Нервная булимия: понятие, причины

Содержание:

1. О диагнозе
2. Клиническая картина
3. Причины булимии
4. Обследования и постановка диагноза
5. Терапевтическая стратегия
6. Заключение

Опасность расстройств пищевого поведения часто недооценивают. По статистике, такие патологии встречаются у 1% населения, но по летальности диагнозы уступают лишь опиоидной зависимости. Для нервной булимии характерны эпизоды переедания, сменяемые приступами тревоги. Больной стремится к похудению, прибегая к искусственным методам очищения организма.

При выявлении симптомов РПП важно немедленно связаться со специалистом. Обращайтесь в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

О диагнозе

Впервые патологию определили как отдельное заболевание еще в 1980 году. Спустя 12 лет ее включили в актуальный перечень психических расстройств. Состояние влияет как на социальный фон и здоровье психики, так и на течение физиологических процессов. Игнорирование проблемы чревато:

• периферическими отеками, обезвоживанием, интоксикацией;
• нарушением электролитного баланса, изменением состава крови;
• манифестацией аритмии, поражением почек и внутренними кровотечениями;
• мышечными судорогами, эрозивными и воспалительными процессами с локализацией на слизистых;
• поражением репродуктивной системы, прекращением менструации и бесплодием;
• значительными колебаниями массы тела, отражающимися на гормональном фоне;
• ухудшением качества кожи, волос, ногтей.

Пациенты с булимией часто страдают от вторичных расстройств — депрессии и тревожности. Их состояние осложняется паническими атаками, фобиями и суицидальными намерениями. Больные скрывают свои пищевые привычки, отказываются от открытого диалога, что приводит к запоздалой диагностике.

Клиническая картина

В психиатрии опираются на триаду основных симптомов. Заболевание проявляется:

1. Компульсивным перееданием. Свойственно активное употребление пищи в большом количестве. Во многих случаях пациенты предпочитают еду, богатую углеводами. Она способна кратковременно нивелировать негативные эмоции и повысить настроение.
2. Избавлением от съеденного. Человек озабочен быстрым очищением организма. Методы направлены на предотвращение набора веса. Больные практикуют вызов рвоты, прием слабительных препаратов, клизмы. После эпизода переедания они следуют строгой диете или тренируются до изнеможения.
3. Нестабильной самооценкой. Типична зависимость от чужих оценочных суждений. Наблюдается болезненная реакция на фотографии моделей, знакомых худых женщин, любые замечания о внешнем виде.

Тяга к еде проявляется внезапно, провоцирует мучительное чувство голода, боли в области эпигастрия, выраженную слабость. Употребление продуктов может быть как эпизодическим, так и непрерывным. Часто практикуется так называемое «ночное питание»: обострение наблюдается в позднее время суток.

Причины булимии

Нервная булимия признается разновидностью самоповреждения. Обычно тяга к разрушению не осложняется истинными суицидальными идеями. Причины кроются в душевном состоянии человека. К дебютированию патологии приводят:

1. Тревожность. Выступает специфической чертой личности, но может быть и основным диагнозом. При тревожных расстройствах отрицательные эмоции не имеют четкого объекта. Человек сохраняет критическое мышление, осознает неадекватность поведения, но не может справиться с ситуацией.
2. Депрессия. Компульсивное поведение сопровождает атипичные формы депрессивных состояний. Как правило, булимия диагностируется при неглубоких видах тревожной депрессии.
3. Чувство вины. Может быть как реальным, так и надуманным. Специфический подход к питанию рассматривается как намеренное нанесение вреда организму в качестве наказания. После пациент ненадолго ощущает спокойствие, иллюзию контроля над ситуацией. Однако через время он вынужден снова возвращаться к самоповреждению.
4. Привлечение внимания. Причина характерна для подростков, которые не получают достаточного внимания со стороны родителей. Проблема может скрываться и отсутствии нормальной коммуникации со сверстниками. Булимия диагностируется у лиц, столкнувшихся с травлей от одноклассников, и тех, кто не может найти друзей в окружении.

Для многих паттерны РПП выступают способом облегчения психологической или физической боли. Другие избавляются от ощущения одиночества, отверженности и внутренней пустоты. Компульсивное поведение помогает ненадолго забыть и гнетущих обстоятельствах и почувствовать себя живым.

Обследования и постановка диагноза

Определить РПП без диалога с человеком довольно проблематично. Сокрытие патологии, склонность к самоизоляции и стыд за поступки не позволяют пациенту открыться близким или специалисту. Диагностика основывается на определении:

1. Поведенческих паттернов. Оценку состояния проводит психотерапевт. Он выясняет детали о тревожных и депрессивных тенденциях, уровне самооценки, имеющихся психотравмах. Врач обращает внимание на отношение к пище, весу, внешности.
2. Функциональных показателей. Рекомендованы обследование почек, анализ крови на концентрацию калия. Именно мочевыделительные органы страдают от преднамеренной рвоты и злоупотребления диуретиками.
3. Состояния зубов и слизистых. Типичны разрушения зубной эмали, гингивиты, пародонтоз. На оболочках ротовой полости обнаруживаются язвы и очаги воспаления.
4. Функций сердечной мышцы. О прогрессирующей гипокалиемии говорят изменения на ЭКГ: снижение ST-сегмента при росте Q-зубца.

ИМТ обычно находится в пределах нормы, ожирения или анорексии не наблюдается. Обследуемый демонстрирует озабоченность пищей вплоть до болезненной страсти. Он устанавливает личные нормы веса, которые не соответствуют общепринятым стандартам. Главным страхом становится набор хотя бы нескольких килограмм.

Терапевтическая стратегия

Показано комплексное лечение при участии психиатра, психотерапевта и специалиста по восстановлению питания. Приоритетным направлением выступает амбулаторная терапия, но в сложных случаях нужна госпитализация в стационар. Лечение включает:

1. Когнитивно-поведенческую терапию. Формирует навыки ответственности и контроля. Психотерапевтическая техника нацелена на распознавание механизма развития булимии, предотвращение болезненного поведения, устранение переедания. Человека учат определять патологические мысли и прорабатывать эмоции-триггеры.
2. Фармакологическое лечение. Назначается только при наличии других расстройств в анамнезе. Препаратами выбора становятся антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Лекарства могут в корне изменить ситуацию у больных с депрессией или тревогой, но в остальных случаях лишь подавляют симптомы.
3. Диетотерапия. Предполагает индивидуальный подход. План составляют с учетом потребностей организма в витаминах и минералах, а также имеющихся функциональных нарушений.
4. Терапия сопутствующих патологий. Необходимо купирование соматических заболеваний, спровоцированных РПП. Актуально лечение психических диагнозов, осложняющих анамнез.

Заключение

Конечным итогом лечения нервной булимии является принятие себя, привитие навыков здорового образа жизни и эмоционального контроля. Нужно настраиваться на длительное лечение, поэтапное возвращение к нормальному существованию.

Справиться с проблемой помогут профессионалы, а без их содействия патология будет быстро прогрессировать. Свяжитесь со специалистами «КОГНИТИВ-ПЛЮС» уже сейчас по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Консультирование по вопросам питания при лечении расстройств пищевого поведения. Херрин М., Ларкин М. 2022.
2. Практическое экзистенциальное консультирование и психотерапия. Эмми Ван Дорцен.
3. Психиатрические аспекты неврологических заболеваний. Подходы к ведению больных. Ликетсос К.Г., Рэбинс П.В., Липси Дж.Р., 2022 г.