Медикаментозное лечение сомнамбулизма

Содержание:

1. Причины и признаки
2. Диагностика
3. Лечение лунатизма
   3.1. Холинолитические средства
   3.2. Противоэпилептические препараты
   3.3. Антипсихотики
4. Об эффективности фармакотерапии
5. Заключение

Термин «сомнамбулизм» является производным от латинских слов «ходить» и «ночью». Снохождение или лунатизм относится к парасомническим расстройствам. Последние сопровождаются двигательными и вегетативными феноменами, дебютирующими во время сна.

Сомнамбулам требуется комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, общение с психотерапевтом и изменение обстановки. Для получения консультации обращайтесь в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Причины и признаки

Точные причины, провоцирующие снохождение, в настоящее время неизвестны. Состояние проявляется в момент неполного пробуждения при глубокой фазе медленного сна. Исследователи предполагают, что феномен связан с незрелостью центральной нервной системы, нарушениями структуры сна, перевозбуждением, чрезмерной усталостью. Есть мнение, что существует генетическая предрасположенность к лунатизму.

Приступ сомнамбулизма сопровождается такими симптомами:

1. Простые повторяющиеся действия. Они соотносятся с задачами, которые человек выполняет в период бодрствования. Характерны бесцельное хождение, уборка, перебирание вещей. Изредка эпизоды представляют опасность для пациента. Например, если они связаны с хватанием острых предметов, попытками приготовить пищу или водить автомобиль.
2. Отсутствие воспоминаний. Утром лунатик не помнит, что он поднимался с постели. На эпизоды обращают внимание близкие люди.
3. Дезориентация после пробуждения. Вопреки сложившемуся мнению, будить страдающего от снохождения не опасно. Однако некоторое время человек будет дезориентирован в пространстве.
4. Глаза могут быть закрыты или открыты. В последнем случае взгляд ничего не выражает, стекленеет.

Крайне редко лунатики выполняют сложные действия, но подобные ситуации активно оспариваются специалистами. Вероятность манифестации сомнамбулизма выше у лиц, страдающих от синдрома беспокойных ног, болезни Паркинсона, депривации сна. Иногда сомнамбулизм выступает симптомом психических отклонений. Преимущественно состояние диагностируется в детском возрасте, но возможны проявления и у взрослых.

Диагностика

Пациент не способен поделиться воспоминанием о происходящем, поэтому во внимание принимаются рассказы свидетелей приступа. Для постановки диагноза рекомендована полисомнография. Методика нацелена на исследование структуры, качества и фаз сна. Важно отличать состояние от:

1. Помутнения сознания. При определенных разновидностях помрачения больной может двигаться, выполнять какие-либо действия и держать глаза открытыми. Клиническая картина, схожая с лунатизмом, свойственна для пациентов с провалами памяти на фоне употребления алкоголя или лекарственных препаратов.
2. Ночного страха. Крайне редкое расстройство парасомнического спектра. Связано с паническими атаками, повторяющимися в ночные часы. У больного наблюдается вегетативная активность, вокализация, подвижность. Человек внезапно просыпается, трясется от страха, не реагирует на попытки вступить в контакт. Через несколько минут он снова засыпает, забывая о случившемся.

Лечение лунатизма

Методы лечения включают психотерапию и гипнотическое воздействие. Пациента знакомят с навыками упреждающего пробуждения, релаксации, эмоционального контроля. Важную роль играет гигиена сна. Отдельного внимания заслуживает фармакотерапия. Стратегия подбирается индивидуально после сбора анамнеза и проведения базовой диагностики. Лекарства назначают с учетом возраста сомнамбулы, состояния его здоровья и сопутствующих патологий.

Холинолитические средства

Препараты блокируют выброс медиатора ацетилхолина. Активные вещества воспринимаются головным мозгом как аналогичные органическому соединению. Лекарства предназначены для купирования двигательных расстройств, болезни Паркинсона, параличей и парезов. При снохождении рекомендуют средства на базе биперидена. Он отличается центральным действием, снижает активность холинергических нейронов, нивелирует тремор и ригидность.

Противоэпилептические препараты

Как правило, назначаются пациентам с эпилепсией, мышечными судорогами, биполярными расстройствами. Показаны при стойких нарушениях настроения, интоксикации, для облегчения проявлений столбняка. Эффективность при сомнамбулизме отмечается у таких медикаментов:

1. Карбамазепин. Нормотимик, который купирует судорожные приступы и умеренно улучшает настроение. Показан для смягчения абстинентного синдрома у алкозависимых. Может быть включен в схему поддерживающего лечения при сомнамбулизме на фоне перенапряжения. Его выписывают при нарушениях сна, сопряженных с депрессией и маниакально-депрессивным синдромом.
2. Вальпроевая кислота. Производное жирных кислот, показанное при эпилепсии, мигрени, биполярном расстройстве. Воздействует на ГАМК-рецепторы и блокирует натриевые каналы. Отличается седативным эффектом, поэтому косвенно может повлиять на фазы сна.

Данные препараты назначаются только при наличии существенных оснований. Они характеризуются многочисленными побочными реакциями и тератогенным эффектом.

Антипсихотики

Для регулирования симптомов используют кветиапин. Это химическое соединение чаще назначается при психических заболеваниях, включая шизофрению и большую депрессию. Механизм основывается на подавлении нейромедиаторного синтеза. Кветиапин может применяться у лунатиков в малых дозах, но только если решение оправдано состоянием.

Об эффективности фармакотерапии

К сожалению, ни одно из перечисленных лекарств не способно полностью избавить от сомнамбулизма. Иногда улучшение наблюдается при приеме бензодиазепинов, антидепрессантов и барбитуратов.

Есть и более мягкие средства, например, биологические добавки с мелатонином. Вещество вырабатывается в организме, поэтому хорошо принимается пациентами. Мелатонин положительно влияет на засыпание и качество отдыха. Как метод поддержки популярны травяные сборы на основе мяты, ромашки, мелиссы. Их ценность в рамках лечения невысока.

Снизить частоту приступов помогают альтернативные методы:

• регулярное посещение психотерапевта;
• расслабление, обучение контролю над эмоциями;
• сдерживание стресса;
• электросудорожное лечение;
• гипноз и игротерапия.

Заключение

Некоторые медикаменты используются при сомнамбулизме в качестве меры поддержки. Пациенту важно посетить специалиста для оценки самочувствия и выявления факторов-триггеров. Врач подберет индивидуальную программу лечения, включающую препараты или другие методики.

Для записи на прием в клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС» обращайтесь в контактный центр +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Стояновский Д.Н. Лечебный гипноз и его виды. Комбинированные методы лечения лунатизма [Текст] / Д.Н. Стояновский. — М.: «АСТ»; Донецк: «Сталкер», 2006. — 141 с.
2. Дятлов, Д. С. Cомнамбулизм как побочный эффект от приема лекарств, мифы и реальность [электронный ресурс] / Д. С. Дятлов, А. Н. Шепелевич, Н. В. Хмара // Фундаментальная наука в современной медицине 2021. – 300с.
3. Helen M Stallman, Mark J Kohler, Sarah N Biggs, Kurt Lushington, Declan Kennedy. Childhood sleepwalking and its relationship to daytime and sleep related behaviors (англ.) // Sleep and Hypnosis. : journal. — 2016.