Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или навязчивость — это патологическое состояние психики. Оно проявляется в виде неприятных тревожных мыслей (обсессии), которые очень хочется снять успокаивающим действием (компульсии). Это может быть дезинфекция поверхности, чтобы удалить микробы и избежать заражения, проверка замков для сохранности имущества, перестановка предметов на столе для создания порядка.
Больные вынуждены выполнять изнуряющие ритуалы, так как иначе не могут освободиться от тревоги. Как развивается патология, что ее вызывает и чем может помочь врач — читайте в статье.
Чтобы записаться на консультацию в клинику психического здоровья «КОГНИТВ-ПЛЮС», звоните по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Актуальность темы навязчивости
Люди с ОКР могут иметь высокий уровень интеллекта, быть успешными в карьере и в то же время невыносимо страдать. Ведь освободиться от навязчивого желания повторять одни и те же действия, лишь ненадолго снижающие тревогу, без медицинской помощи очень сложно, почти невозможно.
Кроме того, окружающие воспринимают их ритуалы как странность, отчего возникают сложности в социальных отношениях. Хотя ничего особенно абсурдного они не делают. Одни постоянно убирают дом, по нескольку раз в день стирают пыль с одних и тех же мест. Другие моют руки до трещин на коже. Только в наиболее запущенных случаях, чтобы избежать заражения, люди избегают метро, туалетов, больниц.
Но чаще всего страдающие навязчивостью избыточно моют, чистят, проверяют раз за разом замки, плиты, утюги, краны, постоянно звонят близким, чтобы убедиться, что все в порядке. В более редких случаях читают заклинания, упорядочивают предметы, чтобы создать вокруг себя симметричный порядок.
В основе компульсивного поведения лежат невротические привычки, которые есть у всех. Условно здоровые люди тоже порой грызут ручки или ногти, качают ногой, чтобы успокоиться, просто это происходит в многократно меньших масштабах.
Понимание механизма развития навязчивостей и стремление находить сходства, а не различия между собой и другими, необходимо, чтобы стать более просвещенным, понимающим, поддерживающим. Знание важно еще и потому, что неосведомленная помощь часто приводит к перенесению помогающим своих патологических особенностей на больного, заболевающего или заподозренного в болезни.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Согласно последним данным, патология развивается при сочетании генетической предрасположенности и благоприятных условий среды. То есть генотип не приговор, многое зависит от того, в каких обстоятельствах находится склонный к тревожности человек.
Агрессивная среда, непредсказуемость угроз, стрессы и недостаток психологической грамотности — все это благоприятная почва для усугубления невинных привычек и постепенного формирования болезни. Уже осознание роли этих триггеров способствует исцелению.
Влияние генотипа связано с особенностями функционирования нейротрансмиттерной системы. В основе — недостаток выработки дофамина, серотонина, глутамата. Это вещества, отвечающие за благоприятный психоэмоциональный фон, их дефицит способствует тревожности.
Однако полного понимания механизма формирования навязчивостей до настоящего момента нет и, возможно, не будет. По последним данным, синдром формируется в результате не крупных мутаций, а множественных полиморфизмов. Это малые изменения в генах, большое количество которых может способствовать болезни.
Но прояснить причины отчасти все же можно. Это позволяют сделать исследования мозга с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Они показывают, что у больных наблюдается гиперактивность отдельных областей, например, базальных ганглиев, что, вероятно, провоцирует нарушение процессов эмоционального торможения. В результате негативные мысли (обсессии) пациенты вынуждены снимать успокаивающими действиями.
Попытки сопротивляться навязчивостям приводят к нарастанию психологического напряжения, уменьшить которое способна забота о психическом здоровье.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Диагноз ставится на основе клинического интервью, в ходе которого врач выясняет симптомы, их длительность и влияние на жизнь. Для оценки выраженности навязчивостей применяются специальные опросники. Чтобы избежать ошибок, важно исключить заболевания со сходной симптоматикой, включая тревожные расстройства, депрессии, отчасти психозы.
В процессе клинического наблюдения за пациентами также накоплены данные, указывающие на биологические и нейрофизиологические факторы. Но однозначных биомаркеров, позволяющих точно поставить диагноз или выявить причину, пока нет. Аппаратные исследования и анализы применяются только в рамках научных программ.
Объективные методы, которые могут стать доступными в будущем
Есть несколько направлений, способных помочь в понимании природы навязчивостей.
Нейровизуализация: что видно на МРТ и ПЭТ. Эти методы позволяют получить наиболее стабильные данные, включая повышенную активность в орбитофронтальной коре (OFC), передней поясной извилине (ACC), хвостатом ядре (caudate nucleus) и полосатом теле. Показательны нарушения в работе кортико-стриато-таламо-кортикальной петли (CSTC loop). Это замкнутый круг, отвечающий за планирование, контроль и торможение импульсов. У пациентов с ОКР эта цепь как будто «заедает».
