Клинические варианты шизофрении

Содержание:

1. Классификация шизофрении
2. Шизофрения у несовершеннолетних
3. Предвестники болезни
4. Клиническая картина
5. Осложнения
6. Диагностика и лечение

Ежегодно в мире растет число людей с ментальными нарушениями. Но наиболее известным заболеванием психики по-прежнему остается шизофрения. Для нее характерны стойкие проблемы с восприятием реальности и мышлением, а также неадекватные эмоциональнее реакции.

Психонедуг ухудшает качество жизни больного и его близких. Для стабилизации состояния рекомендуется прохождение курса лечения. Терапия назначается в зависимости от развивающегося типа шизофрении.

В клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» ведут прием психиатры с большим опытом работы. Профессиональная помощь доступна в любое время суток, достаточно связаться с нашим оператором по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Классификация шизофрении

Специалисты в сфере медицины выделили несколько форм психопатологии. Они различаются особенностями течения и клиническими проявлениями.

Чаще всего встречается параноидная шизофрения. Ее основным симптомом является стойкий бред. Он нередко дополняется галлюцинозом. Больные слышат голоса в голове. Не исключены и другие сбои в восприятии.

Для гебефренной шизофрении характерны выраженные аффективные проявления. Пациенты часто манерничают, их движения отличаются вычурностью. Кроме этого, у них наблюдается неустойчивость настроения и разорванность мышления. Они совершают неадекватные поступки, вызывающие удивление или осуждение со стороны окружающих.

Больным гебефренной шизофренией тяжело дается коммуникация с другими членами социума. Дефекты эмоционально-волевой сферы со временем прогрессируют. Вследствие этого прогноз обычно неблагоприятный.

При кататонической шизофрении наблюдается чередование приступов психомоторного возбуждения и ступора. Индивиды буквально застывают на время в одном положении, даже если оно кажется максимально неудобным. При этом они не проявляют никакой реакции на внешние раздражители. Также имеются признаки сужения сознания. Возможны бредовые идеи и галлюцинации.

Медленнее всего развивается простая форма шизофрении. У больных отсутствует абсурдные мысли и иллюзии, но им тяжело взаимодействовать с другими членами социума из-за неадекватности эмоций, аутистических проявлений и амбивалентности.

Среди особых форм шизофрении психиатры называют фебрильный и пубертатный варианты. Для первого характерно возникновение кататонической симптоматики, гипертермия, менингеальный синдром из-за отека мозга. Такая форма крайне опасна. Без экстренной медицинской помощи больные могут умереть.

Развитие затяжных пубертатных приступов происходит в подростковом периоде. У пациентов наблюдаются нарушения в поведении, появляются сверхценные идеи, признаки невроза и психоза. Однако в МКБ-10 такая форма в отдельную нозологическую единицу не выносится.

Шизофрения у несовершеннолетних

Детскую шизофрению специалисты делят на три подтипа в зависимости от возраста больных. У дошкольников преобладают негативные симптомы психонедуга, стремительно нарастают аутистические проявления, наблюдается угнетение психической активности. По мере взросления ребенка возникают многочисленные продуктивные признаки. Имеется тенденция к быстрому ухудшению психоэмоционального самочувствия.

В младшем школьном возрасте патологические изменения прогрессируют медленно. Дети не стремятся взаимодействовать с одноклассниками, предпочитая проводить свободное время в одиночестве. Нередко у них возникают немотивированные страхи и ипохондрические проявления. Наблюдается выраженная склонность к фантазированию.

Шизофрения у подростков развивается подобно взрослому варианту заболевания. Жертвы психонедуга начинают беспокоиться о несовершенстве собственного тела. Кроме этого, для них характерна дурашливость, замкнутость, увлечение философией.

Предвестники болезни

До манифестации заболевания можно заметить признаки, которые сигнализируют о возможном приближении психопатологии. Это:

• стремление к уединению;
• появление необычных идей и хобби;
• нежелание участвовать в командных действиях;
• отсутствие близких друзей или партнера;
• появление обсессий и последующих за ними компульсий;
• чрезмерное увлечение религиозными учениями или философией.

Конечно, такие проявления не говорят о том, что человек является шизофреником. Однако это тревожные сигналы. Вскоре к ним могут присоединиться:

• регулярные головные боли;
• быстрая утомляемость;
• хроническая слабость;
• проблемы с пищеварением;
• снижение трудоспособности;
• ухудшение бытовых навыков.

Такой комплекс симптомов появляется еще задолго до первого обращения к психиатру. Способов предотвращения дебюта шизофрении пока нет. Специалисты назначают только симптоматическую терапию имеющихся патологических реакций.

