Нервная одышка

Содержание:

1. Причины психогенной одышки
2. Симптомы гипервентиляции
3. Что делать при приступе дыхательного невроза
4. Нужно ли обращаться к врачу
5. Лечение дыхательного невроза

Кому не знакомы одышка и ощущение кома в горле при сильном стрессе? Серьезное собеседование, любая другая важная встреча, потрясение — к примеру, болезненная утрата… Все это зачастую заставляет ощущать нехватку воздуха, связанную с паникой или тягостной тоской.

Изредка чувствовать подобное — нормально для здорового человека: наша нервная система не всегда способна выдерживать вызовы мира, в котором мы живем. Но иногда подобные симптомы проявляются слишком часто, и в таких случаях речь идет о патологии.

Дыхательный невроз (гипервентиляционный синдром, ГВС) относится к соматоформным расстройствам и присутствует в МКБ-10 под кодом F45.33 — «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: дыхательной системы».

Специалисты клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» приглашают на консультации людей, столкнувшихся с психогенными дыхательными нарушениями. Мы принимаем пациентов в уютных кабинетах и при необходимости выезжаем на дом.

С нами можно связаться в любое время по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Причины психогенной одышки

Слово «соматоформные» в наименовании диагноза говорит о том, что расстройство проявляет себя физическим недомоганием, но не имеет органической причины. У пациента все в порядке с легкими и дыхательной системой вообще, но периодически он начинает задыхаться. Казалось бы — просто так, «на пустом месте».

Однако, копая глубже, специалист обнаруживает внутренние причины:

• склонность к паническим атакам;
• генерализованное или специфическое тревожное расстройство, фобию;
• психологическую травму (приступы происходят при напоминании о ней);
• депрессивное или тревожно-депрессивное состояние;
• ипохондрическую фиксацию на дыхании.

Одновременно зачастую присутствуют хроническое переутомление на работе, стресс, бессонница, умственное или физическое истощение, иногда хроническая интоксикация (к примеру, алкогольная или наркотическая зависимость).

Влияют и личностные характеристики человека. В большинстве случаев на нервную одышку и частую нехватку воздуха жалуются пациенты, склонные к катастрофизации, гиперконтролю, эмоционально неустойчивые и лабильные. Нередко при этом они воспитывались в семьях со слишком опекающими или, напротив, постоянно занятыми и равнодушными родителями.

У дыхательного невроза много психологических и немногим меньше социальных предпосылок. Он не возникает «на пустом месте», как часто кажется. И для успешного избавления от него крайне важно найти первопричину расстройства — именно с ней в первую очередь придется работать врачу.

Симптомы гипервентиляции

Классическая симптоматика гипервентиляционного приступа:

• субъективное ощущение нехватки воздуха и невозможности вдохнуть полной грудью (несмотря на то, что дыхательные пути свободны и кислорода в крови достаточно);
• частое и поверхностное или, напротив, чрезмерно глубокое дыхание — человек начинает дышать «про запас», сбивая естественный ритм;
• головокружение и чувство «пустоты в голове» из-за снижения уровня углекислого газа в крови;
• онемение и покалывание в пальцах рук и ног — парестезии, которые часто пугают пациента еще сильнее, убеждая его в серьезной болезни (это типичный патогенез панической атаки — она представляет собой своеобразный «страх страха»);
• боль или стеснение в груди (может имитировать сердечный приступ и усиливать панику);
• сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца — тахикардия на фоне выброса адреналина.

Человек при приступе активно потеет, его бросает в дрожь, он чувствует жар или озноб. Фактически он может быть полностью здоров, но с точки зрения его мозга все эти недомогания реальны. Кровь отливает от внутренних органов к мышцам (признак реакции «бей или беги»), из-за чего возникают дискомфорт в животе и тошнота.

Гипервентиляция часто сопровождается дереализацией и деперсонализацией — ощущением нереальности происходящего, отстраненности от собственного тела. Это провоцирует еще один страх — сойти с ума.

Наш организм способен на саморегуляцию. Поэтому эпизод длится от нескольких минут до получаса и проходит самостоятельно, как только восстанавливается баланс газов в крови. Одновременно снижается уровень тревоги.

Что делать при приступе дыхательного невроза

Как бы невыполнимо это ни звучало, в первую очередь — постараться прекратить паниковать. В подобном состоянии это практически невозможно сделать усилием воли. Зато существуют эффективные и простые способы нормализации дыхания, основанные на особенностях человеческой физиологии:

• дыхание в сложенные ладони или бумажный пакет (всего пара вдохов, чтобы не вызвать инверсию дисбаланса) — оно восполняет дефицит углекислого газа в крови (гипокапнию);
• диафрагмальное дыхание с удлиненным выдохом — механически активирует блуждающий нерв за счет движения диафрагмы и замедления ритма, что переключает вегетативную нервную систему в парасимпатический режим;
• задержка дыхания после выдоха — естественный способ накопить углекислый газ в крови, чтобы убрать спазм сосудов мозга и парестезии, вызванные гипокапнией;
• умывание холодной водой или холодное полотенце на лицо — запускает «нырятельный рефлекс», при котором физически замедляется сердечный ритм и периферические сосуды сужаются, перенаправляя кровь к мозгу и сердцу.

