Приапизм: помощь и лечение

Содержание:

1. Основные причины слишком длительной эрекции
2. Симптомы приапизма и сопутствующие нарушения
3. Почему необходима помощь специалистов
4. Первая помощь при приступе
5. Лечение приапизма, прогноз и профилактика

Приапизм — болезненное состояние у мужчин, проявляющееся продолжительной (более 4 часов) устойчивой эрекцией полового органа, не связанной с сексуальным возбуждением. Попытки самостоятельного лечения приапизма предпринимать нельзя — в урологии он считается показанием для экстренной профессиональной помощи.

Это не самостоятельное заболевание — патологическая эрекция может объясняться приемом лекарств или наркотиков, а также внутренними болезнями, часто жизнеугрожающими.

Основной доктор, работающий с пациентами, — уролог; именно к нему нужно обращаться в первую очередь. Но врачи центра психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» тоже приходится сталкиваться с таким диагнозом, так как существует психогенная форма. Если у вас есть вопросы по этой деликатной теме — обращайтесь к нам по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Основные причины слишком длительной эрекции

Механизм ее развития связан с нарушением оттока крови из пещеристых (они же кавернозные) тел полового члена. В норме после эякуляции или прекращения стимуляции сосуды расширяются и циркуляция восстанавливается, но при патологии этот процесс блокируется, а орган остается напряженным.

Факторы риска могут быть самыми разными:

• прием некоторых лекарств — инъекционные препараты для лечения эректильной дисфункции, антикоагулянты и антидепрессанты, некоторые гипотензивные средства;
• психоактивные вещества, особенно алкоголь, кокаин и марихуана в больших количествах;
• заболевания кроветворной системы — серповидно-клеточная анемия, лейкозы и тромбофилии (сгущение и застой);
• травмы и операции — повреждения спинного мозга, промежности и таза, хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
• онкологические заболевания — опухоли, сдавливающие сосуды и нервы тазовой области;
• неврологические патологии — рассеянный склероз и последствия инсультов, нарушающие нервную регуляцию.

Наиболее распространенные психогенные факторы — тяжелый стресс, тревожные расстройства и панические атаки. Все они способны провоцировать спазм сосудов, который не получится снять самостоятельно.

Длительный застой в кавернозных телах может приводить к фиброзу (отмиранию функциональных клеток и замене их соединительной тканью) с перспективой необратимой импотенции. Приступ приапизма требует немедленного обращения к врачу.

Симптомы приапизма и сопутствующие нарушения

Расстройство трудно спутать с обычной, естественной эрекцией. Это чисто физиологическое явление — оно не сопровождается возбуждением или какими-либо приятными ощущениями. Вместо этого человек чувствует распирание в области промежности, тяжесть и дискомфорт, а иногда даже боль.

Частая особенность — сильное напряжение ствола полового члена при расслабленной головке. Она говорит о распространенной ишемической форме, когда кровью наполняются только пещеристые тела, а дальше она не проходит.

Чем дольше продолжается патологическое напряжение, тем выраженнее внешние изменения — ткани органа приобретают синюшный или багровый оттенок. Если мужчина попытается в таком состоянии достичь эякуляции, реальной разрядки не произойдет — напряженность сохранится.

Формальный диагностический критерий — проблема, сохраняющаяся на протяжении не менее 4 часов. Но фактически она может быть очевидна значительно раньше. Если все остальные признаки патологии присутствуют и состояние вызывает сильный дискомфорт, не нужно ждать, когда пройдут четыре часа, — необходимо сразу вызвать скорую.

Сопутствующие расстройства зависят от этиологии приапизма и длительности эпизода. Наиболее вероятные варианты:

• задержка мочеиспускания — оно оказывается затруднено или даже невозможно из-за сдавления уретры увеличенной простатой или отеком;
• онемение и потеря чувствительности в области промежности из-за повреждения нервов;
• общее плохое самочувствие — слабость и недомогание, особенно при сопутствующей интоксикации (наркотиками, алкоголем, лекарствами) и некоторых патологиях.

При присоединении инфекции или воспаления происходит повышение температуры тела, могут страдать внутренние органы. Чем дольше сохраняется эрекция, тем выше риск необратимых поражений. Через сутки-двое застой крови в пещеристых телах начинается фиброз, ведущий к утрате функциональности кавернозной ткани и, как следствие, к импотенции.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Почему необходим вызов специалистов

Потому что проблема не решится без профессиональной медпомощи. Приапизм — не та ситуация, с которой можно справиться холодным душем или приемом анальгетиков. Без вмешательства уролога последствия бывают непоправимыми.

Помимо фиброза из-за ишемии развиваются:

• тромбоз вен — кровяные сгустки перекрывают и без того критически суженный сосудистый просвет;
• некроз тканей — кислородное голодание вызывает отмирание клеток;
• инфекционные болезни — застой создает идеальную среду для размножения бактерий.

