Клинические симптомы нервной анорексии

Содержание:

1. Особенности нервной анорексии
2. Причины нарушения пищевого поведения
3. Проблемы с внешностью и здоровьем
4. Когда нужно обращаться к специалисту
5. Методы оценки состояния
6. Особенности терапии
7. Психотерапия

Многие уверены, что нервная анорексия — следствие увлечения диетами для соответствия стандартам красоты или подростковый каприз. В действительности это тяжелое психосоматическое расстройство, истощающее организм. Чем раньше начато лечение, тем быстрее стабилизируется состояние и ниже риск опасных последствий, включая жизнеугрожающие.

Об этом лучше других знают терапевты, диетологи, психотерапевты и психиатры «КОГНИТИВ-ПЛЮС». При категорическом отказе близкого человека от еды под любыми предлогами достаточно позвонить в клинику и записаться на прием +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Особенности нервной анорексии

Расстройство пищевого поведения в 1–2% случается у девочек-подростков и молодых женщин. У мальчиков и совершеннолетних мужчин показатель не превышает 1%. Особенность патологии состоит в добровольном голодании, дефиците питательных веществ, непреодолимом желании контролировать вес.

Диетологи выделяют два основных вида анорексии. При ограничительном типе люди считают калории, пропускают приемы пищи и активно занимаются спортом. Такой тип поведения встречается примерно у 45% пациентов. При очистительном типе девушки (40–50% случаев) после еды намеренно вызывают рвоту, принимают слабительные/мочегонные препараты, очищают кишечник клизмами.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Причины нарушения пищевого поведения

Триггерами многофакторного заболевания являются биологические, психологические и социальные факторы, а также желание соответствовать модным канонам красоты. Для людей с предрасположенностью именно оно становится пусковым механизмом.

Один из ключевых симптомов болезни — панический страх ожирения. Прибавка в весе на 100 г вызывает панику и приступы аутоагрессии. Чувство вины не уходит даже после похудения и усиливается из-за боязни снова набрать потерянные граммы.

Люди со временем становятся параноиками. Они изучают составы продуктов, считают калории, слушают диетологов, но при этом смотрят кулинарные шоу и не забывают ограничивать собственный рацион.

Еще один признак расстройства — нарушение психосенсорного синтеза или искаженное восприятие тела. Даже при явном дефиците веса человек видит себя полным. Это неудивительно, поскольку дисморфофобия при анорексии считается ключевым признаком заболевания. Поэтому он избегает зеркал, постоянно проводит замеры талии и бедер, убеждает окружающих, что у него огромный живот и складки на боках.

Развитию патологии также способствуют:

• избыточный вес у подростков из-за гормональной перестройки;
• убежденность в необходимости похудеть по совету подруги, тренера, авторитетных личностей;
• наличие родственников с булимией и ожирением;
• повышенная требовательность к внешности;
• низкая самооценка, обсессивный тип личности, чувство неполноценности, перфекционизм;
• психологические травмы, стрессы, буллинг, насилие или потеря близкого человека.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Проблемы с внешностью и здоровьем

Экстремальная потеря массы тела негативно сказывается не только на общем самочувствии. Длительные ограничения в еде приводят к крайней степени истощения — кахексии.

Ради поддержания жизнедеятельности внутренних органов и систем организм вынужден сжигать не только жир, но и мышцы. При этом кожа из-за отсутствия подкожно-жировой клетчатки становится дряблой и желтоватой. На спине, руках, щеках вырастает пушковая растительность для сохранения тепла, зато усиливается выпадение волос.

Кроме внешних недостатков, возникают проблемы с женским здоровьем. У девушек обычно начинается вторичная аменорея при РПП (прекращение месячных). Организм вынужденно переходит в режим энергосбережения и «отключает» репродуктивную функцию. Параллельно происходит эндокринный сбой. Снижается уровень половых гормонов, тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), но повышается выработка кортизола.

У многих из-за частых рвот возникает дегидратация, меняется кислотно-щелочной баланс, падает концентрация калия в сыворотке, задерживается жидкость в тканях. Проблемы усугубляются приемом слабительных/мочегонных средств. Другие осложнения анорексии:

• снижение температуры до 35,3–35,5 °C;
• замедление пульса до 40–50 ударов;
• уменьшение мышечной массы;
• ослабление сердечной мышцы;
• пролапс митрального клапана;
• артериальная гипотония с головокружениями и обмороками;
• нарушение сердечного ритма из-за вымывания электролитов;
• снижение моторики желудка и перистальтики кишечника;
• хрупкость костей из-за дефицита кальция, развитие остеопении и остеопороза в молодом возрасте.

