Принято считать, что бред и галлюцинации — «удел» людей с хроническими диагнозами. Но это не всегда так — случается, что психотический эпизод имеет транзиторный, то есть преходящий характер и не повторяется впоследствии. В этом случае речь идет об остром полиморфном психотическом расстройстве, которое можно спутать с шизофренией (требуется дифференциальная диагностика). Такой психоз после однократного купирования чаще всего не возвращается.
Специалисты клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» успешно работают со всеми видами психотических нарушений. Мы проводим тщательную диагностику, чтобы отличать патологические состояния друг от друга и с первого раза назначать эффективную терапию. Наши контактные номера доступны круглосуточно: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Принимаем взрослых и детей от 8 лет.
Причины транзиторного психоза
В данном случае они не органические. Некоторую роль в вероятности приобретения острого полиморфного расстройства играет генетика (если подобное наблюдалось у родственников, вероятность заболеть повышается), но эта роль не решающая.
Как правило, психоз является прямым последствием одного из провоцирующих факторов:
тяжелый эмоциональный стресс — смерть близкого, развод, потеря жилья, участие в катастрофе, которые психика не в силах «переварить» обычными способами;
резкая смена жизненной ситуации — эмиграция, тюремное заключение, потеря социального статуса, к которым человек оказался абсолютно не готов;
послеродовой период — гормональная перестройка и истощение нередко провоцируют нарушение психики даже у женщин без психиатрического анамнеза;
употребление психоактивных веществ — алкоголь, каннабиноиды и психостимуляторы способны вызвать транзиторный психотический эпизод у предрасположенных людей.
Еще один довольно распространенный триггер — тяжелое соматическое заболевание, инфекция или травма.
К примеру, всплеск транзиторных психозов наблюдался по всему миру в период пандемии COVID-19. Причиной было столкновение сразу нескольких негативных факторов: собственно болезни (особенно при тяжелом течении с риском летального исхода), психологической травмы от смертей знакомых или даже близких людей, всеобщего повышенного нервного напряжения из-за неизвестности.
Если обратиться к специалистам своевременно, есть возможность быстро купировать приступ и максимум внимания уделить профилактике повторных эпизодов.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Картина разворачивается стремительно — обычно в течение нескольких часов или дней после провоцирующего события. Симптомы яркие, хаотичные и часто сменяют друг друга. Этим острое состояние отличается от шизофрении, где психотические явления чаще нарастают постепенно.
Основные проявления транзиторного эпизода:
эмоциональные качели — настроение мечется от эйфории и беспричинного смеха к отчаянию и слезам (иногда между ними проходит буквально несколько минут);
бредовые идеи — нестойкие, фрагментарные и часто вычурные, фантастические (больной зачастую утверждает, что он пророк, за ним охотятся инопланетяне и т. п.);
галлюцинации — чаще слуховые (голоса, музыка) и тактильные, но бывают и зрительными, пугающими и хаотичными, бессистемными;
психомоторное возбуждение или, напротив, ступор — больной либо мечется и не в состоянии усидеть на месте, либо застывает в одной позе и не реагирует на обращения к нему;
спутанность сознания — человек дезориентирован во времени и пространстве, не понимает, где находится и что с ним происходит.
Как правило, больной чувствует, что с ним «не все в порядке», ощущает растерянность и тревогу, но не может объяснить, что его пугает.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Обследование и постановка диагноза
Диагностика полиморфного расстройства — задача непростая. Его симптомы схожи с дебютом шизофрении, биполярным расстройством в маниакальной фазе и нарушениями сознания, вызванными злоупотреблением наркотиками и горячительными напитками.
Врачу важно не ошибиться, так как от диагноза зависит тактика лечения. Диагностика включает:
клиническое интервью — оценку симптомов и разговор о том, что предшествовало их возникновению;
сбор анамнеза — подробный расспрос о том, что происходило (по возможности нужно опросить не только самого больного, но и присутствовавших родственников);
токсикологический скрининг — анализ мочи или крови на наличие психоактивных веществ, которые могли спровоцировать болезнь (спиртные напитки тоже психоактивны);
другие лабораторные анализы — исключение соматических причин психоза (инфекций, эндокринных патологий и т. д.);
инструментальные неврологические исследования (ЭЭГ и МРТ) при подозрении на органическое поражение (опухоль и т. п.) или патологическую активность головного мозга (как при эпилепсии).
Необходимо наблюдение в динамике. Транзиторный психоз отличается тем, что его симптомы полностью исчезают в течение нескольких дней или недель. Именно этот фактор часто становится решающим в постановке диагноза.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Это ответственный момент для психиатра. Неверный диагноз часто стоит пациенту не только упущенного из-за некорректной терапии времени, но и репутации. Пожизненный диагноз и диспансерный учет при том, что расстройство носило временный, а не хронический характер, не требуются, тогда как при нарушениях шизофренического спектра это необходимость.
Ключевые различия, на которые опираются специалисты:
скорость и темп развития симптомов;
особенности появившегося бреда и видений.
