Паническое расстройство

Содержание:

1. Паническая атака и расстройство: одно и то же или нет
2. Почему они возникают
3. Как проявляется паническое расстройство симптомы
4. Что не нужно делать ни больному, ни его близким
5. Что нужно сделать в первые минуты и потом

Страх — нормальная реакция на опасность, когда организм запускает изменения, помогающие быстрее думать, соображать и действовать. Но когда он настигает внезапно, даже самый лучший день превращается в ад. Такие повторяющиеся вспышки ужаса с нарушениями дыхания, сердечного ритма врачи называют паническим расстройством, симптомы которого мы раскроем ниже.

Почему же возникают эти состояния, как их предотвратить и что делать? Расскажем все по порядку. А если вам требуется помощь при таком нарушении, вы можете записаться на консультацию в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Наши телефоны: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Паническая атака (ПА) и расстройство: одно и то же или нет

Не ставьте себе диагноз, если вы испугались, увидев змею, застряв в лифте или получили неприятное сообщение. Разовая ПА может случиться с каждым, кто переживает стресс или/и плохо себя чувствует. Например, перед экзаменом, серьезным разговором или после долгой поездки в душном автобусе. В норме она быстро проходит, не повторяется и о ней забывают.

Люди с паническим расстройством (ПР) регулярно сталкиваются с ПА. Больше всего они боятся неожиданно умереть или снова испытать пугающие ощущения. Тем более что приступ может случиться везде: дома, на работе, в гостях или на пляже. Даже когда светит солнце, а бокал освежает холодный лимонад, паника резко врывается в жизнь, перечеркивая удовольствия и заставляя снова ждать ее появления.

Такие состояния могут преследовать больных месяцами, годами, десятилетиями, диктуя свои правила жизни. Кто-то начинает ограничивать общение, избегать праздников, людных мест, где ему стало плохо, кто-то боится путешествовать, работать, учиться, заводить семью. Порой даже несколько ПА могут изменить жизнь любого до неузнаваемости.

Отличить атаку от расстройства можно по количеству приступов. Разовый эпизод — еще не система, в которой пациент периодически сталкивается с состоянием, когда почва уходит из-под ног. Вспышки паники бывают и при сердечных патологиях, отравлениях, которые не имеют к ПР никакого отношения, поэтому не спешите с выводами. А вот несколько пугающих атак при отсутствии соматических причин — уже повод для обращения к психиатру для диагностики.

Врачи классифицируют нарушение по количеству приступов за определенный промежуток времени. В МКБ-10 такое расстройство кодируется F41.0, а при диагностике учитываются следующие факторы:

• Умеренная степень F41.00, если паника настигает человека раз в неделю;
• Тяжелая F41.01 — 4 и более приступа в неделю;
• С агорафобией: так называют страх беспомощности или мест, где больной не сможет себе помочь, как ему кажется;
• Без агорафобии.

Коварство панического расстройства (ПР) заключается в том, что заболевшие принимают атаку за симптомы других болезней. Оббивая пороги врачей, такие пациенты не получают адекватной помощи, что еще больше провоцирует эпизоды страха, а вместе с ними депрессию, ипохондрию. Вот почему тревожное расстройство требует точной диагностики и лечения, подобранного индивидуально. А еще важно точно знать причину.

Почему они возникают

В научном мире до сих пор не утихают споры о происхождении приступов паники. Никто не может точно сказать, являются ли вспышки тревоги самостоятельным заболеванием или сопутствующим признаком других болезней. Страх сопровождает болезни сердца, печени, ВСД или психотравмы.

