Термин «легкая шизофрения» отсутствует в официальных классификациях. Пациенты обычно подразумевают под ним вялотекущие расстройства шизофренического спектра. Сохраняется критика к своему состоянию, но симптомы постоянно влияют на повседневную жизнь.
Обращение к психиатру помогает разобраться в происходящем и вернуть опору. В клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» помощь оказывается анонимно. Записаться на консультацию можно по телефонам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Особенности легкой шизофрении
В истории психиатрии широко известны случаи, когда название болезни менялось несколько раз до момента, пока не было зафиксировано официально. Латентная шизофрения — понятие с почти вековой историей. Его ввел Эйген Блейлер.
Он обратил внимание на то что у некоторых людей встречаются такие же особенности мышления и эмоций, что у пациентов с установленным диагнозом, но болезнь не развивается, не приводит к распаду личности и госпитализациям. Блейлер назвал такую форму скрытой, латентной.
В советской психиатрии это понятие приобрело неожиданно широкий размах. Диагноз «вялотекущая шизофрения» ставили и тем, у кого были легкие депрессии, и тревожным людям, и лицам, чье поведение казалось странноватым или не вписывалось в норму.
К концу XX века от такой практики отошли. Сегодня в международных классификаторах ни латентной, ни тем более «легкой» шизофрении официально не существует. Есть шизотипическое расстройство и простая форма шизофрении — редкий диагноз, который ставят, если без явных психозов нарастает потеря энергии, интересов, воли.
Среди близких родственников тех, кто болеет шизофренией, люди с особенностями мышления и поведения встречаются чаще. Исследователи видят в этом отражение общей генетической уязвимости, которая у одних реализуется в тяжелое заболевание, а у других в отдельные черты.
При простой форме наследственный след прослеживается слабее. Зато в детстве у таких пациентов почти всегда замечали склонность к одиночеству, ранимость, нежелание вступать в контакты.
Почему одни люди становятся уязвимыми, а другие нет, до конца не ясно. Скорее всего, работает несколько факторов:
наследственность;
особенности созревания мозга;
внешние события.
Но при латентных и вялотекущих вариантах часто не удается найти ни явной травмы, ни сильного стресса. Изменения просто начинаются, медленно, почти незаметно. Их списывают на характер, усталость, возрастное.
Первый психотический эпизод — это момент, когда впервые возникают отчетливый бред или галлюцинации. Но он почти никогда не бывает внезапным. Ему всегда предшествует продромальный период, когда симптомы уже есть, но в смазанном, неочевидном виде. Это иногда продолжается несколько лет.
Именно здесь помощь психиатра может оказаться решающей. Специалисты клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» помогут разобраться в происходящих изменениях, поддержать и вывести состояние в длительную ремиссию.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Начальная стадия шизофрении часто протекает почти без симптомов. А те, что появляются, списывают на странности характера или последствия переутомления.
Позитивные симптомы
В психиатрии так называют то, чего раньше не было. Это добавленная реальность, которая начинает наслаиваться на обычную жизнь.
Человек вдруг замечает, что мысли звучат слишком громко, будто их произносят вслух. Или что окружающие обмениваются взглядами, когда он входит, перешептываются, а на вопросы отвечают слишком вежливо, явно что-то скрывая. Это не бред в тяжелой форме, скорее навязчивое ощущение: что-то не так, за ним следят, его обсуждают.
Обычные вещи наполняются особым смыслом. Рекламный щит, случайная фраза прохожего, перестановка книг на полке воспринимаются как знак, послание. Это не галлюцинации в полном смысле слова, скорее ощущения на грани: оклик в шуме воды, тень на периферии зрения.
Пациент продолжает работать, вести быт, улыбаться в ответ. Просто внутри него уже есть эта дополнительная реальность. С годами она может разрастаться или тускнеть, но полностью не исчезает.
Негативные симптомы
Это область утрат. Первым обычно уходит интерес. Больной перестает хотеть того, чего желал раньше. Ему становится все равно. Любое усилие требует слишком много энергии, и проще остаться в покое.