При локальном эпизоде полная картина разворачивается за часы или дни, чаще всего на фоне потрясения. Шизофрения же чаще медленно, с продромального периода, который порой длится месяцами. При полиморфном расстройстве переживания яркие, хаотичные и эмоционально насыщенные, но нестойкие. При шизофрении бред систематизирован, со временем укрепляется и усиливается, если пациент не лечится.
Еще один критерий — продолжительность эпизода. Транзиторный психоз полностью проходит в течение нескольких дней или недель. Для диагноза шизофрении продуктивная симптоматика должна сохраняться не менее месяца.
Есть разница и в эмоциональной сфере. При полиморфном расстройстве аффект бурный и меняющийся, больной напуган и растерян. Шизофрения, напротив, провоцирует уплощение эмоций, своеобразную «анестезию».
Важно также оценивать исход. Транзиторное расстройство не меняет личность — по окончании эпизода она полностью восстанавливается. Хроническое же заболевание без лечения ведет к нарастанию негативной симптоматики и социальной дезадаптации.
Главная цель вмешательства — снять острый бредовый приступ и галлюцинации. В основном для этого применяются атипичные антипсихотики (они же нейролептики) — специальные препараты, подавляющие избыточную активность центральной нервной системы. Важно устранить симптомы и воспрепятствовать хронизации заболевания.
Лечение всегда начинается в стационаре, потому что в остром периоде пациент нуждается в круглосуточном наблюдении. Главные компоненты терапии помимо антипсихотиков:
анксиолитики(коротким курсом во избежание привыкания) для купирования острой тревоги, страха и бессонницы в первые дни, пока основное лекарство (нейролептик) не подействовало в полную силу;
инфузионная терапия — капельницы для очищения организма, восполнения запаса жидкости и электролитов, если человек отказывался от еды и воды или был нетрезв в момент начала приступа.
Если у доктора есть подозрение на биполярный характер заболевания, подключаются нормотимики. Это средства для нейтрализации колебаний настроения. Все препараты должен назначать только лечащий психиатр, хорошо знакомый с историей болезни. Самолечение опасно.
Проводится постоянный мониторинг состояния — врач отслеживает динамику симптомов и при необходимости корректирует схему. После купирования острого эпизода пациента переводят на поддерживающую терапию, которая обычно длится недолго — в отличие от шизофрении, при которой лекарства принимаются годами.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
После того как острый эпизод купирован и больной вернулся к нормальной жизни, важно сделать все, чтобы психоз не повторился. Транзиторное расстройство потому и называется транзиторным, что в большинстве случаев оно действительно проходит бесследно. Но у части людей полиморфный приступ может повториться, особенно если не устранен провоцирующий фактор.
Для снижения риска рецидива используются разные методики:
психотерапия— когнитивно-поведенческая и психодинамическая работа с первопричиной-травмой (по мере проработки она перестает иметь разрушительную силу);
обучение техникам расслабления и стресс-менеджменту (они снижают общий уровень тревожности и улучшают самочувствие, если практикуются систематически).
Важно регулярно наблюдаться у психиатра. В первый год после эпизода визиты к врачу должны быть частыми, даже если самочувствие отличное и кажется, что нет опасности рецидива. Точный график посещений составляет специалист.
Следует нормализовать питание и режим сна. Недосыпание и голод являются очень мощными триггерами, особенно если психотические явления наблюдались и в прошлом.
Необходимо полностью отказаться от любых психоактивных веществ, включая алкоголь. Лекарства допустимо пить только по назначению и под контролем врача. Если требуются новые препараты, важно заблаговременно рассказать доктору об анамнезе.
Проводится психообразование пациента и его семьи. Понимание природы расстройства и знание ранних признаков надвигающейся «бури» позволяют вовремя обратиться за помощью. Чем раньше распознается патологическое состояние, тем проще оно лечится, поэтому важно, чтобы человек своевременно понимал, что с ним «что-то не в порядке».
Контактные номера клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС»: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Вы можете позвонить нам в любое время — экстренная помощь оказывается круглосуточно.
Литература:
Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении // Ваулин Сергей Викторович, Алексеева Марина Владимировна, Жилина Светлана Эдуардовна // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2014
Некоторые особенности терапии острых полиморфных психотических расстройств // Кулешова Е. О., Строганов А. Е. // Практическая медицина, 2017
Острые полиморфные психотические расстройства, ассоциированные со стрессом (преморбидные характеристики) // Горинов Виктор Васильевич // Российский психиатрический журнал, 2014
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Принято считать, что бред и галлюцинации — «удел» людей с хроническими диагнозами. Но это не всегда так — случается, что психотический эпизод имеет транзиторный, то есть преходящий характер и не повторяется впоследствии. В этом случае речь идет об остром полиморфном психотическом расстройстве, которое можно спутать с шизофренией (требуется дифференциальная диагностика). Такой психоз после однократного купирования чаще всего не возвращается.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