Когда нужно обращаться к специалисту

При пищевом расстройстве требуется профессиональная помощь. Попытки убедить уговорами и насильно накормить не дают результатов. При наличии перечисленных симптомов, а также эмоциональной подавленности, появлении панических атак, признаков селфхарма (самоповреждений) нужно диагностировать состояние и пройти курс лечения.

В случае истощения, при регулярных обмороках требуется госпитализация. Лечение — процесс долгий и сложный, но при мультидисциплинарном подходе пациенты возвращаются к нормальной жизни.

Методы оценки состояния

Диагностика предусматривает определение степени истощения организма и осложнений. Она включает клиническую оценку, лабораторные, психологические и инструментальные методы. Комплексное обследование выявляет осложнения и помогает составить тактику лечения. При обследовании врач оценивает:

• индекс массы и скорость потери веса;
• рацион и физическую активность;
• наличие/отсутствие компенсаторного поведения (прием слабительных, искусственную рвоту);
• лабораторные исследования, в том числе тесты на гормональный профиль, электролиты и глюкозу;
• показатели ЭКГ, эхокардиографии, денситометрии для диагностики остеопении/остеопороза, других исследований.

В качестве вспомогательного инструмента психотерапевт использует психометрические опросники (EDE-Q или EAT-26). Они эффективны для выявления дисморфофобии, страхов, тревожно-депрессивных расстройств.

Специалисту также важно оценить риск развития рефидинг-синдрома у истощенных пациентов. Из-за резкого попадания углеводов в кровь происходит скачок инсулина, влияющий на скорость перемещения в клетки фосфатов, калия и магния. Они провоцируют проблемы с сердцем, судороги и другие серьезные осложнения.

Особенности терапии

Она проходит поэтапно с участием диетолога и профильных врачей. Первая помощь предусматривает соматическую стабилизацию показателей. Для этого используют нутритивное питание. Питательные смеси покрывают дефициты витаминов, макро- и микроэлементов, улучшают обмен веществ, повышают резервы организма.

При высоком риске развития рефидинг-синдрома диетолог составляет рацион с низкой калорийностью. Для безопасного восстановления веса энергетическую ценность увеличивают постепенно, ориентируясь на реакцию организма.

В условиях стационара прибавка в весе составляет 0,5–1,5 кг в неделю, при амбулаторном лечении — 0,25–0,5 кг. Врач параллельно контролирует уровень макроэлементов, витамина В1, глюкозы, показатели работы внутренних органов.

Если пациент страдает тяжелой формой анорексии и категорически отказывается от еды, в клинике используют зондовое питание. Через назогастральную трубку организм получает сбалансированные по белкам, жирам и углеводам смеси для предотвращения опасных осложнений от истощения. Решение о необходимости энтерального питания принимают только по медицинским показаниям.

Психотерапия

После стабилизации водно-электролитного баланса и общего состояния больные проходят реабилитацию. Она предусматривает амбулаторную психотерапию для работы с патологическими убеждениями о массе тела и внешности, а также формирования здорового пищевого поведения. В своей практике психологи используют когнитивно-поведенческую терапию, ставшую стандартом при РПП.

При лечении подростков параллельно работают с родителями. Семейные консультации помогают близким поддерживать детей и контролировать режим питания. Даже после прохождения комплекса лечебных мероприятий и нормализации веса терапия продолжается несколько месяцев. Поддержка помогает закрепить результаты, в перспективе избежать рецидивов.

Тяжелое психическое заболевание без своевременного лечения приводит к необратимым последствиям. При ранней диагностике и проведении комплексной терапии удается достичь стойкой ремиссии и восстановить здоровье. Профильные врачи проведут диагностику и составят стратегию лечения.

Если вы заметили у близкого человека резкое снижение веса, неприятие собственной внешности, обращайтесь за помощью в «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефону: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

6. Демешкина Л. В. Нервная анорексия: обзор и клинический случай //Гастроентерологiя. — 2015. — Т. 57. — №. 3.
7. Шубина С. Н., Скугаревский О. А. Нервная анорексия: обзор и клинический случай //Медицинский журнал. — 2019. — №. 4 (70). — С. 144.
8. Бобров А. Е. Психопатологические аспекты нервной анорексии //Альманах клинической медицины. — 2015. — №. S1.