Нервная булимия

Содержание:

1. Причины развития расстройства пищевого поведения
2. Внешние признаки булимии и тревожные симптомы
3. Возможные последствия булимии для организма и психики
   3.1. Физические последствия
   3.2. Психологические последствия
4. Диагностика нервной булимии
5. Лечение симптомов булимии и прогноз выздоровления

Нервная булимия — одно из трех наиболее известных расстройств пищевого поведения (два других — нервная анорексия и компульсивное, оно же психогенное, переедание). Те, кто не сталкивался с РПП, часто склонны недооценивать их и их последствия, но на самом деле это серьезные психические расстройства, способные привести к тяжелым нарушениям работы всего организма.

Основной патологический симптом булимии — повторяющиеся приступы обжорства, сопровождаемые компенсаторным поведением (провокация рвоты, бесконтрольный прием слабительных средств). Врачи и психологи центра психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» предупреждают, что в группе риска — подростки, особенно молодые девушки.

Если вы заметили у сестры, дочери, другой родственницы или родственника (чаще страдают женщины) признаки расстройства, стоит как можно скорее обратиться к специалистам. Наши телефоны: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Причины развития расстройства пищевого поведения

Единой причины у булимии нет — она всегда результат сочетания нескольких обстоятельств. Специалисты выделяют три группы факторов, в совокупности повышающих риск.

Биологические факторы:

• генетическая предрасположенность;
• дисбаланс нейромедиаторов, особенно серотонина и дофамина;
• гормональные нарушения.

Психологические факторы:

• низкая самооценка и недовольство своим телом — ложная убежденность «меня будут любить, только если я похудею»;
• перфекционизм и синдром отличницы — жесткие требования к себе, распространяемые и на внешность;
• трудности с эмоциональной регуляцией — компульсия становится способом справиться с тревогой, гневом и пустотой;
• детские психотравмы — физическое, эмоциональное и сексуализированное насилие, травля из-за веса в школе.

Вероятность приобрести расстройство усиливается дисфункциональными социальными стандартами. В первую очередь это навязанные стандарты красоты. В последние десятилетия в медиа и соцсетях преимущественно царит культ худобы. Красивая и успешная женщина изображается в общественном сознании непременно стройной, а лучше — худой.

Ситуация усугубляется давлением со стороны окружения. Влияют критические замечания родителей, партнера или сверстников, чаще всего тоже находящихся во власти социальных стереотипов. Нас окружает реклама средств для похудения и способов жесткого контроля веса и состава тела.

Неудивительно, что основная группа риска — женщины и девушки, наиболее подверженные навязыванию стандартов внешности. Особенно уязвимы подростки — они подвергаются информационной атаке в период становления личности и поиска себя, когда психика наиболее лабильна, а идентичность не очень устойчива.

Внешние признаки булимии и тревожные симптомы

В отличие от анорексии и компульсивного переедания без компенсаторных паттернов, булимию трудно заметить со стороны. Масса тела пациента чаще всего остается в пределах нормы, и окружающие могут долго не подозревать о проблеме.

Но есть косвенные признаки, которые должны насторожить близких:

• частые походы в туалет сразу после еды — человек уходит в ванную и включает воду, заглушая звуки рвоты;
• следы на костяшках пальцев от контакта с зубами при «очищении»;
• увеличенные слюнные железы — лицо становится округлым, появляется характерная припухлость в области щек;
• разрушение зубной эмали из-за частого контакта с желудочным соком (основной его компонент — соляная кислота);
• запасы еды в комнате — тайные упаковки сладостей и снеков, исчезающие за короткое время;
• колебания веса — резкие скачки на несколько килограммов вверх и вниз без видимых причин.

Человек с булимией обычно старается избегать совместных приемов пищи. Он ест в одиночестве, отказывается от семейных ужинов и походов в рестораны. Причина проста — он знает о своей особенности, очень сильно стыдится ее и старается сделать так, чтобы даже близкие люди не замечали патологических симптомов.

Частый признак — одержимость темой веса и калорий. Пациент считает их, все время говорит о диетах и новых методиках похудения, крайне самокритичен. Если вы заметили несколько из этих признаков у близкого человека, не давите и не обвиняйте — это только усугубит ситуацию. Лучше мягко предложите помощь — например, совместное посещение психиатра или психотерапевта.

Если человек боится идти к «настоящему врачу», для начала можно организовать встречу с клиническим психологом. В центре психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС», как и в других клиниках, есть возможность выбрать любого из этих специалистов, причем знакомого со спецификой конкретного расстройства.

Возможные последствия булимии для организма и психики

Зачастую человек заболевает не сам — ему буквально подсказывают, как это сделать. Популярный сценарий: девочка-подросток хочет быть худой, как модели с рекламных баннеров, изнуряет себя диетами и мучается, потому что неграмотно подходит к процессу похудения или хочет от своего тела слишком многого (нормальный вес — индивидуальный параметр, зависящий от конституции и особенностей организма).

