Менопаузальный синдром

Содержание:

1. Причины и факторы риска климактерического синдрома
2. Характерные симптомы
3. Диагностика синдрома
4. Методики лечения и облегчения состояния
   4.1. Стандартная фармакотерапия
   4.2. Психотропные медикаменты
   4.3. Психотерапевтическая работа

Климакс (менопауза) часто тяжело переживается женщиной. Это не просто физически неприятное состояние, но и напоминание о том, что возможности организма неуклонно угасают. У менопаузального синдрома много самых разнообразных симптомов и внешних признаков. Нередко пациентке в такие моменты требуется психологическая помощь и моральная поддержка.

Климактерический период продолжается довольно долго. Он может длиться даже 7–9 лет до момента наступления последней менструации. К этому бывает непросто привыкнуть, и специалисты клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» готовы предложить свою помощь.

Мы работаем с любыми видами психического дискомфорта и с любыми категориями пациентов. Терапия происходит на анонимной основе — никто не узнает, что вы посещали врача. Наши номера работают круглые сутки: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Причины и факторы риска климактерического синдрома

У каждой женщины есть определенный овариальный резерв. Это количество половых клеток, заложенное генетически. Когда он кончается, репродуктивная функция начинает медленно угасать. Под менопаузой понимается полное прекращение менструаций, но это постепенный процесс, и он может продолжаться долго. На его фоне нередко возникают не только телесные, но и психологические расстройства.

Основная причина тяжелого переживания климакса — неспособность организма нормально адаптироваться к гормональным изменениям (снижению уровня выработки гормонов). Помимо индивидуальных особенностей нейроэндокринной адаптации и генетической предрасположенности поводов к этому может быть несколько:

• резкое уменьшение уровня эстрогенов, к которому организм привыкает с трудом;
• наличие хронических заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета и др.);
• стресс и хроническая психоэмоциональная нагрузка (на работе, в семье и т. д.);
• неблагоприятные внешние факторы (экология, вредные условия труда) или неудовлетворительная социальная ситуация, провоцирующая жизнь в постоянном напряжении.

Есть и факторы риска. В первую очередь это лишний вес и нездоровый образ жизни. Если женщина систематически курит, выпивает, переедает, это неизбежно отражается на ее самочувствии — в период гормональной перестройки она особенно уязвима. Влияют также перенесенные операции и недостаточная психологическая подготовка (например, опасение потерять внешнюю привлекательность или боязнь старения в целом).

Характерные симптомы

Типичные признаки того, что климакс переносится тяжело, требуется не только обычная медицинская, но и психологическая помощь:

• частые приливы жара (более 20 раз в сутки), сопровождающиеся потливостью и ознобом;
• стойкая бессонница, частые ночные пробуждения, не восстанавливающий сон (обычно именно этот симптом появляется в первую очередь);
• выраженная раздражительность, резкие перепады настроения, плаксивость;
• апатия, подавленность, мысли о бессмысленности жизни — характерные признаки депрессивного эпизода;
• повышенная тревожность, панические атаки, чувство внутреннего напряжения;
• ухудшение памяти и концентрации внимания, рассеянность, ощущение «тумана в голове»;
• социальная замкнутость, избегание общения, снижение интереса к привычным занятиям.

Эти явления усугубляются ощущением сильного физического дискомфорта. Они нормальны, но тоже могут переноситься с трудом и требовать вмешательства специалистов. Это головные боли, трудности с мочеиспусканием и половой жизнью, головокружения, перебои в работе сердца и сосудов (скачки артериального давления).

Возможен резкий набор или сброс веса. Нередко при климаксе наблюдаются признаки желудочно-кишечных расстройств, чувство сдавления в груди, проблемы с дыханием — ощущение нехватки воздуха.

Не стоит терпеть все это. Предыдущие поколения женщин были вынуждены это делать. Но сейчас нам доступна полноценная помощь квалифицированных специалистов, способная существенно облегчить как телесное самочувствие, так и внутреннее состояние.

С помощью специалистов клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» многие пациентки уже успешно избавились от неприятной симптоматики. Они смогли продолжить полноценную жизнь без дискомфорта и ожидания, «когда же это кончится».

Диагностика синдрома

В первую очередь менопаузальный синдром диагностирует специалист из сферы гинекологии. Он проводит осмотр и опрос, при необходимости назначает анализы. Параллельно могут потребоваться обследования у других врачей (доктор проконсультирует).

