Невроз и невротик

Содержание:

1. Что такое невроз и какой он бывает
2. Причины невротических состояний
3. Признаки невротика и симптомы
4. Можно ли перестать быть невротиком и как
   4.1. Диагностика
   4.2. Медикаментозная поддержка
   4.3. Психологическая терапия

Невроз (он же психоневроз или невротическое расстройство) — полностью обратимое реактивное состояние, то есть вызванное внешним или внутренним стрессовым фактором, конфликтом. Понятие относится к сфере малой психиатрии, то есть описывает временное состояние и не говорит о глубоких аномалиях личностной структуры.

В современном мире неврозы — далеко не редкость, особенно в мегаполисах: мы вынуждены жить быстро и ежедневно подвергаться большому количеству воздействий.

Если вы вдруг начали плохо спать, потеряли аппетит или, напротив, слишком много едите, стали раздражаться по пустякам и срываться на близких — скорее всего, речь именно о таком обратимом нарушении. Не стоит оставлять ситуацию на самотек, ведь ее можно исправить!

Специалисты клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» готовы помочь в этом. Для записи на консультацию достаточно позвонить, наши номера: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Что такое невроз и какой он бывает

В МКБ-10 приобретенные временные неврозы присутствуют под кодами F40–F48 («Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства»). Ключевые разновидности таких расстройств:

• тревожно-фобические (F40) — агорафобия, социофобия и изолированные фобии;
• паническое (F41.0) — спонтанные панические атаки с вегетативными симптомами, повторяющиеся регулярно;
• генерализованное тревожное (F41.1) — постоянная нефиксированная тревога;
• смешанное тревожное и депрессивное (F41.2) — сосуществование тревоги и депрессии;
• обсессивно-компульсивное (F42) — навязчивые мысли и ритуалы;
• реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43) — острые стрессовые реакции и ПТСР;
• диссоциативные нарушения (F44) — утрата физических функций без органической основы;
• соматоформные (F45) — телесные симптомы без соматической патологии;
• неврастения (F48.0) — раздражительная слабость с истощением и нарушением сна.

Невротические расстройства объединяет связь со стрессом, сохранность критики, отсутствие психоза и обратимость при адекватной терапии. Каждое из них требует индивидуального подхода к лечению.

Это сфера деятельности психиатра, но бояться к нему обращаться не нужно. Он не «посадит на таблетки», а прийти на прием в частную клинику можно полностью анонимно — мы не передаем информацию о вашем обращении третьим лицам, в том числе государственным организациям.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Причины невротических состояний

Наиболее распространенные поводы к их развитию:

• хронический стресс и переутомление — длительное нервное напряжение на работе или в семье без достаточного отдыха;
• острая психологическая травма — потеря близкого, развод, авария, пережитое насилие или катастрофа;
• длительные неразрешимые конфликты — семейные ссоры, враждебные отношения в коллективе, невозможность выйти из травмирующей ситуации без потерь;
• завышенные требования к себе и перфекционизм — неспособность расслабиться, привычка контролировать все аспекты жизни (это по определению невозможно, что и порождает стресс);
• детские психотравмы и неблагополучная семейная среда — эмоциональная депривация, гиперопека, жестокое обращение и т. д.;
• внутренний конфликт между желаниями и обязанностями — невозможность реализовать свои потребности из-за жестких моральных запретов или социальных ограничений.

Невроз может запустить даже положительное событие (оно называется эустрессом, в отличие от дистресса — отрицательного стресса). Иногда человек сам не понимает, почему ему стало плохо, ведь он только что успешно эмигрировал или получил желанную должность. На самом деле любое потрясение — потенциальный фактор риска.

Еще чаще причиной становится длительная изоляция, сопровождаемая чувством одиночества. Отсутствие поддерживающего окружения и близких отношений сказывается негативно, потому что человек — исключительно социальное существо, а счастливое отшельничество — большая редкость.

Чаще всего срабатывает сочетание нескольких факторов. Личностная предрасположенность накладывается на длительную стрессовую ситуацию, а отсутствие поддержки и здоровых способов совладания с эмоциями завершает картину.

Поэтому лечение направлено не только на купирование симптомов, но и на проработку провоцирующих причин и обучение навыкам стрессоустойчивости (копинг-стратегиям).

Признаки невротика и симптомы

Конкретная клиническая картина зависит от ситуации. У одних людей преобладает неотчетливая тревога, у других — приступы паники. Одних мучает бессонница (инсомния), другие начинают спать «как не в себя» — по 14 часов в сутки.

