимией, свойственны:

• повторяющиеся приступы переедания;
• чувство потери контроля;
• компенсаторное поведение (вызов рвоты, прием мочегонных и слабительных, изнурительные тренировки);
• патологическая озабоченность формой тела и весом;
• чувство вины и стыда, отвращения к себе после каждого эпизода.

Пациент с расстройством ест быстро и автоматически, почти не ощущая вкуса. Он не может контролировать себя — чаще всего прием пищи прекращается уже после наступления дискомфорта или даже возникновения выраженных болевых ощущений.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы эпизоды утраты контроля повторялись часто и регулярно — не реже раза в неделю на протяжении как минимум трех месяцев. Ритуалы «очищения» тщательно скрываются даже от близких: человек старается есть в одиночестве, а после еды уходит в ванную и включает воду, чтобы заглушить звуки рвоты.

Чаще всего присутствует некая одержимость темой веса, подсчета калорий (это обычно не скрывается). Распространенная ситуация — в присутствии других людей девушка демонстративно потребляет только «правильные» и «разрешенные» низкокалорийные продукты, но в одиночестве позволяет себе «расслабиться» и покупает пельмени или фастфуд.

Зачастую срывы планируются заранее. Человек терпит, сдерживает себя и ждет возможности остаться без постороннего взгляда, чтобы дать волю своей тщательно скрываемой страсти. Как и все поведенческие нарушения, до какого-то момента булимия может сдерживаться. Но чем дольше пациент старается продержаться и чем больше сил к этому прикладывает, тем тяжелее обычно последствия срыва.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Внешние признаки — как понять, что у близкого проблемы

Булимию трудно заметить со стороны. С другими расстройствами пищевого поведения проще: при нервной анорексии человек аномально худеет, а при компульсивном переедании, напротив, сильно поправляется.

Компенсаторное «очистительное» поведение при булимии дает возможность на протяжении продолжительного времени скрывать проблему. Как правило, пациент имеет среднюю массу тела или слегка повышенную, но в пределах нормы (ожирения нет).

Но внимательные близкие могут присмотреться и заметить косвенные признаки патологического состояния. Стоит обеспокоиться, если наблюдаются:

• запасы еды в комнате — тайные упаковки сладостей, печенья и снеков, которые исчезают за короткое время;
• постоянное посещение туалета после приема пищи (для совершения «очищения»);
• избегание совместных приемов пищи — человек ест в одиночестве, отказывается от семейных ужинов и походов в рестораны;
• постоянные разговоры о диетах, подсчет калорий и самокритика в адрес своей фигуры;
• следы на костяшках пальцев — мозоли и потертости от контакта с зубами при вызывании рвоты;
• увеличение слюнных желез — лицо выглядит округлым, появляется характерная припухлость в области щек;
• разрушение зубной эмали — зубы желтеют, становятся чувствительными и крошатся.

Больным свойственны резкие перепады настроения и эмоциональная нестабильность. После приступа переедания человек обычно становится раздражительным, замкнутым и подавленным. Это следствие острой ненависти к себе и презрения за очередной срыв.

Если вы замечаете у партнера, друга или родственника какие-то из перечисленных признаков, попробуйте мягко побеседовать с ним и предложить помощь. Главное — не давить и не обвинять в болезни, а дать понять, что вы рядом и готовы поддержать. Можно предложить совместно обратиться к психиатру, психотерапевту или клиническому психологу.

Возможные последствия для здоровья

Нервная булимия — достаточно тяжелое нарушение. Чем дольше длится патологическое поведение, тем труднее от него избавиться и тем большую опасность оно представляет для организма и психики.

Вред для тела

Вероятные исходы при приступах обжорства и компенсаторном поведении:

• хроническое воспаление пищевода;
• обезвоживание и электролитный дисбаланс;
• агрессивный кариес из-за повреждения эмали соляной кислотой.

Могут развиваться жизнеугрожающие состояния. К примеру, дефицит магния и калия ведет к судорогам и серьезным аритмиям, а при сильной рвоте возможны разрывы слизистой оболочки органа с потенциально летальными кровотечениями.

Нередко диагностируется гастропарез. Это нарушение мышечной активности желудка, приводящее к замедлению прохождения пищевого комка по пищеварительному тракту. В результате пища застаивается и возникают рвота, хроническое вздутие, боли.

При злоупотреблении мочегонными часто развивается почечная недостаточность. Отдельная, типично «женская» проблема — сбои менструального цикла и возможное бесплодие. Из-за нарушения гормонального баланса овуляция становится нерегулярной или исчезает вовсе. Это не всегда удается исправить даже при успешном избавлении от первопричины.

Опасность для психики

Душевное равновесие страдает не меньше, чем тело, а в долгосрочной перспективе — даже сильнее. Вероятные итоги игнорирования патологии:

• тревожное расстройство и клиническая депрессия — чувство стыда и вины истощает нервную систему, и она постепенно перестает полноценно справляться со стрессом (может потребоваться уже не просто психотерапия, но и медикаментозная поддержка);
• суицидальные попытки (человеку начинает казаться, что выхода нет, — если вы ощущаете сами или подозреваете подобные настроения у близкого, необходимо безотлагательно обратиться к психиатру);
• социальная изоляция, отказ от общения с утратой дружеских контактов и близости;
• обсессивно-компульсивная симптоматика — мысли о еде становятся особенно навязчивыми, и без ритуальных компенсаций человеку становится очень плохо.

Со временем развивается чувство безнадежности, утрачивается самоуважение. Пациентки в беседах с психотерапевтом часто говорят: «Я думаю, что я ни на что не способна, недостойна жизни». На этом фоне нередко возникают зависимости — алкоголь и наркотики поначалу дают иллюзию забытья и бегства от травмирующей реальности.

Лечение нервной булимии и прогноз

Чем раньше проведена диагностика и начата корректная терапия, тем выше шанс предотвратить необратимые последствия и решить проблему относительно быстро. Важно работать сразу со всеми аспектами физического и психологического благополучия пациента.

Наиболее эффективные психотерапевтические подходы:

• когнитивно-поведенческий — золотой стандарт, позволяющий избавиться от дисфункциональных убеждений о собственном теле и прервать цикл «терпение — приступ обжорства — сожаление и стыд»;
• диалектическая поведенческая терапия для приобретения и развития навыков психоэмоциональной саморегуляции;
• системная семейная терапия — она проводится при участии родственников и особенно важна при лечении подростков;
• группы взаимопомощи — возможность поделиться своими трудностями с теми, кто точно не осудит.

Если есть показания, психиатр дополнительно назначает фармакотерапию — антидепрессанты, нормотимики, средства от повышенной тревожности (анксиолитики). Современные препараты безопасны и не вызывают лекарственной зависимости, но выписываются только врачом — самолечение способно сильно навредить.

Для восстановления физического здоровья и хорошего самочувствия доктора клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом и эндокринологом. Диетолог, в свою очередь, поможет составить грамотную программу снижения или поддержания нормального веса — систему питания, не наносящую телу и психике ущерба.

Звоните по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 для записи на консультацию со специалистом по пищевому поведению! Это решаемая проблема.

Литература:

1. Нервная анорексия и нервная булимия у детей и подростков: диагностика и лечение // Медведев В. П., Лоскучерявая Т. Д. // Российский семейный врач, 2013
2. Симптомы и проявления расстройств пищевого поведения // Глазкова Ю. В., Политика О. И. // Вестник науки, 2024
3. Современные представления молодежи о расстройствах пищевого поведения (булимия) // Е. М. Солодовник, Л. А. Неповинных // Международный журнал гуманитарных и естественных наук, 2020