Шизофрения — одно из самых распространенных психических заболеваний. Она имеет разные формы, непредсказуемое течение и тяжелые последствия вплоть до инвалидности. Шаблонных вариантов терапии нет. Для каждого больного нужно подбирать индивидуальную программу. Прогнозы для пациентов с шизофренией во многом зависят от своевременного и правильного лечения.
Почти все слышали само слово, но мало кто на самом деле понимает, что это за болезнь. Она остается загадкой уже сотни лет, тесно связана с культурой. Известно, что среди людей с таким диагнозом было много талантливых художников, писателей и ученых. Например, Ван Гог, Кафка, Нижинский и другие.
Исследователи начали изучать расстройство еще в XIX–XX веках, но до сих пор остается много вопросов. Это одна из самых сложных задач в психиатрии. Многие люди теряют возможность работать, поддерживать личные отношения. Это становится проблемой и для общества.
По статистике, примерно один человек из ста уже болеет или имеет все шансы пополнить ряды больных. При этом патология может проявляться совершенно по-разному.
Существуют тяжелые формы, когда состояние быстро ухудшается, за несколько лет приводит к потере работоспособности и самостоятельности. Но есть и более благоприятные варианты течения. Например, когда периоды обострения чередуются с ремиссиями. Некоторые случаи настолько легкие, что окружающие, не будучи специалистами, не догадываются об имеющемся нарушении.
Интересно, что само название появилось не так давно. В конце XIX века психиатр Эмиль Крепелин, наблюдая практически безнадежных пациентов в стационаре, назвал это состояние «ранним слабоумием». Позже швейцарский врач Эуген Блейлер предложил термин «шизофрения», что означает «расщепление разума». Это название лучше отражало суть болезни.
Она не разрушает интеллект и память. Сохраняются все приобретенные знания и навыки. Но при этом искажается восприятие реальности, что проявляется в странных, нелогичных поступках и суждениях. Именно это «расщепление» между сохранным интеллектом и нарушенным мышлением считается основной особенностью заболевания.
Специалисты отмечают позитивные и негативные симптомы. Первые — это новоприобретенные качества. Вторые — утерянные. Отражение реального мира в сознании резко искажается. Появляются галлюцинации, бредовые идеи, расстройства настроения, кататонические нарушения.
Из-за разнообразия клинических картин психиатры разных стран не могут прийти к единому мнению по диагностике в целом. Тем не менее в МКБ-10 четко выделены определенные формы.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Чаще всего срабатывает комплекс предпосылок. Наследственность повышает риск развития тяжелой патологии. Непрерывное течение без эпизодов улучшения хуже, чем приступообразное. Когда есть периоды ремиссии, это хороший признак.
Если преобладают бред и галлюцинации, это лучше, чем апатия, эмоциональное обеднение, снижение воли. Алкоголизм, наркомания, депрессия ухудшают ситуацию в несколько раз.
Качество медицинской помощи считается самым важным фактором. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение значительно улучшают общую ситуацию. Систематический прием назначенных препаратов позволяет избежать обострений.
Личностные особенности и образ жизни тоже имеют значение. Осознанное отношение к своему здоровью, готовность сотрудничать с врачами, мотивация улучшают перспективы. Люди, которые умеют справляться со стрессом, более стойко переносят заболевание. Физическая активность, соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек помогают поддерживать стабильное состояние.
Варианты течения и их значение для прогноза
Существует несколько типов развития патологии:
Благоприятный— когда болезнь проявляется приступами, волнообразно. Между обострениями человек полностью возвращается к нормальной жизни, сохраняет работу и отношения. Чем дольше эти «светлые» промежутки, тем позитивнее взгляд на будущее. Новые поколения лекарств дают возможность многим жить полноценно.
Непрерывный— более сложный вид. Симптомы присутствуют постоянно, их интенсивность меняется. Здесь важно «поймать» деформацию психики на ранней стадии. При грамотном лечении даже в этих случаях удается добиться ремиссии.
Вялотекущийразвивается очень медленно, иногда десятилетиями. Изменения настолько сглажены, что окружающие могут списывать их на особенности характера. Такие люди способны к труду, но нуждаются в поддерживающей терапии.
Самые тяжелые виды — это быстрое прогрессирование с разрушением личности за несколько лет. К счастью, такие варианты встречаются редко, и современные методы позволяют замедлить этот процесс.
Что это значит на практике? Если начало острое, с яркими симптомами, но между приступами есть ремиссия — состояние считается более легким. Когда постепенно нарастает безразличие, теряется интерес к окружающему миру — потребуется интенсивное лечение.
В центре «КОГНИТИВ-ПЛЮС» вы можете получить помощь психиатра с большим опытом работы. Специалист расскажет, как лечат шизофрению, и подберет необходимые препараты.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
социальная дезадаптация, часто меняется поведение и мышление, что ведет к потере работы, разрыву связей и изоляции;
глубокие эмоциональные кризисы, депрессия, чувство безнадежности и страх перед будущим могут привести к суицидальным мыслям;
снижение сопротивления зависимостям, искусственные стимуляторы дают временное облегчение, но в долгосрочной перспективе снижают результативность терапии и ускоряют деградацию;
ухудшение здоровья из-за побочных эффектов лекарств, гиподинамии и нарушения режима питания;
агрессия при отказе от медикаментозной коррекции, злоупотреблении психоактивными веществами или в острых психотических состояниях.
