Психоз — нарушение психической деятельности, при котором утрачивается способность адекватно воспринимать действительность. Критика к себе при этом снижается до минимума, что служит ценным диагностическим маркером — больной не осознает ни характера, ни масштаба проблемы и уверен, что его поведение, эмоции и мировосприятие полностью соответствуют норме.
В психиатрической практике такой сбой не является самостоятельным диагнозом, а сопровождает другие заболевания: шизофрению, биполярное расстройство (БАР) или соматические патологии. Любой вид психоза требует неотложной медицинской помощи для быстрого купирования симптоматики и профилактики рецидивов.
В клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» доступны все виды профессиональной поддержки: от экстренной терапии для стабилизации психического статуса до полноценной диагностики и дальнейшей реабилитации. Для консультации или записи на прием звоните: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Причины и провоцирующие факторы
В большинстве случаев эпизоды невменяемости связаны с телесными или психическими заболеваниями:
Тяжелые психопатологии. Шизофрения, БАР, затяжной депрессивный эпизод — наиболее частые причины нарушения связи мозга с действительностью. Точный этиологический механизм пока неизвестен, но считается, что его запускает сбой в работе нейромедиаторных систем. Для каждого заболевания характерна своя тяжесть протекания приступа.
Органические нарушения. Спровоцировать расстройство способны черепно-мозговые травмы, сосудистые проблемы и неврологические болезни (деменция, эпилепсия). Структурные изменения головного мозга приводят и к изменению функциональности поврежденных нейронов.
Токсические триггеры. У больного развивается острый психотический эпизод при употреблении веществ с психоактивными свойствами (алкоголя, наркотиков, некоторых препаратов). При этом проявления начинаются как при опьянении, так и на стадии отмены при уже сформированной зависимости. Отдельная подкатегория для интоксикационных последствий — эндогенные интоксикации, при которых организм отравлен продуктами распада при сниженных почечных или печеночных функциях, эндокринных патологиях, инфекциях.
Психотические расстройства возникают и у здоровых людей — такие случаи называют реактивными психозами (связанными с реакцией на некоторые события). У психики есть ресурс, позволяющий справляться с нагрузкой, но если потрясение слишком велико, то происходит сбой с характерной симптоматикой. Это возможно при получении известия о смерти близкого, внезапном тюремном заключении с полной изоляцией от социума.
Если человек изначально здоров, то после завершения приступа восприятие нормализуется, а повторный эпизод может никогда не случиться. Но одновременно такая чрезмерная реакция указывает на уязвимость психики к экстремальному стрессу и нередко говорит о необходимости проконсультироваться с психиатром.
Виды и симптоматика
Психотические состояния классифицируют не только по этиологическому фактору, но и по клиническому течению. Так как картина включает множество симптомов психоза, то для типирования используется наиболее выраженный (ведущий) синдром.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
На первый план выходит систематизированный бред — наличие идей, которые априори не соответствуют реальности, но сами по себе логически связаны и не имеют внутренних противоречий. Например, пациент убежден, что ему изменяет партнер, при этом все вымышленные детали будут не фантастическими, а ложащимися на реальный мир. Галлюцинации обычно отсутствуют.
Этот синдром считается самым распространенным при бредовом расстройстве, шизофрении, зависимостях и неврологических патологиях.
Течение и прогноз зависят от причины. Но чаще наблюдается хроническая форма, при которой человек теряет способность к нормальному социальному взаимодействию и достигает стадии, когда убрать бредовую конструкцию полностью нельзя даже при психиатрической помощи.
Галлюцинаторный
Доминирование галлюцинаций (восприятия несуществующих объектов и явлений) говорит о нарушении сенсорной сферы. Человек видит, слышит или чувствует то, чего нет в действительности, при этом его восприятие настолько субъективно реалистично, что убедить его в ложности зрительных картин или голосов невозможно.
Синдромальный комплекс обычно встречается при заболеваниях:
шизофрения;
зависимости (на стадиях интоксикации, абстиненции);
органическое поражение мозга;
нарколепсия;
депрессия.
Протекание зависит от этиологии. При экзогенной природе патологии прогноз лучше, но опасность заключается в том, что предсказать поведение больного сложно — он склонен причинять себе или другим людям вред под влиянием галлюцинаторных приказов.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Сочетание галлюциноза с бредовой симптоматикой протекает не просто одновременно, а с взаимным дополнением друг друга. Например, сначала пациент убежден, что его пытаются отравить, а потом зрительная галлюцинация подтверждает явное присутствие яда в еде.
Как правило, это сопровождается ярким аффектом: пациент испытывает много ярких эмоций, будучи заключенным в несуществующей реальности. Это характерно для параноидной шизофрении, шизоаффективных расстройств, алкогольных и наркотических психопатологий, деменции.
В пользу комбинированной формы говорит не просто сочетание паранойи и галлюциноза, но также равные по выраженности и одновременно возникшие нарушения.
Аффективно-бредовый
При этом подвиде наблюдаются два основных симптома: бред и изменение аффекта как в сторону депрессии, так и в сторону мании. То есть бредовые убеждения опираются на аффект: если настроение резко снижено, то все ложные убеждения будут базироваться на идее самообвинения, ненависти к себе, а если повышено — на идее собственной гениальности.
Сходные проявления встречаются и при шизофрении, но важным диагностическим критерием является исчезновение бредовых проявлений при нормализации аффекта. Кроме того, бред не является систематизированным — убеждения не опираются на условную логику, а базируются на ощущениях без аргументов.