Постепенно меняется выразительность. Лицо словно застывает, голос становится ровным и тихим, исчезают жесты. Со стороны это читается как холодность, отстраненность, гордыня. На самом деле внутри нет ни презрения, ни злости. Просто почти не осталось чувств и эмоций.
Пропадает инициатива. Раньше пациент сам ставил себе задачу и делал. Теперь приходится напоминать, подталкивать, просить. Эти изменения происходят медленно, годами, поэтому так часто на них не обращают внимания, пока это не перерастает в явное нарушение.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Первыми появляются сложности с концентрацией. Становится трудно удерживать нить разговора, читать больше пары страниц, следить за сюжетом фильма.
Не получается сосредоточиться сразу на нескольких вещах, переключаться между делами, возвращаться к прерванному. Мысли часто соскальзывают, память подводит. Нужно записывать, переспрашивать, проверять. Детали теряются, хотя события в целом остаются. Это не похоже на старческую забывчивость, скорее на туман, в котором контуры есть, а четкости нет.
Мышление утрачивает гибкость. В прошлом легко находилось несколько решений, ситуация рассматривалась с разных сторон. Теперь мышление застревает, возвращается к одним и тем же мыслям, с трудом воспринимается новое. Шутки перестают быть смешными.
Заметить изменения самому сложно. Со стороны видно, что больной стал медленнее, рассеяннее. Он же внутри все еще помнит себя прежнего — быстрого, острого, легкого. И не понимает, куда это ушло.
Динамика течения заболевания
У каждого пациента своя история. Между первыми едва заметными изменениями и моментом, когда окружающие начинают бить тревогу, часто проходят годы.
Период, когда симптомы уже есть, но еще не успели сложиться в узнаваемую картину, специалисты называют начальной стадией. Раньше можно было встретить термин «продромальная шизофрения». Сегодня говорят о состоянии высокого риска. Человек становится чуть более замкнутым, менее энергичным, в мыслях проскальзывают странности. Но все эти «чуть» могут так и не сложиться в повод обратиться к врачу.
Дальше возможны разные сценарии. У одних субклиническая шизофрения стабилизируется и десятилетиями остается на одном уровне. Симптомы не уходят, но и не нарастают, пациент живет своей жизнью, работает, имеет семью, просто с некоторыми ограничениями.
У других негативная симптоматика медленно усиливается, требуется постоянная поддержка, чтобы удерживать равновесие. Третьи сталкиваются с обострениями раз в несколько лет, а между ними живут обычной жизнью.
Ранняя психиатрическая помощь дает время выстроить жизнь так, чтобы в ней оставалось место работе, отношениям, планам.
К сожалению, определить болезнь при помощи анализов или снимков невозможно. Решение о постановке диагноза врач принимает на основе беседы, наблюдения и данных, собранных в разных условиях.
Основным инструментом было и остается клиническое интервью. Специалисту важно понять, как пациент мыслит, чувствует, выстраивает связи между событиями. Оценивается не содержание переживаний, а их форма, устойчивость, влияние на поведение.
Для уточнения картины используют опросники. Широко применяется шкала позитивных и негативных синдромов, хотя в амбулаторной практике чаще используют более краткие версии.
Для выявления скрытых, стертых признаков может использоваться опросник шизотипических черт. Он помогает увидеть особенности, которые сам человек давно считает частью своего «я» и не жалуется на них. В исследовательских целях и при первичном скрининге применяют PQ-16. Он фокусируется на ранних, продромальных проявлениях.
Также могут использоваться проективные методики и личностные опросники, где есть специальные шкалы, чувствительные к шизофреническому спектру. Но результаты тестов только указывают зоны, требующие внимания.
Иногда назначают электроэнцефалографию, МРТ или другие исследования, чтобы исключить органические причины:
опухоли;
сосудистые изменения;
последствия травм.
Они не подтверждают и не отменяют шизофрению.
Диагностика помогает понять, что именно происходит. Даже если формальные критерии не набираются, но состояние мешает жить, это уже достаточный повод для помощи.
Терапевтические стратегии
Состояние не требует постоянного нахождения в больнице или многолетнего приема тяжелых препаратов. Здесь совсем другие задачи: восстановить равновесие, вернуть человеку управление собственной жизнью.