После успешного лечения (как медикаментозного, так и когнитивно-поведенческой терапии) наблюдается снижение патологической гиперактивности в этих зонах, то есть нейровизуализация может отслеживать терапевтический эффект.
Нейромедиаторы: химия мозга. Серотонин — главный подозреваемый. Доказано, что препараты, влияющие на серотонинергическую систему (СИОЗС), эффективны при ОКР. Исследуются также гены, регулирующие серотониновую и глутаматергическую передачу (например, SLC6A4, 5-HTTLPR, GRIN2B, SAPAP3).
Генетика и наследственность. Влияние предков оценивается на уровне 40–50%. У родственников первого порядка риск выше в 4–8 раз.
Основным методом остается терапия. Фармпрепараты используются, если не удается снизить тревогу и навязчивость психологическим воздействием. Чаще всего в этих случаях назначаются антидепрессанты, реже, при резистентной форме, антипсихотики.
В наиболее тяжелых случаях может применяться нейромодуляция — транскраниальная магнитная стимуляция. Импульсы воздействуют на зоны мозга с целью нормализации их работы.
Значимую роль играют психологические стратегии преодоления.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Обычно применяется с экспозицией и предотвращением реакций (ЭПР). В ходе сессий пациент постепенно по нарастающей сталкивается с триггерами (экспозиция), но не выполняет привычных ритуалов, чтобы снизить напряжение.
Параллельно вместе с врачом он критически осмысливает, например, потребность в мытье рук для предотвращения заражения после прикосновения к дверной ручке. Оценивает уровень опасности и реалистичность угрозы.
Если компульсивные действия носят ментальный характер, подбираются соответствующие способы реагирования. Так, установка «Если не проверю, выключил ли плиту, то дом сгорит» заменяется на более реалистичную «Нет никаких оснований так думать, это чрезмерная подозрительность». Или вместо «Прочитаю молитву на всякий случай» — «Мысли не управляют реальностью, ничего не изменится».
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Учит контролировать физиологические реакции (пульс, мышечное напряжение, дыхание) на стресс. Как это работает: подключаются датчики, которые измеряют эти параметры, затем предлагается контакт с триггером, например, прикосновение к грязной банкноте.
В процессе оборудование фиксирует реакцию, и врач обучает справляться с ней. Для снижения частоты пульса чаще всего применяются:
мысленные образы (например, представить безопасное место).
В других случаях учат управлять мышцами, которые напрягаются уже при мысли о необходимости передвинуть предметы на столе.
Показатели постепенно приходят в норму. Глядя на график на дисплее, пациент понимает, как может влиять на свои физиологические реакции.
Заключение
Курс при навязчивостях всегда подбирается персонально и начинается с внимательного выслушивания пациента, информирования о проблеме, критического осмысления симптомов и лежащих в их основе предполагаемых причин. Лекарства помогают пройти переходный период, быстрее адаптироваться, а при необходимости, в случае выраженных нарушений в нейротрансмиттерной системе, поддерживают, предотвращая рецидивы.
Чтобы получить индивидуальную консультацию по проблеме навязчивостей, обратитесь в клинику психического здоровья «КОГНИТВ-ПЛЮС» по номерам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
Мосолов С.Н. Обсессивно-компульсивное расстройство (диагностика, клиника, терапия): монография / С.Н. Мосолов. — М.: 2005. — 56 с.
DSM-5. Diagnostic and statistical manual of mental disorder. American Psychiatric Association. 2012-2013.
Джудит Бек. Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям. — Питер, 2022 г.
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или навязчивость — это патологическое состояние психики. Оно проявляется в виде неприятных тревожных мыслей (обсессии), которые очень хочется снять успокаивающим действием (компульсии). Это может быть дезинфекция поверхности, чтобы удалить микробы и избежать заражения, проверка замков для сохранности имущества, перестановка предметов на столе для создания порядка.
Влияние генотипа связано с особенностями функционирования нейротрансмиттерной системы. В основе — недостаток выработки дофамина, серотонина, глутамата. Это вещества, отвечающие за благоприятный психоэмоциональный фон, их дефицит способствует тревожности.
Нейровизуализация: что видно на МРТ и ПЭТ
Обычно применяется с экспозицией и предотвращением реакций (ЭПР). В ходе сессий пациент постепенно по нарастающей сталкивается с триггерами (экспозиция), но не выполняет привычных ритуалов, чтобы снизить напряжение.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
