Псевдоневротическая шизофрения

Содержание:

1. Особенности и отличия псевдоневротической шизофрении
2. Вероятные причины развития
3. Дифференциальная диагностика
4. Лечение неврозоподобной шизофрении
5. Прогноз при своевременном вмешательстве

Псевдоневротическая, она же неврозоподобная шизофрения (шизоневроз) — один из вариантов вялотекущей. В МКБ-10 классифицируется как один из подтипов шизотипического расстройства личности (F21,3). Сюда психиатры относят пациентов, по диагностическим критериям не подходящих ни под один из подтипов шизофрении, причем ни на одном из этапов развития болезни.

Психиатрия — довольно подвижная область знания: проводятся постоянные исследования, выявляются параллели. Но даже доказательная медицина не является точной наукой. Многих пациентов просто невозможно «впихнуть» в привычные рамки.

Любые расстройства шизофренического спектра обладают злокачественным течением, без лечения быстро прогрессируют и приводят к распаду личности. Очень важно как можно скорее обратиться к врачу, если человек начал вести себя странно.

Специалисты клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» готовы оказать помощь каждому, кто в ней нуждается. Звоните в любое время по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Особенности и отличия псевдоневротической шизофрении

Обычные признаки шизофрении — продуктивная и негативная симптоматика, постепенное эмоциональное уплощение и десоциализация. Но при шизотипических расстройствах продуктивные симптомы выражены слабее, чем в остальных случаях. Это значит, что пациента не настолько сильно мучают галлюцинации и бред, как его «коллег» по заболеванию.

Зато при невротизированной шизофрении в значительной мере присутствуют психопатологические явления, напоминающие невротические. Это:

• навязчивые мысли и ритуалы (напоминают обсессии и компульсии при ОКР, но более вычурные и бессмысленные);
• тревога и страхи (фобии) с необычным, странным содержанием;
• ипохондрические переживания (страх за здоровье) с нелепыми описаниями ощущений;
• дереализация и деперсонализация (ощущение нереальности мира или собственного тела);
• сенестопатии (тягостные, вычурные, но беспричинные телесные ощущения — жжение, переливание, шевеление);
• подозрительность и недоверчивость без явного бреда;
• магическое мышление, склонность к суевериям и необычным верованиям;
• навязчивое мудрствование (пустые, бесплодные размышления на отвлеченные темы).

В отличие от истинного невроза, при шизоневрозе эти проявления не имеют причины (внутреннего конфликта, пережитой травмы и т. д.). Это просто особенности аномальной личности больного.

Внешне человек проявляет чудаковатость, странности в поведении и внешнем виде. Ему свойственны магическое мышление, склонность к суевериям и необычным верованиям, вычурная речь (без очевидных алогизмов).

Но при внешне сохранном социальном поведении он эмоционально холоден и не чувствует того, что чувствует здоровый человек, хотя иногда способен изображать чувства (если нарушения манифестировали в относительно сознательном возрасте и интеллект развит).

Вероятные причины заболевания

Точных причин развития шизофрении никто не знает. Скорее всего, их и нет. Человек очень сложное существо, и в формировании личности каждого из нас задействовано множество разнообразных механизмов. Тем не менее психиатры выделяют группу факторов риска:

• генетическая предрасположенность (наличие болезни у близких родственников, особенно матери и отца);
• осложнения беременности и родов (гипоксия плода, родовые травмы — они часто приводят к повреждениям центральной нервной системы);
• нейробиологические нарушения (врожденный дисбаланс дофамина, серотонина, глутамата и гамма-аминомасляной кислоты — их причины тоже не слишком ясны);
• структурные изменения головного мозга вследствие различных событий (расширение желудочков, уменьшение серого вещества);
• перенесенные нейроинфекции (вирусные энцефалиты, менингиты);
• черепно-мозговые травмы (особенно в раннем возрасте);
• аутоиммунные заболевания и нарушения иммунной системы.

Уязвимость ребенка к заболеванию повышает стресс, особенно хронический. Это может быть вынужденная социальная изоляция (из-за ранней миграции в другую страну и по прочим причинам). Опасно употребление алкоголя и психоактивных веществ, в том числе будущей матерью во время беременности.

Статистически более высокий риск у жителей мегаполисов, особенно если отец уже в возрасте — вероятно, на это влияет целая группа негативных факторов. Удивительно, но существует даже сезонность! Есть мнение, что наиболее предрасположены к развитию расстройства люди, рожденные зимой и весной. Но доказательная база у этого утверждения, конечно, не очень убедительная.

