Шизофрения у мужчин

Содержание:

1. Основные симптомы и признаки шизофрении у мужчин
2. Особенности мужской психопатологии в сравнении с женской
3. Распространенные разновидности «мужской» шизофрении
4. Диагностика и дифференциальный диагноз
5. Лечение и прогноз заболевания у пациентов мужского пола

Психические расстройства не имеют пола и поражают как женщин, так и мужчин. Некоторые небольшие различия присутствуют — если они наблюдаются, психиатрам важно учитывать это при ведении пациентов. Специалисты центра психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» не отрицают отдельных особенностей «мужской шизофрении», однако напоминают, что течение болезни — всегда индивидуальный процесс.

При диагностике и назначении лечения врач ориентируется не на обобщенные статистические данные, а на конкретного человека. Это позволяет персонализировать терапевтическую стратегию, что делает ее максимально эффективной в долгосрочной перспективе.

Если вы подозреваете, что близкий вам человек столкнулся с психотическим расстройством, обращайтесь по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Основные симптомы и признаки шизофрении у мужчин

Шизофрения у мужчин проявляется тем же набором симптомов, что и у женщин, — заболевание не знает гендерных различий в клинической картине. Симптомы делятся на продуктивные и негативные.

Продуктивная (позитивная) симптоматика — то, что появляется в дополнение к нормальной психической деятельности:

• слуховые галлюцинации — голоса в голове, комментирующие поступки, спорящие между собой или отдающие приказы;
• бредовые идеи — убежденность в преследовании, воздействии извне и вкладывании мыслей, не поддающаяся логическому разубеждению;
• дезорганизованное мышление и речь — соскальзывания с темы, разорванность и резонерство, из-за которых человек теряет способность связно излагать мысли;
• психомоторное возбуждение (хаотичная активность без цели) или кататонический ступор — застывание надолго в неестественной позе.

Негативная симптоматика — то, что утрачивается из картины нормальной психической деятельности:

• эмоциональное уплощение — лицо становится маловыразительным, голос монотонным, реакции на происходящее смазаны;
• абулия — отсутствие воли и побуждений (человек перестает следить за личной гигиеной, не выходит из дома, не может заставить себя выполнить даже несложную задачу);
• ангедония — утрата способности получать удовольствие от того, что раньше радовало;
• социальная отгороженность — пациент разрывает контакты с друзьями и семьей, предпочитая одиночество;
• редукция речи — ответы становятся односложными, затягиваются паузы между фразами.

Нередко присутствуют и когнитивные симптомы. Это в первую очередь ухудшение памяти и внимания — больному трудно сосредоточиться на деле и запомнить новую информацию, научиться чему-то.

Страдают исполнительные функции — способность планировать и принимать решения. Если вовремя заметить изменения в поведении и реакциях человека, личностный регресс обычно можно замедлить, обеспечив пациенту возможность жить относительно полной жизнью.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Особенности мужской психопатологии в сравнении с женской

Шизофрения у мужчин и женщин — одно и то же заболевание, но есть статистические различия в том, как именно оно протекает. Типичные «мужские» особенности:

• более ранний дебют — предвестники расстройства чаще появляются в 18–25 лет (у женщин — в 30–35);
• преобладание негативной симптоматики (апатии, эмоционального уплощения).

Представители сильного пола чаще попадают в стационар с острыми психотическими эпизодами. Это позволяет сделать вывод, что в среднем у них более тяжелое течение болезни.

Гормональный фон тоже оказывает влияние. Конкретно речь о тестостероне — мужском половом гормоне. Высокий уровень связывают с повышенной дофаминовой активностью в подкорковых структурах. Это может усиливать продуктивную симптоматику болезни и одновременно повышать уровень агрессивности пациента.

Эстрогены (женские гормоны), напротив, обладают нейропротективным действием. Поэтому до наступления менопаузы пациентки лучше отвечают на антипсихотическую терапию.

Еще один фактор — не биологический, но влияющий на прогресс и прогноз заболевания. Общество привыкло транслировать мужчинам обязанность быть сильными и не жаловаться («Не плачь, ты же мальчик», «Не показывай, что тебе плохо» и т. п.).

Во взрослом возрасте эта навязанная парадигма приводит к тому, что пациенты реже обращаются к специалистам, особенно на ранних стадиях. Сказываются склонность терпеть дискомфорт и нежелание признавать себя больным. В итоге человек получает необходимую медицинскую помощь зачастую значительно позже нужного.

Распространенные разновидности «мужской» шизофрении

Классификаций и форм довольно много — от «классических» до атипичных, с нестандартным течением. Некоторые протекают у мужчин особенно злокачественно. В первую очередь это параноидная шизофрения — порядка 85–90% всех регистрируемых случаев.

При таком диагнозе на первый план выходят:

• систематизированный бред преследования, ревности или величия — пациент убежден, что за ним следят, жена изменяет, а сам он обладает сверхспособностями;
• слуховые галлюцинации — голоса угрожают, комментируют или отдают приказы.

