Когда заходит речь о психопатии или социопатии, обычно вспоминают преступников, причем самых «выразительных» — маньяков, массовых убийц. Но на самом деле люди с антисоциальным расстройством личности (АРЛ — именно так официально называется это состояние) живут среди нас.
Поскольку нарушение затрагивает саму личностную структуру, его нельзя «вылечить» в привычном смысле слова — это даже в полной мере не болезнь. Но поведение человека с АРЛ в некоторых случаях можно скорректировать, чтобы он смог вести нормальную жизнь.
Специалисты центра психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» периодически сталкиваются с родителями, обеспокоенными странностями в поведении детей. Если ребенок не проявляет признаков эмпатии и демонстративно пренебрегает социальными нормами, это повод показать его специалисту. От своевременности вмешательства напрямую зависят перспективы поведенческой коррекции.
Термины «психопатия» и «социопатия» употребляются в бытовой речи как синонимы антисоциального расстройства личности. На самом деле это несколько разные вещи. Психопатия характеризуется сниженным страхом, отсутствием способности сопереживать и эмоционально привязываться. Это в основном врожденное состояние.
Социопатия же обычно является приобретенной в результате травмы, жестокого обращения в детстве, неблагоприятной социальной обстановки в период становления личности.
В отличие от психопатов, часто имеющих высокий интеллект и отлично манипулирующих людьми, социопаты более импульсивны и подвержены неконтролируемым приступам гнева. Но они способны привязываться к людям — правда, к довольно ограниченному близкому кругу лиц.
Основные диагностические критерии и признаки:
пренебрежение общественными нормами и законами — повторяющиеся правонарушения, приводы в полицию и судимости;
лживость и манипулятивность — человек постоянно обманывает, использует других в своих целях и не считает это проблемой;
неспособность планировать — решения принимаются под влиянием момента, без учета последствий;
раздражительность и агрессивность — частые драки, вспышки гнева и склонность применять физическое насилие;
безрассудное пренебрежение безопасностью — и своей, и окружающих;
безответственность— невыполнение обязательств, частые увольнения и долги.
У психопата полностью отсутствует раскаяние — он попросту не понимает, что это такое. Пациенты остаются равнодушными к тому, что причиняют боль, и не испытывают чувства вины, хотя способны убедительно его имитировать ради достижения собственных целей.
АРЛ — не осознанный выбор «зла». Это устойчивый поведенческий паттерн, сформированный в раннем возрасте и многократно закрепленный позже. Диагноз ставится только совершеннолетним, однако симптомы, характерные для социопата или психопата, заметны и раньше.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Единой причины нет, как и гарантии, что при наследственной предрасположенности ребенок не начнет проявлять отсутствие эмпатии и манипулятивность. Исследователи выделяют несколько факторов, которые в совокупности повышают риск:
генетическая предрасположенность — личностные аномалии, зависимости и криминальное поведение у близких родственников;
особенности строения и функционирования мозга — сниженная активность префронтальной коры (ухудшенный контроль импульсов), уменьшенный объем миндалевидного тела (менее точное распознавание эмоций);
нейрохимический дисбаланс — низкий уровень серотонина и дофамина;
детские психотравмы и неблагополучная семейная среда — физическое, эмоциональное и сексуализированное насилие, холодность родителей и отсутствие последовательного воспитания (мать и отец не могли синхронизировать требования к ребенку);
ранний опыт жестокости (пациент в роли жертвы или свидетеля) — усвоенная модель поведения из детства.
Как правило, при исследовании причины проблем выявляется грубое нарушение привязанности. Если у человека с раннего возраста отсутствовала стабильная психологическая связь с родителями, он жил в условиях эмоциональной депривации — он в группе риска.
Но чаще всего причина отсутствия внутренних моральных ограничителей — комплексная. Врожденная низкая эмпатия и склонность к импульсивным поступкам накладываются на жестокую или равнодушную среду, и в результате развивается психопатия.
Сопутствующие психические расстройства
Это не редкость. Наиболее часто у людей с выраженными антисоциальными личностными чертами диагностируются:
химические зависимости — алкоголизм и наркомания встречаются у большинства пациентов, поскольку вещества дают быстрый и мощный выброс дофамина, которого им не хватает в обычной жизни;
синдром дефицита внимания с гиперактивностью — СДВГ в детстве зачастую предшествует формированию АРЛ, если к нему добавляется неблагополучная семейная среда;
тревожные и депрессивные нарушения — как ни парадоксально, за маской равнодушия и агрессии может скрываться внутренняя пустота и тяжелая тоска.
Лица с антисоциальными чертами склонны к расстройствам влечений и поведения. Им могут быть свойственны клептомания, пиромания, лудомания. Наличие сопутствующих заболеваний и синдромов усложняет лечение и требует комплексного подхода с участием психиатра, нарколога и психотерапевтов.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Ранние признаки психопатии — как выявить нарушение у ребенка
Диагноз может быть поставлен только взрослому человеку, по закону обязанному нести всю полноту ответственности за собственные поступки. Но, конечно, предвестники нарушений заметны значительно раньше. Если вовремя увидеть их и показать ребенка специалистам, есть возможность смягчить течение АРЛ и социализировать пациента.