Некоторые из назначаемых лабораторных процедур:

• биохимический и общий анализ крови и мочи для понимания общего состояния организма;
• определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови, исследование концентрации эстрадиола и пролактина, анализ на лютеинизирующий, антимюллеров, тиреотропный гормоны, тироксин;
• ПЦР‑анализ на бактериальный вагиноз и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в том числе ВПЧ (вирус папилломы человека) канцерогенных типов (16 и 18);
• цитологическое исследование (ПАП‑тест).

Необходимые инструментальные исследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное) и молочных желез, маммография, кольпоскопия;
• денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) и другие процедуры для оценки плотности костной ткани, риска остеопороза и вероятности переломов;
• электрокардиография (ЭКГ, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы желательно суточное мониторирование по Холтеру);
• уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия) при нарушениях мочеиспускания.

Все эти мероприятия требуются, чтобы снизить вероятность серьезного заболевания. Женские гормоны защищают от многих патологий, после климакса эта защита пропадает. Важно начать тщательно следить за своим здоровьем во избежание сложностей.

Если есть нарушения со стороны психики или просто раздражительность и сниженное настроение, стоит дополнительно посетить психиатра или хотя бы психолога. Но важно учитывать, что врач имеет право назначать лекарственные препараты, а психолог — только консультировать. В клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» работают специалисты обоих направлений.

Методики лечения и облегчения состояния

Способы медицинской помощи выбираются докторами в зависимости от тяжести нарушений. Может быть и такое, что пациентка будет чувствовать себя хорошо. Но все-таки вмешательство требуется многим.

Стандартная фармакотерапия

Типичная картина лечения при климаксе включает в себя:

• средства с изофлавонами — фитоэстрогенами (красный клевер и др.);
• витаминно‑минеральные комплексы (витамины A, C, E, D, группы B, калий, магний, кальций);
• аминоислоту бета‑аланин (клималанин) для снижения частоты приливов;
• негормональные лубриканты на водной или силиконовой основе при наличии вагинального дискомфорта;
• симптоматические средства для купирования конкретных патологических проявлений по строгим показаниям (скачки давления, головная боль, тахикардия и др.);
• препараты для профилактики осложнений, в том числе остеопороза (то есть для укрепления костной ткани).

Основная методика при тяжело переживаемой менопаузе — заместительная гормональная терапия. Это эстрогены, прогестагены и тому подобные гормоны (лечение может быть как моно-, так и комбинированное). Но такие лекарства может выписать только доктор после детальной диагностики. Самолечение может сильно навредить и существенно ухудшить общее состояние.

Психотропные медикаменты

При наличии психопатологической симптоматики психиатр назначает антидепрессанты, нейролептики, противотревожные средства. Они пьются курсом под строгим медицинским контролем. Если начинают наблюдаться неприятные побочные эффекты, необходимо сразу же прекратить прием и как можно скорее обратиться к лечащему врачу для коррекции фармакотерапии.

Нарушения сна нередко требуют применения седативных и снотворных средств. Без консультации с профильным специалистов допустимо принимать только самые легкие безрецептурные препараты. Это пустырник, валериана, пассифлора. Желательно, чтобы они были в таблетированной форме или в виде отваров. Настойки, в которых присутствует этиловый спирт, — нежелательный вариант.

Психотерапевтическая работа

Психотерапия при менопаузальном синдроме чаще всего дополняет медикаментозную или даже может использоваться отдельно от нее — при высокой эффективности. Благодаря работе с терапевтом или психологом нередко удается добиться выраженного прогресса. Используются различные подходы:

• когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ) для коррекции негативных установок и тревожных мыслей;
• техники осознанности, расслабления и стресс‑менеджмента (майндфулнес, дыхательные практики, прогрессивная мышечная релаксация);
• работа с самооценкой и принятием возрастных изменений;
• преодоление геронтофобии (боязни постареть) и проработка переживаний, связанных с изменением социального статуса, роли в семье;
• коррекция нарушений сна с помощью поведенческих методов (гигиена сна, когнитивные интервенции).

Благодаря корректной комбинированной терапии климакс переживается намного проще и спокойнее. Снижается тревожность, устраняются раздражительность и расстройства сна. Гармонизируются отношения с близкими.

Центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» рад предложить любую поддержку в сложных жизненных ситуациях. Вместе с нашими специалистами вы обязательно найдете выход! Звоните круглосуточно по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Комплексное лечение климактерического синдрома // Валиуллина Н. З., Зайнуллина Р. М., Ящук А. Г. // Вестник Ивановской медицинской академии, 2011
2. Климактерический синдром: инновации в менопаузальной терапии // Прилепская В. Н. // РМЖ. Мать и дитя, 2017
3. Психоэмоциональное состояние женщин с климактерическим синдромом // Бордунова Д. В. // Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2014