Содержание:
- Суть КПТ
- Основные техники КПТ для лечения фобий
2.1. Конфронтация
2.2. Десенсибилизация
2.3. Экспозиция
2.4. Примеры подбора техники для больных с комплексом симптомов
- Заключение
Фобии — это патологические страхи, повышенная реакция на раздражители. Отличительной особенностью расстройств этой группы является навязчивая болезненная боязнь перед реальными явлениями, которые не несут серьезной угрозы. Чрезмерная защитная реакция перестает выполнять естественную функцию самосохранения и становится разрушительной для здоровья.
Она не может быть объяснена логически, но попавший в ловушку разума человек не способен справиться с собой. Облегчить мучения можно с помощью психотерапии и фармакологических средств. Золотым стандартом лечения признана когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Получить персональную помощь в клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» можно по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Суть КПТ
КПТ — это коррекция познавательной и поведенческой функций человека с целью решения конкретной проблемы, получения заранее определенного результата. В ходе консультаций психолог помогает изменить отношение к создающему проблему явлению, исправить ошибки, допущенные в ходе обучения (обычно еще в детстве).
Примерная схема работы с иррациональными страхами:
Выявление объекта фобии. Что именно пугает?- Разбивка охранительно-избегающего поведения (крепко держаться за поручень в лифте, принять устойчивую позу) на отдельные простые действия для повышения осознанности. Позволяет уйти от иррациональных ритуалов (молитвы, вдавливание ногтей в кожу и т. п.) и логически осмыслить пугающее, перестать прятаться и соприкоснуться со «страшным», прочувствовать. Со временем произойдет привыкание, и интенсивность переживаний снизится.
- Нахождение точек опоры в себе для начала изменений. Подбор мотивирующих стимулов, осознание того, с чем придется соприкоснуться, постановка цели (для чего все делается, почему стоит продолжать).
- Определение иерархии страхов: посмотреть на удава на картинке, пойти в зоопарк, побыть у клетки, начать взаимодействовать.
- Объективная рациональная оценка опасности. Вероятность пострадать от паука так же мала, как падение огромного метеорита на крышу дома — теоретически возможно, но очень маловероятно. Понимание фактического положения дел помогает приблизить переживания к реальности.
- Изучение и осмысление того, что страшит. Узнав о лягушках больше, изучив их повадки, представляя контакт с хладнокровным, можно подготовиться к встрече в реальных условиях.
- Тренировка. После теоретической проработки приходит время переходить к практике. В процессе каждого опыта важно отмечать (запоминать и записывать) страхи и критически их осмысливать. Выявить ошибки и обучить работать с ними должен психотерапевт.
- Закрепление результата. Если контакт с пугающим происходит не так часто, например, летать на самолете требуется редко, навык спокойного реагирования на триггер важно поддерживать. Иногда представлять себя ступающим на трап, не избегать неприятных переживаний, которые возникают в этот момент, анализировать их и обязательно отказаться от охранительных ритуалов.
В общий подход вносятся коррективы в зависимости от тяжести течения, наличия поддержки в семье.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
или звоните
Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр
Основные техники КПТ для терапии фобий
Подбор техники начинается с постановки диагноза, оценки общего состояния. Имеет значение возраст, так как дети более чувствительны, впечатлительны, чем взрослые, наличие сопутствующих психопатологий, прежде всего — таких как депрессия, генерализованное тревожное расстройство.
Также учитывается мотивированность к лечению. Люди, настроенные работать на результат, обычно более готовы к интенсивным техникам. Тревожным больным требуется мягкий подход, поэтапный переход от осмысления до непосредственного контакта.
Однако лицам, приспособившимся жить с фобией, облегчающим симптоматику с помощью ритуалов и избегания, необходимы методы, обязательно включающие соприкосновение с объектом фобии.
Чтобы исцелиться, нужно перестать прятаться. Для достижения наилучших результатов при использовании любой из техник в процесс лечения вовлекаются близкие, члены семьи.
Рассмотрим наиболее распространенные техники, их сильные и слабые стороны подробнее.
Конфронтация
Подразумевает прямое столкновение с фобией. Контакт происходит не сразу, под контролем специалиста страдающий понемногу соприкасается с неприятным, начиная с наименее «страшных» аспектов. Например, арахнофобу сначала показывают картинки с пауками, затем видео и в конечном итоге предлагают наблюдать за живым членистоногим.
Преимущества. Быстрая и прямая техника, эффективность избирательная.
Недостатки. Может быть слишком интенсивной для людей с сильными фобиями, требует осторожности.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Запишитесь на первичную консультацию и мы подберем подходящий вариант решения вашей проблемы.
Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр
Десенсибилизация
Направлена на снижение чувствительности к фобии через постепенное повторяющееся ее представление. Метод подходит для детей, а также взрослых с хорошо развитым воображением, так как значительное место в терапии отводится мысленному представлению ситуаций.
План работы формируется после построения иерархии страхов, например, пациенту с аэрофобией будет предложено сначала визуализировать полет, затем слушать звуки самолета и в конечном итоге — посетить аэропорт. На этапе подготовки также важно обучить исцеляющегося релаксационным техникам, с помощью которых можно снимать напряжение после сеансов.
Преимущества. Постепенный подход в сочетании с релаксацией снижает риск приступов сильной тревоги.
Недостатки. Требует больше времени, чем другие методы.
Экспозиция
Пошаговое контролируемое погружение в обстоятельства, вызывающие ужас. В зависимости от условий проведения подразделяется на:
- in vivo — в естественной среде;
- in vitro — путем стимулирования воображения;
- виртуальная реальность — с использованием технологий для симуляции ситуаций.
Социофобу вначале предлагается представить себе публичное выступление, затем практиковаться у зеркала, а в конце зачитать доклад перед небольшой аудиторией.
Преимущества. Научно доказанная эффективность, широкий спектр применения.
Недостатки. Может вызвать сильную тревогу, требует поддержки терапевта.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Примеры подбора техники для больных с комплексом симптомов
Страдающим арахнофобией с выраженным стремлением избегать пауков, но мотивированным к освобождению от навязчивой боязни для поднятия самооценки можно рекомендовать экспозиционную терапию с постепенным увеличением времени контакта с изображениями членистоногих, затем с реальными пауками в контролируемой среде.
При социофобии, низкой самооценке, сильной зависимости от чужого мнения, боязни критики показана когнитивная реструктуризация для изменения негативных мыслей о себе, экспозиция через ролевые игры и социальное взаимодействие.
При агорафобии смешанного типа с высоким уровнем тревожности и сильным избеганием открытых пространств подойдет экспозиционная терапия in vivo (в реальных условиях) в сочетании с когнитивной для управления паническими атаками и уменьшения стремления к избеганию.
Заключение
Исцеление от фобии требует времени и усилий как от пациента, так и от терапевта. Работа с мыслями и пошаговое погружение в пугающие ситуации по нарастающей помогают обрести контроль над собой и улучшить качество жизни.
Специалисты клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» доступны для индивидуальной поддержки по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
- Р. Лихи. Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой. — Санкт-Петербург: Питер, 2021 — 512 с.
- Ж. Котро, Е. Моллар. Когнитивная терапия фобий. Московский психотерапевтический журнал 1996, №3 — стр.
- Maslou A., Mey R., Ollport G., Rodzhers K. Ekzistentsial’naya psikhologiya. : Institut obshchegumanitarnykh issledovaniy, 2005 160 s.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