Основу составляет низкодозовая фармакотерапия. Современные антипсихотики второго поколения в малых дозах способны сгладить остроту переживаний, убрать тревожный налет, притушить навязчивую подозрительность, не выключая при этом эмоции. Иногда требуется время, чтобы найти наиболее подходящий препарат и дозировку, и это обычная практика, потому что нет двух людей с одинаковой биохимией.
Параллельно обязательно идет психотерапия. Пациент учится:
распознавать приближение обострения;
отличать реальную угрозу от внутреннего шума;
распределять силы, чтобы хватало на работу и общение.
Хороший эффект дают когнитивно-поведенческая терапия, тренинг социальных навыков, психообразование.
Большое значение имеет режим. Сон в одно и то же время, регулярное питание, дозированная физическая нагрузка делают мир понятным и предсказуемым. Мозг, склонный к хаотичной работе, нуждается во внешнем ритме, как в каркасе. В клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» такие стратегии собирают в индивидуальную схему с учетом особенностей конкретного пациента.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Часто после того как стихают острые проявления, больной обнаруживает себя в пустоте. Друзей почти не осталось, работать трудно, дни похожи один на другой. Лекарства убирают тревогу и странные мысли, но не дают мотивации и не учат заново выстраивать разговор. Реабилитация заполняет эту пустоту.
В группе или индивидуально люди учатся начинать и поддерживать разговор, отстаивать границы, просить о помощи. Отрабатываются простые сценарии:
звонок по телефону;
поход в магазин;
разговор с начальником.
Для того, кто месяцами не выходил из дома, такой опыт становится шагом вперед.
Отдельно идет работа с бытовой самостоятельностью. Психиатрия давно отказывается от модели «пациент — вечный ребенок». Человека мягко подталкивают брать на себя то, с чем он в силах справиться. Поддержка постепенно уменьшается, уверенность — растет.
Важное место занимают группы взаимопомощи. Люди обмениваются опытом: как пережить утро, когда нет сил, как объяснить работодателю перерыв в трудовой деятельности, как не сорваться на близких. В таких группах нет врачебной дистанции, и это часто работает сильнее любых уговоров.
Прогноз
Точно предсказать течение заболевания невозможно. Но по данным статистики, люди, которые получают помощь на раннем этапе расстройства, чаще сохраняют работу, семью, самостоятельность. Они лучше понимают свою уязвимость и меньше ее боятся.
Оставаясь наедине с проблемой, пациент чаще всего замыкается, теряет связи, навыки.С поддержкой специалистов появляется шанс удержать свою жизнь. Вовремя подобранная терапия убирает лишнюю тревожность, реабилитация возвращает в социальное русло, психотерапия учит распознавать опасные повороты.
Звоните в клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Наши специалисты выслушают, ответят на вопросы и подберут индивидуальную программу поддержки.
Литература:
Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния : учебное пособие / А. Б. Смулевич. — М. : ФГБНУ НЦПЗ, 2020
Надеждина Т. А. Легкие формы шизофрении: клиника и терапия : учебное пособие / Т. А. Надеждина. — СПб. : Питер, 2015
Александровский Ю. А. Психические заболевания в практике невролога и терапевта : монография / Ю. А. Александровский. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Термин «легкая шизофрения» отсутствует в официальных классификациях. Пациенты обычно подразумевают под ним вялотекущие расстройства шизофренического спектра. Сохраняется критика к своему состоянию, но симптомы постоянно влияют на повседневную жизнь.
В психиатрии так называют то, чего раньше не было. Это добавленная реальность, которая начинает наслаиваться на обычную жизнь.
Не получается сосредоточиться сразу на нескольких вещах, переключаться между делами, возвращаться к прерванному. Мысли часто соскальзывают, память подводит. Нужно записывать, переспрашивать, проверять. Детали теряются, хотя события в целом остаются. Это не похоже на старческую забывчивость, скорее на туман, в котором контуры есть, а четкости нет.
Для уточнения картины используют опросники. Широко применяется шкала позитивных и негативных синдромов, хотя в амбулаторной практике чаще используют более краткие версии.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