Даже если докторам удалось восстановить кровообращение без операции, эпизод может аукнуться в будущем. Наиболее частая трудность — приобретенная эректильная дисфункция. Даже нескольких часов может быть достаточно для запуска процесса патологического рубцевания пещеристых тел.

Возможно искривление полового члена — деформация из-за неравномерного замещения эластичной ткани рубцовой. Иногда дефект остается исключительно внешним и малозаметным, в других случаях может существенно мешать полноценной эрекции.

Приапизм в анамнезе повышает риск рецидива, особенно если не устранена его первопричина (психологический, стрессовый фактор, опухоль, заболевание). Вследствие повреждения нервных окончаний может развиться хронический болевой синдром, сохраняющийся месяцами и даже дольше.

Возможны и психологические проблемы. При систематических приступах возникает психогенное избегание близости из-за стойкого страха повторения. Другие вероятные последствия — снижение самооценки и клиническая депрессия. Мужчины склонны тяжело переживать потерю сексуальной функции.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Первая помощь при приступе

Она не отменяет необходимости незамедлительного вызова врача. Никакие домашние методы не устраняют причину, а потерянное время увеличит риск необратимых последствий. Тем не менее важно знать, как вести себя в ожидании профессиональной помощи:

• не принимать обезболивающие и тем более алкоголь «для расслабления» — это только смажет клиническую картину, затруднив диагностику;
• не пытаться купировать приступ самостоятельно подручными средствами — давящая повязка не решит проблему, а холодный компресс даже усугубит ее (спровоцирует дополнительное спазмирование сосудов);
• сохранять спокойствие, насколько это удается, — паника усиливает выброс адреналина, что тоже сказывается отрицательно.

Следует принять удобное положение, в котором боль ощущается меньше всего. Обычно это поза полусидя или лежа на спине с чуть разведенными в стороны ногами. Впоследствии специалист осмотрит пациента, определит форму приапизма (ишемическая или неишемическая) и примет решение о тактике лечения.

Часто пациенты начинают избыточно тревожиться и даже впадают в панику. Это неудивительно: одна из важнейших функций их организма оказывается нарушена, а они не знают, что с этим делать. Это тот случай, когда даже полностью ментально здоровому человеку может потребоваться вмешательство психотерапевта.

Если после купирования приступа мужчина ощущает внутренний дискомфорт, стал хуже спать, боится повторения и поэтому отказывается от интимных связей — не стоит опасаться, лучше сразу обратиться к доктору. Опытный клинический психолог или психотерапевт встречал в жизни много подобных историй.

Повышенная тревожность после эпизода приапизма — нормальная реакция на пугающую ситуацию. Ее можно полностью устранить, если своевременно попросить о помощи.

Лечение приапизма, прогноз и профилактика

Терапия направлена на быстрое восстановление циркуляции и предотвращение необратимых повреждений. Врач действует поэтапно. Сначала проводится механическая аспирация застоявшейся крови из пещеристых тел. При необходимости вводятся сосудосуживающие препараты. Если это не помогает, требуется хирургическое шунтирование.

После купирования острого состояния начинается самое важное — поиск первопричины, без которого невозможна профилактика повторных эпизодов. Предупреждение рецидивов напрямую зависит от того, что именно спровоцировало приступ:

• если проблема в лекарствах, лечащий врач корректирует схему, заменяет препарат или снижает дозу;
• при склонности к тромбообразованию гематолог назначает терапию, разжижающую кровь и предотвращающую закупорку сосудов;
• если эпизод вызван психоактивными веществами, требуется полный отказ от алкоголя и наркотиков (крайне желательно обратиться для этого к наркологу).

При психогенной форме психотерапевт работает с тревогой и стрессом. Он обучает техникам релаксации и помогает разорвать порочный цикл «страх — спазм — боль — еще больший страх».

Наиболее серьезный вариант — наличие опухолевого процесса. Новообразование требует как можно более оперативного обращения к онкологу. Специалист работает с основным заболеванием — без этого любые попытки справиться с приапизмом будут безуспешны. Возможные назначения: лучевая терапия, химиотерапия, радикальное вмешательство (хирургическая операция по удалению опухоли).

Прогноз при своевременном обращении к медикам — благоприятный: большинство пациентов полностью восстанавливают эректильную функцию. Но каждый час промедления снижает шансы на успех.

Специалисты клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» работают с психогенной формой расстройства и такими возможными последствиями, как депрессия и развившаяся неуверенность в себе. Для записи на консультацию звоните по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32!

Литература:

1. Злокачественный приапизм // Огнерубов Николай Алексеевич, Огнерубова Ирина Николаевна // Вестник российских университетов. Математика, 2017
2. Приапизм // Шанаев Б. Е. // Вестник хирургии Казахстана, 2011
3. Современные аспекты диагностики и лечения приапизма (обзор литературы) // Добряхин А. А. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья, 2009