Клиническая картина

Симптомы шизофрении многообразны. Во многом они определяются формой психопатологии. Все клинические проявления болезни психиатры делят на:

• продуктивные;
• негативные;
• когнитивные.

Продуктивные симптомы обусловлены происходящими в психике трансформациями. К ним относится бред, галлюциноз, деперсонализация и дереализация. Именно такие признаки чаще всего сигнализируют о необходимости госпитализации.

К негативной симптоматике врачи относят неадекватность эмоций, аутизм, нежелание общаться с окружающими. Такие признаки возникают уже на начальной стадии заболевания. Но немногие понимают, какой точно диагноз за ними скрывается.

Когнитивные симптомы это:

• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• сложности с логическим мышлением;
• выраженное снижение интеллекта.

Из-за когнитивных сбоев люди постепенно утрачивают способность к планированию и совершению целенаправленных действий. Потеря связи с реальностью может произойти резко. В таком случае откладывать обращение к врачу-психиатру уже нельзя.

В остром периоде шизофрении преобладают следующие симптомы:

• мыслительные и эмоциональные нарушения;
• отстраненность от реальной действительности;
• слуховые, визуальные или тактильные иллюзии;
• бредовые убеждения.

Больные становятся опасны для общества. Поэтому обострение шизофрении — это повод для экстренной госпитализации.

Осложнения

Шизофрения сокращает продолжительность жизни граждан примерно на 20%. Пациенты с данным диагнозом умирают как от распространенных соматических патологий (инсульта, инфаркта, онкологии), так и из-за совершения самоубийств. Также стать причиной смерти может тяжелый приступ у шизофреников, влекущий за собой полиорганнную недостаточность.

Социальная активность у ряда больных значительно снижается. Им требуется круглосуточный присмотр. Поэтому их родственникам приходится либо жертвовать работой и собой, либо прибегать к помощи сиделки.

Диагностика и лечение

Для вынесения заключения психиатр собирает анамнез. Он обращает внимание на поведение пациента. Увиденные в ходе наблюдения признаки специалист соотносит с названными жалобами больного и его членов семьи.

Проводится дифференциальная диагностика шизофрении с шизофреноподобным, шизотипическим расстройствами и хроническим бредовым синдромом.

Поставить точных диагноз помогают функциональные и лабораторные исследования:

• анализы на гормоны, нейроинфекции, аутоиммунные заболевания;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• МРТ головного мозга;
• УЗИ сосудов с допплерографией.

Пока врачам не удается полностью избавить шизофреников от патологических признаков. То есть шизофрения входит в список неизлечимых психонедугов. Однако с помощью лекарств и психотерапии специалистам удается успешно контролировать течение болезни и стабилизировать самочувствие пациентов.

Во время обострения патологии больным показана госпитализация в стационар. Там они будут находиться в безопасности под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Основная цель на данном этапе лечения — снять психоз. Ведь во время приступа нарушается функционирование мозга. А это усугубляет течение заболевания.

Сильные быстродействующие медпрепараты оперативно купируют психотические проявления. Доктора обычно назначают:

• антипсихотики;
• антидепрессанты;
• антиконвульсанты;
• ингибиторы холинэстеразы.

Важно, чтобы больной принимал таблетки строго в соответствии с врачебными предписаниями.

Хорошо помогает стабилизировать самочувствие пациентов когнитивно-поведенческая терапия. Прохождение курса сеансов способствует достижению ремиссии и снижает вероятность рецидивов в будущем.

Если фармакотерапия и психокоррекция не дают выраженного положительного эффекта, возможно назначение электросудорожного лечения или транскраниальной магнитной стимуляции. Обычно после данных методик наступает значительное улучшение состояния.

Когда необходим комплексный подход, клиника психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» предоставляет услуги психологов, психотерапевтов и психиатров. Звоните: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Не откладывайте визит к специалистам. Своевременное обращение повышает шансы на ремиссию.

Литература:

1. Карлсон А., Лекрубьер И. Прогресс дофаминовой теории шизофрении: Справочное пособие для врачей. — М., 2003.
2. Краснов В. Н., Гурович И. Я., Мосолов С. Н., Шмуклер А. Б. Психиатрическая помощь больным шизофренией: клиническое руководство. — М.: Медпрактика-М, 2007. — 260 с.
3. Психиатрия: национальное руководство. Краткое издание / Т. Б. Дмитриева, В. Н. Краснов, Н. Г. Незнанов, В. Я. Семке, А. С. Тиганов — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 624 с.