Диссоциативные расстройства — это спектр стратегий выживания, способы защититься от непереносимого эмоционального напряжения. Они по большей части успешно диагностируются и корректируются.
В клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» помогают вернуть утраченную связь с собой, помощь оказывается анонимно. Записаться на консультацию можно по телефонам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Характеристика
Диссоциативными расстройствами в психиатрии называют группу состояний, при которых нарушается естественная целостность психики. Обычно человек воспринимает себя, свою память, тело и историю как единое целое. При диссоциации эта связь рвется. Отдельные фрагменты опыта, личности или воспоминаний перестают переживаться как «свои» или исчезают вовсе.
В основе лежит защитный механизм. В детстве или в ситуации, с которой психика не могла справиться иначе, расщепление личности помогало выжить. Боль, страх, унижение словно отделялись и уходили в изолированный отсек. То, что невыносимо прожить, можно как бы не проживать вовсе. Но со временем механизм, однажды сработавший, начинает включаться, когда реальной угрозы нет. Он перестает защищать и начинает мешать.
Диссоциация может касаться разных сфер. Это работа психики, которая когда-то была вынуждена пойти на крайние меры, чтобы сохранить себя. И эти алгоритмы можно перестроить. Современная психиатрия и психотерапия располагают методами, которые позволяют постепенно соединить разрозненные части опыта в целостную историю.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Форма нарушения всегда зависит от того, что именно пришлось спасать в первую очередь — память, чувство себя или способность просто быть в этом мире.
Диссоциативная амнезия
Мы привыкли думать, что забывать — это плохо. Память теряют при деменции, после инсультов, от старости. Но есть забывание иного рода. Когда психика сталкивается с тем, что невозможно пережить, она не стирает событие, а прячет его так глубоко, что пациент перестает помнить, что с ним было.
Происходит избирательное, точное, почти хирургическое удаление из сознания того, что разрушает. Исчезают конкретные эпизоды:
насилия;
унижения;
предательства.
Возникает нарушение самосознания. Больной утрачивает связь с той частью себя, которая эти факты проживала. Словно того ребенка, которому было больно, никогда не существовало. Или он был кем-то другим.
Забытое не исчезает бесследно. Травма, лишенная воспоминаний, продолжает появляться в ночных кошмарах, необъяснимой тревоге, спазмах тела, нелюбви к прикосновениям. Можно годами ходить к терапевтам, лечить панические атаки, подозревать у себя депрессию и не знать, что внутри спит знание, к которому просто не готов.
Лечение заключается в том, чтобы медленно и деликатно возвращать право знать собственную историю.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Иногда человек просыпается в незнакомом месте и не понимает, как сюда попал. Он открывает паспорт и видит свою фотографию, но имя на развороте не отзывается. Это не потеря памяти в привычном смысле, а полное исчезновение себя прежнего.
Пациент может уехать утром на работу, а очнуться через три дня в другом городе. Или через полгода понять, что последние месяцы жил под чужим именем, ходил на завод, пил чай с соседями, и все считали его своим. А он не помнит, как сюда добрался, зачем уехал, что заставило однажды просто взять и исчезнуть.
В этом состоянии люди не выглядят больными. Они разговаривают, устраиваются на работу, заводят знакомства. Возвращение памяти происходит внезапно. Среди обычного дня накатывает узнавание: это не моя квартира, вещи, жизнь.
Так проявляется диссоциативная фуга — редкое психическое состояние, когда больной внезапно уезжает или уходит из привычной жизни, полностью забывая о своей личности, имени, семье и прошлом. Когда прошлое становится настолько невыносимым, единственный способ выжить — перестать быть собой. Хотя бы на время.
После возвращения люди часто не могут объяснить, зачем уехали. Расспросы близких повисают в воздухе. В том, другом состоянии, было только движение без цели.
Потом предстоит снова входить в свою жизнь, дом, где тебя ждали, отношения. В тело, которое уехало без спроса. Память возвращается не вся. Иногда остаются провалы или сны: поезда, вокзалы, чужие остановки. И страх повторения такой ситуации.
Диссоциативное расстройство идентичности
Обычно мы знаем свое имя, возраст, биографию, привычки. Но бывает иначе.
Внутри живет несколько самостоятельных личностей. У них разный голос, возраст, пол. Это не шизофрения, бред и галлюцинации отсутствуют. Сознание здесь не распадается на осколки. Оно никогда не собиралось в единое целое, потому что в детстве, когда личность только формируется, рядом было то, что невозможно выдержать. И ребенок, чтобы не сломаться, сделал единственное, что мог: разделился.
Расстройство множественной личности — это отдельные состояния сознания. Одна часть помнит и ненавидит. Другая — терпит и надеется. Третья — застыла, ждет, когда все закончится. Четвертая — злая, и это помогло выжить. Пятая — маленькая, еще умеет радоваться. Вместе они — один человек. Но прожить одну жизнь на всех почти невозможно.
Переключение происходит непроизвольно. Пациент не помнит, что говорил или делал несколько минут назад, находит вещи, которые не покупал, сталкивается с людьми, чьих лиц не узнает. Может слышать от близких: «Ты вел себя иначе, будто стал другим человеком». И для него это не метафора.
Расстройство формируется только в детстве, в условиях длительной и повторяющейся травмы. Во взрослом возрасте подобное расщепление уже не возникает. При этом сами состояния продолжают существовать внутри, даже если больной долгие годы не подозревает об их присутствии.
