Содержание:
- Причины возникновения
- Симптомы и осложнения
- Диагностика и лечение
Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР — психическая патология, характерной чертой которой являются навязчивые мысли пугающего содержания (обсессии) и специфические ритуальные действия в ответ на них, или компульсии.
Эти симптомы не поддаются контролю, сопровождаются сильной тревогой, беспокойством. ОКР может иметь эпизодический, постоянный (хронический) или прогрессирующий характер.
Расстройство может развиться и у детей, и у взрослых. Всего им страдает 1–2% людей. Дебютирует наиболее часто в 19–20 лет, в более зрелом возрасте чаще наблюдается у женщин. Примерно 30% людей с ОКР одновременно страдают нервными тиками.
Если у вас или ваших родных есть симптомы ОКР, обратитесь за профессиональной помощью в центр психологического здоровья «КОГНИТИВ ПЛЮС». Телефоны: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Запишитесь на первичную консультацию и мы подберем подходящий вариант решения вашей проблемы.
Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр
Причины возникновения
Среди причин появления ОКР есть как внешние, вызванные жизненной ситуацией, так и внутренние или генетические. Наиболее распространенные эндогенные факторы, влияющие на развитие расстройства:
- наследственная предрасположенность: родители и другие родственники страдали психическими заболеваниями;
- гиперактивность определенных мозговых структур (префронтальная кора, передний участок зубчатой извилины, хвостатое ядро);
- черты характера: повышенная тревожность, низкая стрессоустойчивость, гиперответственность, перфекционизм. Уверенность в исключительной значимости собственных мыслей и своей обязанности их контролировать;
- измененная биохимия мозга, нарушение обмена нейромедиаторов (серотонина и дофамина);
- различные врожденные патологии мозга и периферической нервной системы;
- нарушение процесса передачи нервных импульсов.
Развитие ОКР может быть внезапным и быстрым(острым) или постепенным. Внезапное начало заболевания могут спровоцировать:
- сильный стресс и острая реакция на него;
- гормональные изменения, вызванные естественными физическими причинами: предменструальный синдром, послеродовые изменения, пубертатный период;
- травмы головы и хирургические операции, новообразования, нейроинфекции и другие органические повреждения мозга;
- аутоиммунные процессы.
Среди внешних причин наиболее часто влияют:
- длительное пребывание в стрессовой ситуации;
- тяжелые условия жизни, сложные отношения в семье;
- другие психические заболевания в анамнезе;
- алкогольная или наркотическая зависимость.
Как видно, причин, вызывающих заболевание, довольно много, и у женщин гораздо больше риск его возникновения из-за гормональных перестроек, свойственных исключительно женскому организму.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Симптомы и осложнения
Одним из главных симптомов ОКР являются обсессии. Психиатрия называет этим термином навязчивые мысли, образы, позывы к действию, наличие которых провоцирует сильную тревогу, страх.
Часто это мысленные образы пугающего содержания, связанные с причинением вреда себе или другим. Среди них преобладают идеи загрязнения или заражения, очистки от микробов, а также агрессивные и сексуальные навязчивые идеи. Эти мысли сопровождаются страхом сойти с ума, потерять над собой контроль. Больные пытаются управлять ими, бороться с ними или не обращать на них внимания.
Попытки совладать с обсессиями вызывают второй симптом ОКР — ритуалы или компульсивные защитные действия. Компульсии — это многократно повторяющиеся целенаправленные, но бессмысленные и явно чрезмерные действия, в выполнении которых больной чувствует сильную потребность. Наиболее распространены компульсии следующих видов:
- Чрезмерное очищение (частое мытье рук, принятие душа).
- Проверки (выключены ли электроприборы, перекрыт ли газ, заперта ли дверь).
- Счет (многократное повторение простого действия заданное количество раз. Например, постукивание по столу, нажатие на кнопку звонка, притопывание ногой).
- Упорядочение (организация окружающего пространства по заранее продуманной схеме: раскладывание вещей по категориям, организация рабочего пространства и т. д.).
Большинство подобных действий видны окружающим, но некоторые из них незаметны. Например, проговаривание про себя определенного текста, молчаливый подсчет и т. д.
Ритуалы могут бывают связаны в сознании больного с пугающими образами (например, мытье рук — со страхом микробов) или же не связаны с ними совсем. Если связь очевидна, то компульсивные действия, как правило, чрезмерны: мытье рук 30 раз подряд или принятие душа через каждые 15 минут.
У больного могут наблюдаться обсессии и компульсии одновременно, только обсессии или только компульсивные действия. Симптомы доставляют значительный дискомфорт, они имеют тенденцию усиливаться и занимают все больше времени, что может сильно мешать повседневной жизни и профессиональной деятельности. Наиболее тяжелым осложнением ОКР является самоповреждающее или суицидальное поведение.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
или звоните
Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основании сбора анамнеза. В ходе клинической беседы с пациентом врач-психиатр выслушивает жалобы, расспрашивает об особенностях симптоматике и делает выводы о наличии заболевания. Для выявления органического поражения мозга назначаются инструментальные и функциональные исследования: ЭЭГ, КТ, МРТ.
Как правило, пациенты приходят с жалобами на сильный дискомфорт из-за навязчивых мыслей и ритуалов, обессиленность из-за необходимости постоянно выполнять компульсивные действия, чувство тревоги из-за незавершенности при нарушения порядка своих или чужих действий. Их беспокоит, что ритуалы занимают все большее количество времени, что приводит к ограничению повседневной активности.
В рамках терапии применяются совместно медикаментозный и психотерапевтический подходы. Лечение лекарствами направлено на подавление тревоги и включает в себя назначение антидепрессантов, нейролептиков, противотревожных препаратов, транквилизаторов.
Наиболее эффективным психотерапевтическим подходом признана когнитивно-поведенческая терапия, среди методов которой есть специальные протоколы — инструкции по преодолению навязчивых мыслей.
Когнитивная терапия ОКР также направлена на поиск внутренних убеждений, запускающих тревогу, повышение уверенности в собственных силах, возвращение себе чувства контроля. Работа ведется сначала с поведением пациента, и только затем — с его мыслительными процессами. При поддержке терапевта больной учится вначале сдерживать компульсии, а затем — преодолевать обсессии.
Обсессивно-компульсивное расстройство хорошо поддается лечению. Чтобы увеличить эффективность терапии, можно помогать себе: установить режим дня, больше двигаться, перейти на сбалансированное питание, чаще бывать на свежем воздухе, высыпаться. Также очень хорошо помогает общение с поддерживающими близкими, друзьями.
Если вам нужна профессиональная психологическая помощь, обратитесь в клинику «КОГНИТИВ ПЛЮС» по телефонам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
- Pallanti S, Grassi G, Sarrecchia ED, et al: «Obsessive-compulsive disorder comorbidity: Clinical assessment and therapeutic implications». — Front Psychiatry 21;2:70, 2011.
- Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, et al: The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in the National Comorbidity Survey Replication. Mol Psychiatry 15(1):53-63, 2010.
- Öst L-G, Havnen A, Hansen B, et al: Cognitive behavioral treatments of obsessive-compulsive disorder. A systematic review and meta-analysis of studies published 1993-2014. Clin Psychol Rev 40:156-169, 2015.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
