Органика мозга

Содержание:

1. Возможные причины органического поражения мозга
2. Клиническая картина органического расстройства
   2.1. Органическое поражение головного мозга у детей
3. Почему важна ранняя реабилитация
4. Восстановление психических и прочих функций

Органическое расстройство — это комплекс патологических изменений личности, произошедших вследствие физического повреждения структур головного мозга (то есть по непсихиатрическим причинам). Причины бывают самыми разными, от дорожно-транспортного происшествия до перенесенного заболевания. Последствия травм мозга, инфекций и т. д. для психики тоже сильно различаются. Прогноз зависит от их характера и тяжести.

Центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» предлагает свою помощь в диагностике и лечении органического расстройства. Мы проведем необходимые тестирования и оценим перспективы восстановления, после чего разработаем терапевтический план.

Специалисты консультируют не только больных, но и их родственников. Наши пациенты — взрослые и дети начиная с 8 лет. Звоните в любое время по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Возможные причины органического поражения мозга

Их довольно много. Повреждение тканей может быть вызвано:

• черепно-мозговыми травмами — сотрясениями, ушибами, сдавлением головы при авариях, падениях и ударах;
• сосудистыми катастрофами — инсультами (ишемическим или геморрагическим), хронической ишемией мозга на фоне атеросклероза и гипертонической болезни;
• нейроинфекциями — менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами бактериальной, вирусной и грибковой природы, нейросифилисом и ВИЧ-энцефалопатией;
• перинатальной патологией — гипоксией плода, родовыми травмами, недоношенностью и внутриутробными инфекциями;
• нейродегенеративными заболеваниями и демиелинизирующими процессами — болезнью Альцгеймера, Паркинсона, рассеянным склерозом;
• опухолями мозга, в том числе доброкачественными — как первичными, так и метастатическими, вызывающими сдавление и разрушение мозговой ткани;
• эпилепсией с частыми припадками и эпилептическим статусом — хроническая судорожная активность ведет к гибели нейронов;
• метаболическими и эндокринными нарушениями — тяжелым гипотиреозом, печеночной и уремической энцефалопатией, выраженным дефицитом витаминов группы B.

Онкологические больные в группе риска не только из-за самой болезни, но и из-за специфики лечения. Постлучевое и постхимиотерапевтическое повреждение мозгового вещества — не редкость. Опасны токсические поражения в результате приема психоактивных веществ и алкоголя. Структуры мозга могут повреждаться из-за необходимости проведения хирургических операций.

Выяснение первопричины расстройства очень важно — врачи стараются не оставлять диагноз неуточненным. Многие поражения тканей, полученные в результате вышеперечисленных болезней и происшествий, являются частично обратимыми (а некоторые — даже полностью). От того, насколько возможно устранить причину, зависит прогноз.

Клиническая картина органического расстройства

Близкие людей, страдающих органическими поражениями нервной системы, отмечают, что человек «стремительно и разительно изменился» — во всяком случае, утратил привычные черты или приобрел новые, которые ранее не были ему свойственны.

Проявления зависят от локализации и обширности повреждения и могут быть очень разными. Но можно выделить общие признаки, характерные для большинства органических расстройств:

• когнитивные нарушения — снижение памяти, внимания и способности к обучению, замедленность мышления, трудности с планированием и решением практических задач;
• эмоциональная лабильность — быстрые немотивированные переходы от благодушия к агрессии, внезапный плач или смех без внешней причины, расторможенность с плоскими шутками и фамильярностью (это признак повреждения лобных долей);
• астенический синдром — повышенная утомляемость, истощаемость при умственной и физической нагрузке, непереносимость яркого света и громких звуков;
• головные боли и головокружения — частые, иногда постоянные, усиливающиеся при нагрузке и перемене погоды;
• нарушения сна — бессонница, поверхностный сон, ночные пробуждения со спутанностью сознания, патологическая дневная сонливость.

Часто подключаются вегетативные расстройства. Наблюдаются потливость, сердцебиение, колебания артериального давления. Бросает то в жар, то в холод. Распространена очаговая неврологическая симптоматика — парезы, нарушения чувствительности, координации и походки, асимметрия лица и т. д. Могут случаться эпилептиформные пароксизмы (судорожные припадки) при том, что ранее их никогда не было.

В ряде случаев появляются психотические включения. Это бред, галлюцинации (чаще зрительные и тактильные), эпизоды спутанности сознания, особенно в вечернее и ночное время. Меняется и характер — некоторые черты заостряются; обычно это эгоцентризм или подозрительность или ранее не свойственные безволие и апатия.