Родителей должны насторожить:
жестокость к животным — малыш намеренно мучает кошку, отрывает лапки насекомым и не проявляет жалости, а на замечания реагирует равнодушно или с раздражением;
отсутствие эмпатии — когда другу-сверстнику больно или обидно, ребенок не пытается утешить и не расстраивается сам (чаще даже смеется);
патологическая лживость — вранье без явной выгоды, даже когда правду сказать проще, отсутствие стыда при разоблачении;
агрессия к ровесникам и взрослым — драки, укусы, порча чужих вещей (не останавливает даже наказание);
пренебрежение установленными правилами — систематическое нарушение запретов, побеги из дома, прогулы и т. п.;
манипулятивность— сознательное использование лести и обаяния ради достижения цели (как только она достигнута, агрессия возвращается).
Даже после серьезных проступков такой подросток не раскаивается, а обвиняет других или придумывает оправдания (рационализирует свое поведение). Но дети бывают разными, и один-два неустойчивых признака еще не говорят о патологии.
Особенно внимательно нужно относиться к побегам из дома и школьным прогулам. Такие поступки могут быть продиктованы не игнорированием общественных норм, а неспособностью ребенка или подростка самостоятельно справиться с травлей в классе или нездоровой атмосферой в семье.
Диагноз АРЛ ставит психиатр, и это не происходит за один визит. Для начала необходима подробная клиническая беседа с уточнением анамнеза, разговор с родственниками (если такая возможность имеется). Но этого недостаточно — нужно еще установить динамическое наблюдение за поведением, а для этого требуется продолжительный срок.
Диагностические критерии по МКБ-10 включают:
пренебрежение социальными нормами;
лживость;
импульсивность;
выраженную агрессию;
отсутствие стыда и раскаяния.
Эти черты должны прослеживаться с подросткового возраста. Дополнительно проводится патопсихологическое обследование для оценки эмоциональной сферы, уровня эмпатии и способности к моральным суждениям.
Дифференциация проводится в основном с пограничным и нарциссическим расстройствами (ПРЛ и НРЛ). В первом случае пациенты тоже тяготеют к манипуляциям, но у них другая цель — получить эмоциональную поддержку, а не деньги или власть. Во втором случае наблюдается сходная склонность к эксплуатации других людей и неспособность к эмпатии, но обычно отсутствуют аномальная лживость и агрессия.
Диагностика затруднена тем, что люди с АРЛ склонны стараться представить себя в выгодном свете (и им часто это удается ввиду высокого интеллекта). Опытный психиатр опирается не только на слова самого человека, но и на объективные данные.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Коррекция мышления и поведения психопата
Изменить личностную структуру невозможно, то есть «выздороветь» и полностью устранить антисоциальные проявления не получится. Поэтому психиатрия ставит перед собой более реальную задачу — научить человека жить в обществе и соблюдать его нормы, сделать поступки общественно приемлемыми, преподать навыки контроля импульсов.
Это сложно, тем более что требуется высокая мотивация со стороны самого пациента — а она присутствует далеко не всегда. Врач, работающий с психопатической личностью, вынужден говорить на ее языке — находить аргументы, демонстрирующие выгоду от социализации.
Чем раньше выявлена патология, тем проще ее скорректировать. Специалисты центра психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» используют такие инструменты:
когнитивно-поведенческую терапию — КПТ помогает осознать связь между действиями и их последствиями, научиться прогнозировать результаты своих поступков;
тренинг социальных навыков — обучение приемлемым способам добиваться своего (без манипуляций и жестокости);
работу с импульсивностью — техники самоконтроля и отсрочки реакции, помогающие не предпринимать поспешных действий под влиянием момента.
Хорошие вспомогательные средства — групповая и семейная терапия. Общение в сообществах поддержки позволяет получить обратную связь и научиться строить конструктивные взаимодействия. Решение проблем в семье помогает наладить коммуникацию и установить четкие границы.
При выраженных аффектах, присоединившейся депрессии и в некоторых других случаях лечащий врач может назначить медикаментозную терапию. Но это не основное лечение — таблетки только устраняют нежелательные симптомы. Основа работы с антисоциальным пациентом лежит в плоскости психологии.
Позиция антисоциальной личности с позиций криминологии, психологии и психиатрии // Григорий Викторович Щербаков, Инна Валериевна Лаврентьева // Прикладная юридическая психология, 2024
Антисоциальное поведение: нейропсихологические корреляты и роль нейробиологических факторов // Полунина Анна Геннадьевна, Брюн Евгений Алексеевич // Социальная и клиническая психиатрия, 2013
Антисоциальные подростки с затрудненным общением как объект научного исследования // Бочанцева Людмила Ивановна // Сибирский педагогический журнал, 2016
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Когда заходит речь о психопатии или социопатии, обычно вспоминают преступников, причем самых «выразительных» — маньяков, массовых убийц. Но на самом деле люди с антисоциальным расстройством личности (АРЛ — именно так официально называется это состояние) живут среди нас.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