Знание наиболее вероятных рисков помогает вовремя заметить тревожные признаки и принять меры.
Прогноз при разных формах шизофрении
Предсказать, как именно будет развиваться ситуация, сложно. Но специалисты выявили некоторые закономерности.
Параноидная форма встречается чаще всего. Начинается в большинстве случаев после 25 лет. Главные симптомы — бред и галлюцинации. При поддерживающей терапии пациенты могут жить в обществе, работать и поддерживать длительные отношения.
Гебефреническая считается самой опасной. Появляется рано, в 15–25 лет, быстро разрушает личность. Пропадают эмоции, нарушается мышление. К сожалению, только 1 из 5 человек сохраняет работоспособность.
Кататонический вид диагностируется редко. Возникают замирания или неконтролируемое возбуждение. В несложных случаях возможны длительные улучшения, но тяжелые формы плохо поддаются лечению.
Простая развивается постепенно, без внезапных приступов. Из-за этого ее часто поздно распознают. За 5–7 лет больной может потерять связь с реальностью и перестать общаться.
Вялотекущая — самая легкая. Проявляется странностями в поведении, но 8 из 10 людей с диагнозом работают и создают семьи.
Благоприятные факторы
По данным исследований, ситуация складывается лучше, если:
начало заболевания приходится на возраст после 25 лет;
признаки возникли сразу и ярко;
сохранились эмоции и воля;
до развития расстройства человек был активен и общителен;
Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Но сама болезнь у них проявляется и протекает совершенно по-разному. Эти различия касаются возраста, периода, когда появляются первые признаки, качества жизни.
У мужчин проявление симптомов происходит раньше — в основном, между 18 и 25 годами. У женщин это начинается позже, в 25–30 лет. Иногда манифестация происходит даже после 40, что связано с возрастными изменениями в организме.
У женского пола клиническая картина мягче. Больше заметны перепады настроения, при этом мышление и память страдают меньше, эмоциональная сфера стабильнее. Мужчины же сталкиваются с ярко выраженными проявлениями. У них сильнее проявляются бредовые высказывания и видения, «голоса в голове», быстрее развивается безразличие, заметнее теряются навыки общения.
Женщинам обычно удается сохранить привычный уклад. Они чаще продолжают работать, более ответственно относятся к врачебным назначениям, реже получают инвалидность. У мужчин ситуация сложнее. Они начинают злоупотреблять алкоголем или наркотиками, выше риск попадания в конфликт с законом, до последнего откладывают визит к врачу. К сожалению, длительность жизни при шизофрении в среднем на 12–15 лет меньше.
Понимание этих различий позволяет специалистам подбирать более эффективные методы с учетом пола пациента.
Значение поддержки семьи и общества
Там, где родственники понимают природу заболевания и помогают больному, напоминают о приеме лекарств, рецидивы случаются реже. В спокойной атмосфере нарушения проявляются слабее. Очень важно полноценное общение. Даже простые разговоры «за чаем» помогают сохранить связь с реальностью.
Когда окружающие поддерживают в профессиональной реализации, болезнь прогрессирует медленнее. Для этого разработаны программы адаптации.
Современные подходы к улучшению прогноза
Если раньше основной задачей было купирование симптомов, то в наши дни акцент делается на комплексную поддержку и сохранение социальной активности. Работают службы раннего вмешательства. Они выявляют расстройство и составляют схему лечения в критически важный период первых 2–5 лет. Это предотвращает быстрое ухудшение самочувствия.
Появились новые поколения антипсихотиков. Они не превращают в «овощ», а действуют избирательно, успешно корректируют бредовые установки.
Семейное образование для родственников человека с шизофренией включает обучение распознаванию тревожных изменений, техникам эффективного общения, методам профилактики рецидивов и созданию благоприятной домашней среды.
Если помощь правильно организована, то большинство пациентов могут вести полноценную жизнь. Когда необходим комплексный подход, клиника «КОГНИТИВ -ПЛЮС» предоставляет услуги психологов, психотерапевтов и психиатров. Звоните +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32, телефоны доступны круглосуточно.
Литература:
Краснов В.Н., Гурович И.Я., Мосолов С.Н., Шмуклер А.Б. с соавт. Психиатрическая помощь больным шизофренией. Клиническое руководство/Под редакцией В.Н. Краснова, И.Я. Гуровича, С.Н. Мосолова, А.Б. Шмуклера. Москва, 2007
Психиатрия: Национальное руководство/Коллективная монография. Под ред. Александровского Ю.А., Незнанова Н.Г./ — 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва. 2018.
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Почти все слышали само слово, но мало кто на самом деле понимает, что это за болезнь. Она остается загадкой уже сотни лет, тесно связана с культурой. Известно, что 
Если преобладают бред и галлюцинации, это лучше, чем апатия, эмоциональное обеднение, снижение воли. Алкоголизм, наркомания, депрессия ухудшают ситуацию в несколько раз.
По данным исследований, ситуация складывается лучше, если:
Там, где родственники понимают природу заболевания и помогают больному, напоминают о приеме лекарств, рецидивы случаются реже. В спокойной атмосфере нарушения проявляются слабее. 
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