Но, несмотря на споры, большинство специалистов называют следующие причины ПА:

• Генетическая предрасположенность: несмотря на то, что единого гена, отвечающего за ПР, не существует, некоторые особенности личности, передаваемые по наследству, могут способствовать повышенной фоновой тревожности.
• Запугивание как метод воспитания и контроля в семье: у особо чувствительных людей может провоцировать изменения психики.
• Тревожность родителей или значимых людей: видя чужой страх, ребенок со временем сам начинает бояться, что создает предрасположенность к психическим расстройствам во взрослой жизни.
• Тяжелые потрясения, потери: аварии, катастрофы, болезни, инфаркты, смерть близких, шокирующие ситуации, вызывающие сильный стресс.
• Хронический стресс, переутомление: длительно воздействующая негативная ситуация, усталость могут у некоторых людей вызвать атаки.
• Внезапные приступы, вызванные болезнями или физиологическими состояниями: тепловой удар, потеря сознания, резкое ухудшение здоровья без видимой причины.
• Гормональные или физические изменения: переходный возраст, травмы головы, нарушения в работе нейромедиаторов, беременность, роды, менопауза и многое другое.
• Побочный эффект от некоторых медицинских препаратов.
• Алкогольная и наркотическая зависимость.
• Внутренние конфликты, в том числе и подавленные эмоции.
• Сочетание гиперчувствительности с развитым воображением и повышенной тревожностью.

Не всегда можно точно выявить причину атак. Чаще всего им способствует несколько факторов. В одних случаях пусковым механизмом становится травма, болезнь, потрясение, внезапный приступ, в других — длительная фоновая тревога в сочетании с провоцирующими триггерами. Например, для одних людей толчком является стихийное бедствие, для других — трагическая случайность, опасность.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Как проявляется паническое расстройство: симптомы

В отличие от обычного испуга или взволнованности, ПА появляется без видимой причины, даже когда человек отдыхает, ждет автобус на остановке или пьет чай в гостях. Приступ возникает внезапно, пугая окружающих и самого больного своими проявлениями. Когда развивается паническое расстройство, симптомы проявляются очень ярко:

• Сердце начинает биться очень сильно, порой с нарушениями ритма.
• Не хватает воздуха.
• Кружится голова.
• Нападает внезапное чувство страха, паники без причины.
• Появляется боль в груди.
• Человека пугает внезапная слабость.
• Может возникнуть сильное чувство голода или тошнота.
• Меняется ощущение температуры: жар или озноб.
• Слабость сопровождается потливостью.
• Могут дрожать конечности.
• Появляется ощущение, что все происходит во сне.
• Может быть сильный страх сойти с ума, умереть или потерять контроль над собой.

Ярче всего симптомы проявляются в начале, затем начинают постепенно слабеть. За 10–40 минут ПА страдающий испытывает крайне неприятные ощущения, вызывающие страх повторных эпизодов. Из-за схожести симптомов с инфарктом, сердечными патологиями, больному трудно оказать помощь. При этом очень сложно понять, как действовать, если близкому внезапно становится плохо.

Если ПА наступает ночью, то пациент испытывает следующие ощущения:

• резко просыпается;
• начинает бояться;
• сердце сильно колотится;
• повторно трудно уснуть;
• могут развиться нарушения сна и даже боязнь ночного отдыха.

После ПА заболевший постепенно приходит в себя, но чувствует себя слабым, опустошенным. Симптомы и бесконтрольность своего состояния он может оценивать как тяжелую болезнь, но кардиологи и гастроэнтерологи могут не найти патологий, так как у ПА не органическая, а психологическая природа. При этом признаки иногда различаются у разных пациентов. Например, одни испытывают тошноту, другие боли в сердце.

Панические атаки не всегда возникают у тревожных людей, которые чувствительны к негативным эмоциям, новостям и ситуациям. Их фоновые ощущения вполне узнаваемы, а приступы, похожие на ПА, случаются только при явном источнике беспокойства. У лиц с паническим расстройством изменения состояния развиваются внезапно, и это их очень пугает. Важно не ждать, что они сами пройдут, а обратиться за помощью.

