Содержание:
- Общая информация
- Причины возникновения
- Симптомы и осложнения
- Диагностика и лечение
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическая патология, которая проявляется в длительном аномальном поведении человека, характеризуется крайней эмоциональной неустойчивостью и импульсивными поступками, гиперчувствительностью, нестабильной самооценкой.
Если у вас или у ваших близких есть беспокоящие симптомы, обратитесь за помощью в центр психического здоровья «КОГНИТИВ ПЛЮС» по телефонам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Общая информация
Заболевание описано в DSM-5 как borderline personality disorder. По статистике, им страдают от 2 до 5% населения, из которых 75% — женщины. Оно может сочетаться с другими психическими патологиями: неврозами, депрессиями, тревожным расстройством, РПП. Иногда могут случаться психотические эпизоды.
Люди с этим диагнозом более склонны к употреблению алкоголя и наркотиков, рискованному поведению, в том числе правонарушениям, что часто приводит к тяжелым последствиям для их жизни.
Наиболее сильно проявляет себя пограничное расстройство в личных отношениях. Такие люди испытывают невыносимый страх одиночества, они боятся, что их бросят, это приводит к созданию ими кризисных ситуаций, включающих самоповреждение и суицидальные попытки.
Их чувства очень сильны и отличаются амбивалентностью: это крайняя любовь и ненависть, которые они могут испытывать попеременно с небольшим интервалом времени или даже одновременно. Таким образом, «пограничники» не только страдают сами, но и причиняют душевную боль тем, кого они любят.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Запишитесь на первичную консультацию и мы подберем подходящий вариант решения вашей проблемы.
Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр
Причины возникновения
Для того, чтобы сформировалось пограничное расстройство личности, необходимо влияние целого ряда факторов. Одни из них врожденные, или генетические, а другие — внешние и зависят от жизненных обстоятельств. К ним относятся:
Наследственная предрасположенность. У людей, предки которых страдали психическими заболеваниями, с большей вероятностью возникнет нарушение психики.- Половая принадлежность. ПРЛ чаще встречается и тяжелее протекает у женщин.
- Изменение обмена нейромедиаторов — в настоящее время точно не установлено, является ли такая особенность врожденной или формируется в течение жизни. У больных ПРЛ наблюдается повышенная активность лимбической системы мозга, что влияет на их исключительную эмоциональную неустойчивость.
- Особенности характера: заниженная самооценка, низкая сопротивляемость стрессам, повышенная тревожность. Им свойственна склонность к мрачным, негативным прогнозам, пессимистическое восприятие жизни в целом.
- Неправильное воспитание. Недостаток внимания родителей, отсутствие или малое количество близких эмоциональных контактов со значимыми взрослыми, противоречивые требования, запрет на выражение собственных чувств. Часто родители такого ребенка сами инфантильны, страдают зависимостями или психическими нарушениями.
Очень подробно описала ПРЛ в своих книгах американский психотерапевт Марша Лайнен, она также разработала методику лечения. По ее мнению, развитие расстройства связано с «эмоциональной неполноценностью» родителей ребенка. Из-за неблагоприятных условий жизни формируются особые дезадаптивные схемы поведения, которые создают сложности в дальнейшем.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
или звоните
Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр
Симптомы и осложнения
Пограничное нарушение психики проявляется наиболее заметно в аномалиях поведения, которое имеет такие особенности:
Сильный страх отвержения, игнорирования приводит к настойчивым попыткам контролировать близких людей. Больной ПРЛ может впасть в панику, если его значимый человек опаздывает на встречу или долго не отвечает на сообщение.- Отсутствующий образ себя: люди с ПРЛ буквально не знают, какие они, кажутся себе пустыми, «никакими». Поэтому они ищут себя в другом, в объекте любви, который как будто должен дать им чувство стабильности, и в ком они готовы раствориться. Если никто не заботится о них, они ощущают внутреннюю пустоту, им кажется, будто их нет вовсе.
- Сильные противоречивые чувства к объекту любви: быстро возникающая привязанность, идеализация, а затем разочарование, которое вызывает гнев и ярость.
- Трудности с контролем эмоций, в особенности гнева. Такие люди сильно злятся и в состоянии аффекта совершают импульсивные действия, затем испытывают стыд и вину, что только подкрепляет их негативный образ себя.
Из-за неустойчивости собственного «Я» у «пограничников» часто меняется самооценка, а также суждения, ценности, жизненные цели. Они прибегают к самосаботажу: например, отказываются от перспективного предложения работы, прекрасных отношений, бросают учебу перед тем, как получить диплом. Таким образом они как бы наказывают себя за свою мнимую «плохость» и недостойность.
Импульсивность толкает людей с ПРЛ на опасные, рискованные поступки, например, вождение в нетрезвом виде, употребление наркотиков, секс с малознакомыми людьми. Часто в состоянии аффекта они прибегают к самоповреждению и даже совершают попытки суицида. У людей с этим диагнозом наибольшее количество успешных попыток, и это самое серьезное осложнение пограничного расстройства.
Под воздействием сильного стресса могут возникать параноидальные мысли, галлюцинации, бред отношения, приступы диссоциации. Со временем частота диссоциативных эпизодов уменьшается, рецидивы происходят редко.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Диагностика и лечение
До 2022 года в России пациентам не ставился официально диагноз ПРЛ, поскольку это расстройство было отражено только в американской классификации — DSM, но его не было в МКБ-10. Его определяли как «импульсивное расстройство личности», иногда вместо него ошибочно ставили диагноз «вялотекущая шизофрения». Часто пациенты с ПРЛ получают также ошибочный диагноз БАР.
Люди с ПРЛ обращаются за помощью, как правило, в периоды обострения или попадают в психиатрические стационары непосредственно после попыток самоубийства. Зачастую их приводят родственники, обеспокоенные их поведением, алкогольной или наркотической зависимостью, самоповреждениями.
Они также могут обращаться по поводу других психических заболеваний, например, депрессий, панических атак, расстройства пищевого поведения.
Диагноз ПРЛ устанавливается только пациентам старше 18 лет. Диагностическими критериями являются постоянная тенденция к дестабилизации самооценки, эмоционального состояния, отношений, сильный и неадекватный гнев, самоповреждающее поведение, импульсивность, чувство внутренней пустоты, склонность к риску.
Лечение представляет собой длительную психотерапию. Медикаментозная поддержка требуется при сильной тревоге, депрессии, панических атаках, психотических или диссоциативных эпизодах. Врач может назначить антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
Терапия ПРЛ продолжительная и довольно сложная, так как улучшения происходят медленно. Хорошо помогает психоаналитическая, когнитивно-поведенческая, диалектическая поведенческая терапия (DBT). Если вам и вашим близким нужна профессиональная помощь, обратитесь в клинику «КОГНИТИВ ПЛЮС». Телефоны: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
- Morgan TA, Zimmerman M: Epidemiology of personality disorders. In Handbook of Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. 2nd ed, edited by WJ Livesley, R Larstone, New York, NY: The Guilford Press, 2018, pp. 173-196.
- American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022, pp 752.
- Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database Syst Rev 2012(8):CD005652, 2012.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