Синдром указывает на тяжелую депрессию, маниакальный эпизод, БАР I типа или шизоаффективное расстройство, реже — на органические факторы.
Кататонический
Кататония — это двигательные нарушения, которые проявляются как ступором, так и возбуждением. Например, пациент может лежать в кровати неподвижно в позе эмбриона, не реагируя на обращения, либо внезапно вскакивать, бежать и ударяться о стену.
Иногда больные не разговаривают неделями, а позже объясняют это отсутствием возможности управлять своим телом, а следовательно, и воспроизводить речь. При кататоническом синдроме этот признак становится ведущим, а другие клинические проявления являются вторичными.
Состояние характерно для тяжелой депрессии или мании, поражений мозга (опухоли, инфекции, травмы, инсульты) и интоксикаций. Начало обычно внезапное, а без лечения происходит переход в неблагоприятную хроническую форму с риском смерти до 20%. При своевременной медикаментозной терапии прогноз благоприятен, но зависит от основного заболевания.
В последнюю подкатегорию относят все картины, которые нельзя включить в ранее описанные категории, а утрата ясности сознания становится главным маркером — теряется способность воспринимать свое «Я» и ориентироваться в нем.
Помрачение протекает в 4 вариантах:
оглушение;
делирий (с галлюцинациями, дезориентировкой и сильным страхом);
онейроид (фантастические видения, когда человек одновременно воспринимает себя в месте, где находится, и в космосе или другой вселенной);
сумеречное состояние (внезапное сужение сознания с приступами ярости или ужаса).
Каждый вариант характерен для конкретного заболевания: интоксикация или синдром отмены, тяжелые психопатологии или болезни нервной системы, травмы.
Диагностика
Обследование необходимо для определения вида психоза и понимания его причины — это нужно, чтобы провести качественную терапию. В первую очередь психиатр проводит наблюдение за поведением, собирает анамнез, а затем (после купирования острых симптомов) направляет на соматическое и лабораторное обследование для исключения иных патологий.
Лечение
Терапия всегда проводится по единой схеме — сначала специалист убирает симптомы, затем стабилизирует состояние, и только после этого пациент переходит к реабилитации.
Фармакотерапия
Медикаментозное лечение психоза является основным. В зависимости от варианта клинической картины врач может назначить нейролептики, транквилизаторы или нормотимики, а при подозрении на токсическую природу приступа показана детоксикация (инфузии, в отдельных случаях плазмаферез).
Препараты принимают строго под врачебным контролем, если это возможно — небольшими курсами, чтобы не вызвать привыкания и абстиненции. Для дальнейшей поддерживающей терапии, которая помогает не допустить повторения приступа, составляется отдельная схема приема.
В очень редких случаях при резистентности к медикаментам возможно назначение электросудорожной терапии, но в современной медицинской практике это происходит нечасто.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Когда состояние нормализовано, а пациент может здраво оценивать реальность и контролировать свое поведение, начинается психотерапевтическое лечение. До этого его проведение нецелесообразно и даже опасно:
Когнитивно-поведенческий подход помогает бороться с остаточными явлениями и разработать свою стратегию совладания с психотическими симптомами.
Психообразование направлено на разъяснение симптомов, чтобы было проще понимать, что происходит, и осуществлять самоконтроль.
Тренинг коммуникативных и иных навыков необходим для восстановления утраченной или сниженной способности общаться, работать, обслуживать себя.
Семейная психокоррекция проводится на этапе реабилитации и помогает избежать распространенных ошибок — гиперопеки больного близкими или, напротив, чрезмерной нагрузки.
Необходимость госпитализации
Человек получает помощь в условиях стационара в случаях агрессии или суицидальных тенденций, а также беспомощности, когда рядом нет людей, которые согласны и способны обеспечить уход. Иногда врач рекомендует лечь в клинику для дополнительного обследования и подбора фармакотерапии.
При реактивных психозах, если рядом есть близкие, а человек мотивирован выполнять все назначения врача после срочной помощи, госпитализация не обязательна, но возможна при желании и добровольном согласии.
Прогноз
Исход зависит от своевременности лечения. Прогноз более благоприятен, когда прослеживается четкая связь со стрессом или интоксикацией, а признаки проявились резко и бурно. Противоположные случаи иногда приводят к полной десоциализации или появлению невосполнимых психических дефектов.
При появлении любых тревожных признаков у себя или близких записывайтесь на консультацию в центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по номеру: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
Лоргус А. В., Красникова О. М. / Вина и грех // Консультативная психология и психотерапия. — 2010. № 3.
Нервные и психические болезни. / Под общей редакцией к.м.н. Б.В. Кабарухина. Издательство «Феникс», Ростов-на-Дону. — 2000 г.
Клиническая психология: учебник для студентов высших учебных заведений / под ред. А. Б. Холмогоровой. — М.: Издательский центр «Академия». — 2010.
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Психоз — нарушение психической деятельности, при котором утрачивается способность адекватно воспринимать действительность. Критика к себе при этом снижается до минимума, что служит ценным диагностическим маркером — больной не осознает ни характера, ни масштаба проблемы и уверен, что его поведение, эмоции и мировосприятие полностью соответствуют норме.
На первый план выходит систематизированный бред
При этом подвиде наблюдаются два основных симптома: бред и изменение аффекта как в сторону депрессии, так и в сторону мании. То есть бредовые убеждения опираются на аффект: если настроение резко снижено, то все ложные убеждения будут базироваться на идее самообвинения, ненависти к себе, а если повышено — на идее собственной гениальности.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