Однажды одноклассница или интернет дают совет: попробуй использовать компенсаторику. Наиболее распространенный вариант — вызов рвоты, пока пища не успела усвоиться. Есть и другие: постоянный прием мощного слабительного, изнурительные тренировки или даже все перечисленное сразу. Девушка пробует, начинает понимать, что так или иначе это «работает», и… не может остановиться.

Физические последствия

Типичный результат:

• множественный кариес;
• хроническое воспаление пищевода, разрывы слизистой, кровотечения;
• электролитный дисбаланс, ведущий к аритмиям и судорогам;
• обезвоживание и нарушение работы почек (особенно опасно при одновременном злоупотреблении диуретиками);
• гастропарез и застой пищи — итог: вздутие и боли.

Из-за РПП нарушается гормональный баланс, происходит сбой менструального цикла, возможно бесплодие. Овуляция становится нерегулярной или исчезает вовсе.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Психологические последствия

Наиболее распространены:

• депрессия и тревожные расстройства — чувство вины и стыда после каждого эпизода переедания истощает внутренние ресурсы;
• социальная изоляция — человек стыдится своего поведения и избегает общения, особенно совместных приемов пищи;
• суицидальные мысли и попытки — риск самоубийства при булимии выше, чем в общей популяции (если есть подозрение, что у пациентки появились такие мысли, необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью).

Нервная булимия способна перейти в другие формы РПП или химическую зависимость. Зачастую впоследствии диагностируются анорексия, алкогольная или наркотическая аддикция. Особенный риск — потенциальное злоупотребление синтетическими психостимуляторами как средствами контроля аппетита.

Диагностика нервной булимии

Диагноз устанавливает психиатр на основе беседы и специальных опросников. Часто пациенты с булимией обращаются за помощью не сразу — мешают стыд и чувство вины. Но чем раньше проведена диагностика, тем быстрее можно начать лечение, и скорость получения качественной помощи существенно влияет на ее результативность.

Основные диагностические критерии:

• повторяющиеся эпизоды переедания;
• потеря контроля над объемом съедаемого;
• компенсаторное поведение (дифференцирующий признак с компульсивным перееданием — при нем компенсации нет);
• частота (не реже раза в неделю на протяжении как минимум трех месяцев);
• болезненная озабоченность формой тела и весом.

Для уточнения диагноза и исключения соматических последствий назначаются:

• лабораторные анализы — проверка уровня электролитов, функции почек и печени, гормонального профиля;
• ЭКГ (иногда суточное мониторирование по Холтеру) для исключения аритмий;
• консультация гастроэнтеролога и стоматолога.

Программа лечения должна быть комплексной. Она подбирается индивидуально на основе сведений о характере течения болезни и личности пациента.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Лечение симптомов булимии и прогноз выздоровления

Нервную булимию можно вылечить полностью, и прогноз при своевременном обращении к специалистам благоприятный. Но это не быстрый процесс, а длительная работа, требующая участия и врача и самого пациента. Основной метод воздействия — психотерапия.

Медикаменты подключаются при необходимости, но не являются главным способом лечения, потому что всего лишь снимают симптомы. Если одновременно не менять мышление человека и не прорабатывать дисфункциональные установки, после отмены лекарств расстройство вернется.

Психотерапевтические подходы:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — золотой стандарт, помогающий выявить и оспорить искаженные убеждения о весе и фигуре и сформировать здоровые пищевые привычки;
• диалектическая поведенческая терапия (DBT), обучающая навыкам эмоциональной регуляции без применения еды как инструмента;
• семейная терапия — она особенно важна при лечении несовершеннолетних, помогает наладить коммуникацию в семье и объяснить взрослым необходимость прекращения критики внешности дочери или сына (это понимают далеко не все, обычно особенно усердствует старшее поколение).

Хорошие результаты демонстрирует групповая терапия — систематическое участие в группах взаимопомощи. Пациент получает возможность поделиться наболевшим и обменяться опытом не с врачом или родителем, а с равными: людьми, столкнувшимися с аналогичными трудностями. В ходе совместных сессий снижается чувство изоляции, устраняется невротическая вина.

Медикаментозная поддержка включает антидепрессанты, нормотимики, препараты для коррекции электролитных нарушений. Конкретные лекарства и дозы определяет психиатр. Показано одновременное наблюдение у гастроэнтеролога, стоматолога, диетолога.

Борьба с булимией — это восстановление как физического, так и психоэмоционального здоровья. Если нужна помощь в этой борьбе, звоните: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Современные представления молодежи о расстройствах пищевого поведения (булимия) // Е. М. Солодовник, Л. А. Неповинных // Международный журнал гуманитарных и естественных наук, 2020
2. Нервная анорексия и нервная булимия у детей и подростков: диагностика и лечение // Медведев В. П., Лоскучерявая Т. Д. // Российский семейный врач, 2013
3. Симптомы и проявления расстройств пищевого поведения // Глазкова Ю. В., Политика О. И. // Вестник науки, 2024