Цель терапии заключается в налаживании коммуникации между личностями, снижении амнезии. Нужно сделать повседневную жизнь более управляемой. Речь идет не о слиянии, а о сотрудничестве. Специалисты клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» для каждого, кто обратился за помощью, составляют индивидуальную программу восстановления.
Многие переживали странное состояние, когда на фоне сильной усталости, недосыпа, удара, испуга вдруг знакомое становится чужим. Собственный голос звучит будто издалека. Руки кажутся не своими. Мир вокруг превращается в плоский, словно нарисованный, накрытый стеклом. Обычно это быстро проходит. Но иногда остается.
При деперсонализации пациент может наблюдать за своими действиями со стороны: вот он идет, разговаривает, ест, но не чувствует, что управляет процессом. Мысли тоже кажутся не своими, будто приходят извне. Эмоции притупляются или исчезают вовсе. То, что раньше радовало или печалило, теперь оставляет равнодушным. Осознание, что это ненормально, есть, и это пугает.
Дереализация — это когда окружающий мир теряет подлинность. Люди выглядят как актеры, улицы — как декорации. Привычные места кажутся незнакомыми, чужими. Предметы воспринимаются искаженно, видятся слишком большими, маленькими, плоскими, неестественно четкими или размытыми. Время замедляется, ускоряется, движется скачками. Все происходящее ощущается сном, фильмом, игрой.
Оба состояния не являются бредом или потерей связи с реальностью. Человек понимает, что мир существует, тело его собственное, но чувство этой принадлежности исчезает. Такой режим не опасен для жизни, но выносить его долго почти невозможно, стоит обратиться за профессиональной психиатрической помощью.
Современная диагностика
Диссоциативные симптомы нельзя увидеть со стороны. Человек может выглядеть абсолютно обычным и при этом внутри быть расщепленным на части. Только он сам может рассказать, что с ним происходит.
Для уточнения картины используют «Шкалу диссоциативных переживаний». Пациенту дают лист с двадцатью восемью вопросами. На каждый пункт нужно отметить, как часто это случается. На все уходит минут десять. Это своеобразный фильтр. Если ответы показывают высокий результат — есть смысл проверять дальше.
Проводится строго выстроенное интервью. Оно называется SCID-D, разработали его в Йельском университете почти сорок лет назад, и ничего точнее не придумали. Врач задает вопросы по 5 направлениям:
провалы в памяти;
ощущение нереальности себя;
потерю реальности мира;
путаницу с тем, кто ты есть;
переключения между разными состояниями.
Интервью длится час или полтора. В 2023 году вышло обновление. Теперь оно полностью соответствует современным классификаторам — и американскому DSM-5, и международной МКБ-11. Это значит, что диссоциативные расстройства наконец перестали быть «диагнозом исключения». Их признали самостоятельными, отдельными, имеющими право быть замеченными.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Помощь всегда начинается с обеспечения безопасности. Пока человек живет в ситуации, где происходит насилие, угрозы, обесценивание, любая терапия будет бесполезна. Сначала нужно место, где можно не защищаться. Иногда для этого приходится сменить работу и место жительства, разорвать отношения или просто впервые признать, что имеешь на это право.
Затем начинается стабилизация. Человек учится жить в настоящем, не проваливаясь в прошлое и не исчезая из тела. Психотерапевт помогает найти опоры. Ими могут стать дыхание, стопы на полу, холодная вода на запястьях, звук собственного голоса.
Следующий этап — работа с воспоминаниями. Это делают медленно, маленькими шагами, всегда с возможностью отступить.
В случае расщепления идентичности добавляется еще одна задача. Нужно, чтобы те, кто живет внутри, научились слышать друг друга, начали замечать, договариваться, уступать.
Лекарств от диссоциации не существует. Медикаменты могут убрать тревогу, выровнять сон, приглушить навязчивые мысли. Это иногда необходимо, чтобы появились силы на терапию, в основе которой психотерапевтические методики.
Восстановление занимает много времени. Психике нужно много раз подойти к травме, отступить, вернуться, прежде чем она поверит в безопасность.
Те, кто прошел этот путь, редко становятся «как все». Они остаются более чуткими к фальши, к чужой боли. Они хуже переносят грубость и лучше видят красоту.
В нашей клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» помогут разобраться с внутренними конфликтами и сложными ситуациями. Мы проводим диагностику с использованием международных протоколов и помогаем найти опоры даже в самых хрупких состояниях. Звоните +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
Пятницкая И. С. Расстройства диссоциативного спектра : учебное пособие / И. С. Пятницкая. — СПб. : Питер, 2019
Смулевич А. Б. Диссоциативные расстройства в клинике пограничных состояний : монография / А. Б. Смулевич. — М. : Медиа Сфера, 2018
Короленко Ц. П. Психотерапия диссоциативных расстройств : учебник / Ц. П. Короленко, Д. Г. Калита. — Новосибирск : Наука, 2021
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Диссоциативные расстройства — это спектр стратегий выживания, способы защититься от непереносимого эмоционального напряжения. Они по большей части успешно диагностируются и корректируются.
Так проявляется диссоциативная фуга — редкое психическое состояние, когда больной внезапно уезжает или уходит из привычной жизни, полностью забывая о своей личности, имени, семье и прошлом. Когда прошлое становится настолько невыносимым, единственный способ выжить — перестать быть собой. Хотя бы на время.
Дереализация — это когда окружающий мир теряет подлинность
Следующий этап — работа с воспоминаниями. Это делают медленно, маленькими шагами, всегда с возможностью отступить.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