Органическое поражение головного мозга у детей

Центральная нервная система ребенка еще не до конца сформировалась, поэтому даже небольшое повреждение мозговых тканей способно заметно отразиться на его развитии. Органическое расстройство, в том числе полученное в перинатальном периоде, может привести к:

• задержке психомоторного развития — ребенок позже сверстников начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить;
• задержке речевого развития — гуление и лепет появляются с опозданием, первые слова и фразовая речь формируются позже возрастной нормы;
• синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — ребенок не может усидеть на месте, крайне отвлекаем, импульсивен и не способен доводить дела до конца;
• трудностям школьного обучения — дислексии, дисграфии и дискалькулии, не связанным с уровнем интеллекта, а обусловленным очаговыми нарушениями корковых функций;
• церебрастеническому синдрому — быстрой утомляемости, головным болям, непереносимости духоты и транспорта, метеозависимости;
• неврозоподобным расстройствам — тикам, энурезу, ночным страхам, снохождению и сноговорению.

Малыш с органическим расстройством чаще всего плаксив и раздражителен, может проявлять агрессию или, напротив, равнодушие к окружающему миру. Обычно ему трудно адаптироваться в детском коллективе, что ведет к изоляции в дошкольных учреждениях и школе.

В случае с детьми начать реабилитацию как можно раньше — критически важная задача. Даже незначительное промедление может привести к очень печальным последствиям вплоть до приобретенной умственной отсталости. Если у вас есть подозрения, что ребенок развивается с опозданием относительно возраста, не нужно паниковать, но стоит как можно скорее показать его детскому неврологу.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Почему важна ранняя реабилитация

Органическое поражение мозга — не статичное состояние, а процесс. Без лечения он имеет тенденцию прогрессировать. Своевременно начатые восстановительные мероприятия позволяют затормозить этот процесс и максимально сохранить функции мозга вне зависимости от возраста пациента.

На ранних стадиях повреждения компенсаторные возможности мозга еще велики — здоровые нейроны могут брать на себя функции погибших, формируя новые связи взамен утраченных. При этом:

• без лечения проблема усугубляется — к первичному повреждению присоединяются вторичные сосудистые и метаболические нарушения, расширяющие зону поражения;
• когнитивные функции снижаются постепенно, и на начальных этапах снижение можно затормозить или даже частично обратить вспять, тогда как запущенные случаи часто необратимы;
• психотические и поведенческие нарушения (бред, агрессия, спутанность сознания) на ранних стадиях купируются меньшими дозами препаратов и лучше поддаются коррекции.

Осознание когнитивного спада после несчастного случая или болезни почти неизбежно сопровождается вторичной депрессией и тревогой. Человеку страшно терять часть себя, не уметь делать то, что получалось, казалось бы, еще неделю назад. Он боится, что не сможет вернуться к работе и к обычной жизни вообще, даже если поражение не очень значительное и в целом он чувствует себя нормально.

Лечение тревожности и депрессивных симптомов сразу после их возникновения всегда дается легче, чем спустя время. В последнем случае расстройство рискует перейти в трудно поддающуюся терапии хроническую форму.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Восстановление психических и прочих функций

У реабилитации пациентов с органическими поражениями нервной системы — два направления:

• максимальное восстановление утраченного;
• адаптация к сохраняющемуся дефициту.

Программа всегда составляется индивидуально на основании собранных данных (проводится тщательная диагностика). Она зависит от локализации поражения, его размера, тяжести нарушений, возраста больного. Основные направления:

• нейропсихологическая коррекция — система упражнений на восполнение пробелов памяти, внимания, мышления, а также на развитие межполушарного взаимодействия;
• когнитивный тренинг, логопедические занятия, сенсорная интеграция;
• эрготерапия и развитие бытовых навыков — обучение пациента самостоятельному выполнению повседневных действий (одевание, приготовление пищи, пользование деньгами и транспортом).

Обязательно нужна психотерапевтическая поддержка. Пациенту требуется помощь в принятии диагноза, развитие навыков самостоятельной борьбы с угнетенным состоянием и перепадами настроения. Психотерапия помогает корректировать агрессию и поведенческие нарушения (она применяется параллельно с медикаментозным лечением).

Близким больного стоит уделить внимание организации безопасного и предсказуемого пространства. Оно включает визуальные расписания и подсказки, облегчающие ориентацию и снижающие тревогу.

Вместе с этим тем, кто заботится о пациенте, важно не забывать о себе. Реабилитация требует отдачи от всех участников процесса и часто приводит к эмоциональному выгоранию, особенно если человеку параллельно требуется работать и обеспечивать привычный уровень жизни.

Желательно посещать психотерапевта индивидуально. Также существуют группы поддержки, где можно получить понимание и побыть в обществе проходящих тот же путь.

Центр «КОГНИТИВ-ПЛЮС» приглашает пациентов с органическими расстройствами и их родственников на консультации. Связаться с нами можно круглосуточно по одному из номеров: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Основные проблемы организации реабилитации детей с последствиями нейроинфекций и органической патологией нервной системы в различных регионах Российской Федерации // Вишняков Н. И., Кочорова Лариса Валерьяновна, Самойлова И. Г. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2018
2. Особенности социального функционирования больных с органическими поражениями головного мозга // Хритинин Д. Ф., Карпов О. В. // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова, 2007
3. Принципы психосоциальной реабилитации больных при органическом поражении головного мозга // Юрьева Оксана Николаевна // Скиф. Вопросы студенческой науки, 2018