Что не нужно делать ни больному, ни его близким

Даже если врачи не могут понять, что происходит, а анализы хорошие, не делайте вывод, что близкий человек притворяется, симулирует болезнь. В момент атаки ему действительно плохо. Если ему нехорошо, то ни в коем случае нельзя:

• Давать медикаменты без назначения врача.
• Наливать кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, чтобы снять дрожь, озноб.
• Обращаться за экстрасенсорной помощью или к народным целителям.
• Оставлять больного одного (во время ПА он может случайно навредить себе, если, например, упадет или потеряет сознание).
• Пытаться вылечить страдальца самостоятельно, в том числе и сомнительными средствами.

Важно отличать ПА от инфаркта, астмы или инсульта. При сердечных заболеваниях боль в груди усиливается, может отдавать в руку и прогрессировать. Инсульт может нарушить координацию, вызвать нарушения речи, асимметрию лица. При астме человеку становится трудно выдыхать воздух, а не вдыхать. ПА вызывает поверхностное и частое дыхание.

Если приступ возник впервые, симптомы необычны, есть боль в груди, выраженная одышка, обморок, слабость в конечностях, нарушение речи, асимметрия лица или резкое ухудшение состояния, нужно обращаться за экстренной медицинской помощью. Паническое расстройство диагностируют после врачебной оценки и исключения опасных соматических причин.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Что нужно делать в первые минуты и потом

В момент, когда плохо, человек очень сильно нуждается в уверенности и в том, чтобы его успокоили. Только делать это нужно аккуратно, не обесценивая его чувства. Можно погладить его, приласкать, убедить, что ПА временна и скоро пройдет. Если он боится инфаркта или инсульта, нужно показать разницу между текущим состоянием и этими болезнями.

Откройте форточки в душном помещении, уберите яркий свет, если он раздражает больного, постарайтесь его успокоить, поддержать. Не стоит самостоятельно искать в интернете, как лечить панические атаки: этим вы еще больше можете навредить. Лучше уговорить его обратиться за медицинской и психологической помощью, чтобы определить причину и подобрать терапию.

Если пациент принимает лекарства, страдает алкогольной или наркотической зависимостью, на фоне которых начались ПА, обязательно скажите об этом специалистам. Зная о травмах, депрессии, гормональных изменениях или нейроинфекциях, если они есть, врач точнее определит причину и подберет лечение.

Тем, кто переживает тревожное расстройство, лечение назначают комплексно и индивидуально, в зависимости от первопричины. В комплекс входят общеукрепляющие меры (нормализация сна, отдых, отказ от кофе и алкоголя), когнитивно-поведенческая и экспозиционная терапия, дыхательная гимнастика. В некоторых случаях врачи прописывают медикаментозную терапию, в том числе и антидепрессанты.

Если удается обнаружить и нейтрализовать причину ПА, то устранение болезненного состояния обычно облегчается (но рассчитывать на полное самоизлечение не стоит). Известны случаи, когда вспышки страха исчезали после того, как потерпевшему удалось изменить образ жизни, работу, избавиться от травмирующего фактора. Однако чаще требуется профессиональная работа с психикой.

Самое важное в такой ситуации — поддержать близкого человека не только словами, но делом. Не оставляйте ПА без внимания, это расстройство успешно лечится. Звоните в «КОГНИТИВ-ПЛЮС», чтобы получить профессиональную помощь. Наши телефоны: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Медвестник//Общественная организация «Российское общество психиатров»//МКБ-10 F41,0: Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
2. О. А. Липовая и Г. В. Соколовский «Психологические особенности панических атак»//Вестник Таганрогского государственного педагогического института имени Чехова//Изд-во Таганрог гос. пед. ин-та им. А. П. Чехова 2013 стр 2.
3. Сиволап Ю.П. Паническое расстройство: клинические феномены и возможности терапии/Ю.П. Сиволап//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2017. — Т. 117, N 4. — С. 112 — 116.