Но есть типичные симптомы, к которым относятся:

• хроническая тревога и внутреннее напряжение — ощущение надвигающейся угрозы без конкретного источника, постоянная настороженность;
• эмоциональная лабильность и раздражительность — резкие перепады настроения, вспышки гнева по незначительным поводам, плаксивость и обидчивость;
• нарушения сна — трудности засыпания, прерывистый сон, кошмары, ранние пробуждения либо патологическая сонливость как уход от реальности;
• вегетативные симптомы — сердцебиение, дрожь, потливость, ощущение нехватки воздуха, головокружение, тошнота без соматической патологии;
• повышенная утомляемость и снижение работоспособности — постоянная усталость с утра, быстрая истощаемость, трудности с концентрацией;
• соматоформные жалобы — боли в разных частях тела, ком в горле, онемение и покалывание, не подтверждающиеся медицинскими обследованиями.

Не обязательно, но нередко возникают навязчивые мысли и действия — повторяющиеся нежелательные образы, сомнения и импульсы, ритуалы. Последние временно снижают тревогу, но отнимают часы времени и оставляют после себя неприятное послевкусие.

Могут возникать панические атаки, фобии, утрата сексуального интереса, деперсонализация и дереализация. При этом сохраняется критика к своему состоянию — пациент понимает, что его страхи иррациональны, но не может справиться с ними привычным волевым усилием.

В отличие от психозов, при неврозах отсутствуют бред, галлюцинации и грубое нарушение мышления, сохраняется связь с реальностью.

Можно ли перестать быть невротиком и как

Можно! Если состояние действительно вызвано конфликтом, а не нарушением личности, оно является полностью обратимым. Но необходимы грамотная терапия и усилия со стороны самого пациента.

Диагностика

Первое, что нужно сделать, — поставить точный диагноз, исключив психическую и соматическую патологию. Диагностический маршрут включает:

• клиническую беседу с психиатром или психотерапевтом — подробный сбор анамнеза, выяснение времени и обстоятельств появления проблем, их связи со стрессовыми событиями и наследственной отягощенности;
• патопсихологическое тестирование — использование стандартизированных шкал тревоги и депрессии (шкала Гамильтона, Бека, опросник Спилбергера-Ханина);
• осмотр невролога — исключение органической патологии ЦНС, очаговой симптоматики и эпилептической активности;
• прохождение лабораторных и инструментальных исследований (ЭЭГ, МРТ) по показаниям и консультации смежных специалистов.

Диагноз обязательно дифференцируется с расстройствами личности, эндогенными депрессиями и шизофренией. Это ответственная, но не очень сложная задача, потому что невротические расстройства, в отличие от перечисленных состояний, имеют четкую связь со стрессом и сохраняют критику пациента к своему состоянию.

Медикаментозная поддержка

Лечение неврозов подразумевает посещение психолога, но не ограничивается только им. Психотерапия — основной метод, но при остром состоянии врач может выписать препараты для медикаментозной поддержки.

В основном речь о таких лекарствах, как:

• анксиолитики (коротким курсом во избежание привыкания);
• антидепрессанты группы СИОЗС (препараты первого выбора, но подбираются исключительно индивидуально в зависимости от особенностей пациента и его заболевания);
• нормотимики при аномальных колебаниях настроения;
• атипичные антипсихотики при неэффективности монотерапии.

Медикаментозная терапия — не самоцель, а способ быстро улучшить психоэмоциональное самочувствие, чтобы пациент смог продуктивно включиться в психотерапевтическую работу.

Основное лечение — психотерапия, направленная на выявление и проработку внутреннего конфликта, лежащего в основе состояния, и обучение здоровым способам совладания со стрессом. Таблетки лишь временно убирают тревогу, а психотерапия дает инструменты, остающиеся с человеком на всю жизнь.

Психологическая терапия

Используются в основном такие методики:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — выявление и оспаривание иррациональных убеждений, запускающих тревогу, градуированная экспозиция к пугающим ситуациям при фобиях, обучение навыкам саморегуляции;
• диалектическая поведенческая терапия (DBT) — обучение навыкам переносимости дистресса, эмоциональной регуляции и межличностной эффективности без избегания и импульсивных реакций;
• обучение техникам релаксации и стресс-менеджменту — диафрагмальное дыхание, прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, медитация осознанности (майндфулнес);
• групповая терапия — обмен опытом с людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами, снижение изоляции и стыда, взаимная поддержка в процессе выздоровления.

Если невротическое состояние развилось на фоне дисфункциональных отношений в семье, показана и системная семейная терапия. Но иногда приходится обходиться без нее — родственники не всегда согласны участвовать.

Выбор конкретного метода или их сочетания зависит от конкретных сложностей, личностных особенностей пациента и его готовности к глубокой работе. В большинстве случаев именно психотерапия, а не таблетки, обеспечивает стойкий результат и профилактику рецидивов.

Обращайтесь в любое время в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» — мы проведем диагностику и подберем подходящую для вас терапевтическую стратегию. Наши номера: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Неврозы // Сарсембаев Кайратбек // Педагогические измерения, 2013
2. Конфликт, стресс, невроз // Ревина Н. Е. // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого, 2006
3. Психологическая диагностика невротических расстройств // Колотильщикова Екатерина Андреевна // Вестник психиатрии и психологии Чувашии, 2014