Маниакальная фаза

Содержание:

1. Сущность и проявления синдрома
2. Как синдром проявляется в рамках БАР?
3. Клиническая картина
   3.1. Ключевые симптомы, о которых должен знать каждый
4. Причины и триггеры
   4.1. Биологические факторы
   4.2. Влияние обстоятельств
5. Заключение

Гениальные идеи, вспышки вдохновения, приподнятое настроение после периода депрессии — признак начала маниакальной фазы биполярного расстройства. Что нужно знать о синдроме и как отличить болезнь от природной веселости — читайте в статье. Чтобы получить индивидуальную консультацию по проблеме в клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС», запишитесь на прием по одному из телефонов горячей линии: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Сущность и проявления синдрома

Маниакальная фаза — это период аномально приподнятого настроения, чрезмерной активности и энергии, который является основным симптомом биполярного аффективного расстройства (БАР). В это время человек ощущает эйфорию, безмерную уверенность в своих силах. Поведение становится импульсивным, снижается потребность в отдыхе, сне. Реальность, собственные планы и возможности воспринимается неадекватно, критическое восприятие нарушено.

Как маниакальная фаза проявляется в рамках БАР?

Биполярные, а также ассоциированные с ним психопатологии включают чередование маниакальных и депрессивных эпизодов. Для первого характерна чрезмерная активность и радость, легко сменяющаяся раздражительностью и агрессивностью.

Люди в этом состоянии часто совершают необдуманные поступки, которые способны привести к далеко идущим негативным последствиям (финансовым потерям, разрушению отношений). Период может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и часто приводит к социальной дезадаптации, если не контролируется медикаментозным или психотерапевтическим лечением.

Также возможно смешанное течение БАР (неуточненное), когда черты мании (в переводе с греческого — восторженность, страсть, безумие, ранее термин использовался в значении «бред») проявляются на фоне депрессивных эпизодов.

Клиническая картина

Течение маниакальной фазы может быть разным: ярко выраженным, приглушенным, с атипичными проявлениями, с конгруэнтными (соответствующими) аффекту психотическими признаками и инконгруэнтными (противоречащими) т. п. Поэтому диагностировать синдром может только очень опытный психиатр.

Основных формы две:

• Гипомания — легкая, которой присущ стандартный набор симптоматики в умеренно выраженном (сглаженном) варианте. Человек испытывает повышенное настроение, энергию и продуктивность, но не теряет способность адекватно функционировать в обществе и на работе. Болезнь при таком течении нередко воспринимается как «период вдохновения» самим пациентом и окружающими.
• Собственно мания — более интенсивная, при которой признаки крайне выражены. Нарушается социальное функционирование, возможно развитие психотических симптомов (галлюцинаций, бреда). Такие эпизоды требуют оперативного вмешательства, нередко для стабилизации состояния необходима госпитализация.

От степени тяжести зависят принимаемые меры.

Ключевые симптомы, о которых должен знать каждый

Как видим, признаков, их сочетаний и форм проявления маниакальной фазы множество, именно поэтому так трудно бывает выявить патологию на ранних этапах. Рассмотрим черты, которые присутствуют в большинстве случаев и выражены достаточно, чтобы их можно было идентифицировать и вовремя обратиться к врачу. Это:

1. Гиперактивность. Значительный прирост энергии, что проявляется в стремлении делать множество дел одновременно. Человек кажется неугомонным, движения, речь и мысли — ускоренными.
2. Повышенное настроение. Больные ощущают эйфорию, демонстрируют чрезмерную радость, она почти всегда неадекватна в контексте ситуации. К примеру, это может выражаться в форме восторга от своих возможностей и смеха (веселья), когда собственная собака нуждается в экстренной помощи. У некоторых пациентов положительные эмоции заменяются сильно выраженными отрицательными. Это выглядит как повышенная раздражительность, гневливость.
3. Уменьшение потребности во сне. Больной спит всего несколько часов или вовсе не чувствует необходимости во сне, оставаясь бодрым и полным энергии на протяжении дней или даже недель.
4. Грандиозные идеи. Мысли о собственном величии, уникальности или обладании особыми талантами. Иногда они настолько сильны, что теряется связь с реальностью.

Симптоматика может носить сезонный или парциальный характер. В последнем случае наблюдается пограничное поведение между нормой и патологией, из-за чего поставить диагноз бывает особенно трудно: больные БАР ведут себя почти так же, как здоровые люди, находящиеся под сильным ежедневным стрессом и остро реагирующие на происходящее. В этом ключевая особенность и диагностическая сложность психопатологии.

Причины и триггеры

Факты, провоцирующие расстройство, находятся в организме, геноме, нейрохимических процессах. Внешнее воздействие способно только усугубить ситуацию. Рассмотрим, как формируется и развивается болезнь.

Биологические факторы

Ключевую роль играет генетическая предрасположенность. В основе может быть наследственность, мутация или полиморфизм. Непосредственное проявление маниакальной фазы обусловлено дисбалансом нейротрансмиттеров в головном мозге, таких как дофамин, серотонин и норадреналин.

Повышенная активность этих химических веществ приводит к чрезмерному возбуждению нервной системы, что вызывает соответствующее изменение поведения. Проблема также может быть связана с нарушением взаимодействия между различными областями полушарий, регулирующими психоэмоциональные реакции и контроль импульсов.

Влияние обстоятельств

Ключевым внешним раздражителем выступает сильный эмоциональный или физический стресс, какой бывает от потери работы, из-за финансовых трудностей, при разводе. Но сам по себе он не способен вызвать синдром, болезнь дает о себе знать при предрасположенности. Сильное напряжение оказывает значительное влияние на выработку гормонов и нейротрансмиттеров, что нарушает работу нервной системы и вызывает манию.

Спровоцировать эпизод психического расстройства также могут психоактивные вещества, принимаемые в больших количествах. Алкоголь, наркотики, некоторые рецептурные препараты способны усилить или инициировать синдром за счет воздействия на нейротрансмиттерную систему мозга. К гиперактивности приводят стимуляторы (амфетамины, кокаин), депрессанты, включая алкоголь, они дестабилизируют настроение, вызывая различные аффекты.

Биологические и внешние факторы тесно связаны, обычно эпизоды мании возникают при их сочетании.

Заключение

Заболевание значительно ухудшает качество жизни больного и его окружения. Без адекватного лечения приводит к разрушительным последствиям в личной, социальной и профессиональной жизни, плохо сказывается на отношениях с окружающими, семьей. Несет в себе риски для здоровья (недосып, истощение). Состояние требует раннего вмешательства, постоянного мониторинга и поддержки со стороны специалистов и близких.

Напоминаем, что записаться на прием в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» можно по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. — Российское общество психиатров, 2013.
2. Осипова Н.Н. Биполярное аффективное расстройство II типа: ранняя диагностика, клиника, динамика, прогноз. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. — Москва, 2022.
3. Карманный диагностический справочник DSM-5. Диагностическое интервью. Пер. А. Анцыборов, 2023.