Дифференциальная диагностика

Диагностика основывается на клинико-амнестических данных. При постановке диагноза важно отличать шизоневроз в первую очередь не от шизофрении, а от истинного невроза. Это под силу только опытному врачу-психиатру. Оцениваются:

• жалобы пациента и их динамика (как они менялись со временем);
• анамнез жизни (наследственность, раннее развитие, перенесенные заболевания);
• особенности мышления (склонность к резонерству, соскальзываниям, необычным ассоциациям);
• интенсивность и характер навязчивостей и фобий (их вычурность, бессмысленность, оторванность от реальности);
• эмоциональная сфера (адекватность, живость, сохранность привязанностей);
• социальное функционирование (работа, учеба, отношения с окружающими);
• критичность к своему состоянию (осознает ли человек, что болен);
• наличие странностей и чудаковатости в поведении и внешнем виде;
• отношение к своим переживаниям (борьба с симптомами или безразличие).

В процессе принимает участие клинический психолог, а иногда и невролог. Принимаются во внимания результаты патопсихологического обследования (тестирований и даже экспериментальных методик). Могут быть назначены инструментальные процедуры: ЭЭГ, МРТ — они требуются для исключения органических патологий.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Лечение неврозоподобной шизофрении

Псевдоневротический вариант болезни обычно неплохо поддается лечению и дальнейшему контролю при своевременном выявлении и назначении терапии. Но приверженность пациента — принципиальный вопрос.

Если его интеллект сохранен (как правило, это так и есть), а навязчивости и страхи мучают, человека с большей вероятностью удастся уговорить лечиться. В противном случае отслеживание ложится на плечи родственников.

Основные терапевтические методики при шизоневрозе:

• медикаментозное лечение (атипичные, реже типичные нейролептики) для купирования продуктивной симптоматики и снижения уровня тревожности;
• антидепрессанты при выраженной депрессивной симптоматике и навязчивостях;
• седативные и анксиолитические средства — кратковременно для снятия острой тревоги и нормализации сна (только если есть показания);
• индивидуальная психотерапия (в основном когнитивно-поведенческий подход) для обучения самостоятельной борьбе с обсессиями и компульсиями и уяснения абсурдности патологических переживаний;
• психообразование — обучение пациента и его семьи распознаванию признаков обострения;
• социальная поддержка — помощь в приобретении, сохранении или восстановлении профессиональных навыков;
• групповая терапия для улучшения коммуникации и снижения социальной изоляции;
• семейная терапия для улучшения взаимопонимания и во избежание конфликтов.

При выраженном дефиците рекомендовано прохождение тренинга социальных навыков. Он помогает человеку встроиться в здоровое общество несмотря на его особенности. Для сохранения повседневной активности используются социализирующие и реабилитационные методики.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Прогноз при своевременном вмешательстве

Часто положительный. Но для этого требуется, чтобы больной хорошо понимал, что и для чего он делает, и не пропускал визиты к лечащему врачу. При смене специалиста необходимо предоставить новому доктору полную информацию о предшествующем течении заболевания и примененных ранее терапевтических методиках.

Медикаментозную схему часто приходится несколько раз менять. Это вызвано определенными сложностями с работой некоторых препаратов и их сочетаемостью. Однако если человек выполняет все предписания, регулярно приходит на контрольный прием и честно рассказывает обо всем, что чувствует, схему нетрудно сменить на более эффективную.

Если терапия проводится правильно и имеет эффект, больной способен:

• вернуться к привычной жизни и социальной активности;
• сохранять профессиональные навыки и трудоспособность;
• контролировать навязчивости и фобии;
• выстраивать и поддерживать близкие отношения с людьми;
• критически оценивать свое самочувствие и своевременно обращаться за помощью;
• распознавать приближение обострения и принимать меры;
• обходиться минимальными дозами поддерживающих препаратов.

Он живет полноценной жизнью, получая удовольствие от любимых занятий и достижений, не впадая в деструктивные состояния. Способен планировать будущее, в том числе расти по карьерной лестнице и иметь семью с долгосрочными продуктивными отношениями.

Все это возможно только в одном случае — если человек вовремя обращается за помощью, сам или с помощью близких. При обращении в центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» наши специалисты обязательно окажут такую помощь.

Шизофреническое расстройство — не приговор, а особенность, которую необходимо учитывать. А нам можно позвонить в любое время по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Дифференциальная диагностика расстройств шизофренического спектра у подростков, направленных на принудительное лечение // Шадуро Юлия Вячеславовна, Макушкин Евгений Вадимович // Российский психиатрический журнал, 2011
2. Вербальные маркеры шизотипического расстройства личности клиента в ситуации психологического консультирования. Из опыта работы // Когур Надежда Эдуардовна // Интерактивная наука, 2021
3. О некоторых клинико-социальных особенностях больных с псевдоневротической шизофренией // Вандыш М. В. // Российский психиатрический журнал, 2008