При этом эмоциональная сфера и мышление остаются относительно сохранными — в отличие от других форм, здесь личность разрушается медленнее. Увы, мужчины с нелеченой параноидной формой расстройства могут быть социально опасны: бред ревности толкает к нападению на жену, а императивные галлюцинации — к агрессии в отношении окружающих.

Еще один вариант — гебефреническая шизофрения. Она развивается в подростковом возрасте или чуть позже, чаще у юношей. Для нее характерны:

• дурашливое поведение — неуместный смех, гримасничанье и кривляние, напоминающие карикатуру на ребенка;
• разорванное мышление и речь — бессвязные высказывания с многочисленными неологизмами.

Нарастает негативная симптоматика — стремительно прогрессируют эмоциональное уплощение и абулия. Эта форма отличается злокачественным течением и быстрой инвалидизацией (но своевременное вмешательство способно улучшить ситуацию).

У молодых мужчин чаще, чем у женщин, развивается простая шизофрения. Это форма без выраженных психотических эпизодов, которой свойственно постепенное «угасание» личности. Человек становится аспонтанным, безвольным, перестает интересоваться чем бы то ни было, теряет амбиции, утрачивает круг общения.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз «шизофрения» устанавливает психиатр на основе длительного динамического наблюдения. Одной встречи недостаточно — симптомы должны сохраняться не менее месяца, а общая продолжительность расстройства составлять не менее шести месяцев.

Диагностика включает:

• клиническое интервью и сбор анамнеза;
• патопсихологическое обследование — тесты и стандартизированные шкалы для выявления нарушений, характерных для шизофренического спектра.

Заболевание важно отличить от других состояний со схожими проявлениями, то есть от:

• биполярного расстройства с психотическими чертами — при БАР психоз возникает только на высоте аффективного эпизода и проходит вместе с ним;
• шизоаффективного расстройства — при ШАР продуктивная симптоматика тесно связана с настроением, хотя и присутствует не только во время фаз, но и в промежутках (интермиссиях);
• шизотипического расстройства — при ШТР нет выраженных психозов с бредом и галлюцинациями.

Психотический эпизод может развиться на фоне злоупотребления психоактивными веществами. Но алкогольный делирий и наркотические психозы проходят после детоксикации и не повторяются, если пациент соблюдает режим трезвости.

Еще одна альтернативная причина психотических проявлений — органические поражения мозга. Сходную с шизофренической симптоматику дают опухоли (не только рак, но и доброкачественные новообразования), последствия травм и перенесенных нейроинфекций. Чтобы их исключить, психиатр отправляет больного к неврологу, на ЭЭГ и МРТ головного мозга.

Лечение и прогноз заболевания у пациентов мужского пола

Терапия строится по тем же принципам, что и у женщин, но с учетом более раннего дебюта и склонности к преимущественно негативной симптоматике. Лечение — всегда комплексное. Оно сочетает медикаментозную поддержку с психосоциальной реабилитацией.

Лекарственная терапия может включать антипсихотические средства, нормотимики, антидепрессанты, анксиолитики короткими курсами. Доктор назначает их по показаниям — самолечение здесь недопустимо, оно может навредить.

Антипсихотики (они же нейролептические препараты) часто применяются в пролонгированных инъекционных формах, особенно у мужчин, склонных к пропуску таблеток. Одна инъекция в месяц упрощает выполнение терапевтических назначений.

Психотерапия и социальная адаптация:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает осознать связь между мыслями и поведением, оспорить бредовые убеждения и снизить влияние галлюцинаций на повседневную жизнь;
• тренинг социальных навыков — восстанавливает способности к учебе, работе и общению;
• системная семейная психотерапия и психообразование — обучают близких правильной поддержке без критики и гиперопеки, снижает эмоциональное напряжение между членами семьи.

Доктора клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» рекомендуют, помимо прочего, посещать группы поддержки. Общение с людьми, проходящими тот же путь, снижает чувство изоляции и стигмы, дает возможность в безопасной обстановке поделиться переживаниями с теми, кто способен их понять.

Без лечения болезнь неуклонно прогрессирует. Но своевременное профессиональное вмешательство тормозит развитие патологии, позволяет самостоятельно жить и работать результативно. Звоните нам по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 — мы стараемся делать все возможное для повышения качества жизни наших пациентов.

Литература:

1. Половая идентичность и сексуальное поведение в структуре психической патологии при шизофрении и расстройствах интеллектуального развития // Александр Павлович Бизюк, Александр Юрьевич Авилов, Семен Витальевич Сапелкин // Медицина и организация здравоохранения, 2023
2. Современное представление об этиологии и патогенезе шизофрении // В. В. Ванюков, И. Л. Гуляева, Е. Р. Ганеева, О. С. Суханова, Е. А. Жвакина, и др. // Пермский медицинский журнал, 2024
3. Гендерные различия развития шизофрении // Бобровникова А. С., Тарасова С. Ю., Якимова В. В. // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание, 2015