Знакомство с любой из этих методик позволяет сократить время приступа до считанных минут, даже если речь о привычной панической атаке.

К такой самотерапии можно и нужно подключать когнитивно-поведенческие техники. Они основаны на переключении с физиологических ощущений и сопряженных с ними страхов на рациональное осмысление происходящего и объективную оценку реальности, свободную от катастрофических интерпретаций. Примеры такой техники — обратный счет от 100 до 1 или поиск среди окружающей обстановки предметов красного цвета.

Вы можете придумать любую свою практику, главное — чтобы она была несложна в исполнении и помогала сосредоточиться на объективном мире. Скорее всего, уже после нескольких самостоятельных побед над эпизодами гипервентиляции проявления невроза существенно уменьшатся.

Нужно ли обращаться к врачу

Крайне желательно. Как минимум необходимо подтвердить психогенную природу расстройства, исключив возможные органические причины:

• бронхиальную астму и другие болезни легких;
• сердечную недостаточность и ишемию миокарда;
• тиреотоксикоз и другие эндокринные патологии;
• эпилепсию и неврологические поражения ствола мозга;
• анемию и дефицит железа;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

После исключения соматической патологии диагнозом и лечением психогенной одышки занимается психиатр или психотерапевт. Но если не обратиться к специалистам, проблема, скорее всего, будет усугубляться. Наиболее неприятные последствия невротической одышки:

• закрепление патологического дыхательного паттерна — поверхностное частое дыхание становится привычным и автоматическим, усугубляя гипокапнию и делая приступы чаще и тяжелее;
• присоединение агорафобии и избегающего поведения — страх повторного приступа заставляет отказываться от выхода из дома и посещения людных мест;
• развитие вторичной депрессии — ограничения, наложенные страхом одышки, и постоянное напряжение истощают психику и лишают жизнь даже минимальных радостей;
• ипохондрическая фиксация — бесконечные обследования и хождение по врачам в поисках несуществующей соматической болезни.

Есть и опасность злоупотребления успокоительными или алкоголем. Попытки самостоятельного купирования тревоги быстро ведут к развитию зависимости.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Лечение дыхательного невроза

Основной доктор — психотерапевт. В основном применяется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Работа с терапевтом позволяет:

• выявить и оспорить катастрофические мысли о дыхании — «я задохнусь», «у меня остановится сердце», «я умру во сне», запускающие и поддерживающие приступ;
• разорвать порочный круг «одышка — страх — усиление одышки» — через понимание физиологической природы симптомов и их объективной безопасности;
• освоить техники диафрагмального дыхания и релаксации — довести их до автоматизма, чтобы применять при первых признаках приступа без паники;
• провести градуированную экспозицию к пугающим ситуациям — постепенное возвращение в места и обстоятельства, которых пациент избегал из-за страха одышки;
• снизить общий уровень тревоги и стресса через формирование здоровых копинг-стратегий (стратегий совладания), не связанных с избеганием и самоконтролем.

При необходимости психотерапия дополняется медикаментозной поддержкой — коротким курсом противотревожных препаратов и антидепрессантов. Они могут понадобиться для снятия остроты симптомов на первых этапах, пока техники КПТ еще не освоены в полной мере.

Прогноз — благоприятный. Большинство пациентов полностью избавляется от приступов или сводит их к редким эпизодам, которые быстро купируются собственными усилиями.

Центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» приглашает на первичный прием каждого, кто столкнулся с тревожным или паническим расстройством, а также с затруднениями дыхания на нервной почве.

Не стоит годами терпеть дискомфорт — это решаемая проблема. Мы объясним, как научиться дышать при тревоге, и расскажем, что требуется, чтобы полностью избавиться от расстройства. Обращайтесь для записи на консультацию по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. От вегетативных кризов к паническим атакам… и обратно? // Левин О. С. // Современная терапия в психиатрии и неврологии, 2018
2. Психогенно обусловленная вегетативная дисфункция: диагностика и лечение «трудных» симптомов // Воробьева О. В. // Нервные болезни, 2017
3. Оценка эффективности применения дыхательной гимнастики у пациентов с паническими атаками // Якупов Эдуард Закирзянович, Шиков Алексей Сергеевич // Казанский медицинский журнал, 2017