Геронтопсихиатрия — отрасль психиатрии, которая изучает особенности психики у людей старше 65–70 лет и рассматривает ментальное здоровье не изолированно, а в связке с соматическим состоянием и даже условиями жизни. Врачи «КОГНИТИВ-ПЛЮС» работают на стыке психиатрии, неврологии, терапии и психологии. Запись на консультацию осуществляется по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Норма старения и психиатрические диагнозы разделены тонкой гранью, которую не всегда можно увидеть с первого взгляда. Забывчивость может быть признаком синдрома Альцгеймера, а апатия — депрессии, но в обоих случаях речь может идти об обычных для преклонного возраста усталости и переутомления.
Задача врача — не назначить ненужного лечения, а при подборе необходимой фармакотерапии учитывать хронические заболевания, оказывать социальную поддержку. Эти меры дарят пациентам достойную и спокойную старость, а при развитии нарушений — купирование возникающих признаков для сохранения качества жизни.
Почему возникают поздние нарушения психики?
Старение затрагивает весь организм, включая системы, ответственные за когнитивные функции и психорегуляцию.
Органические и генетические факторы риска — самые значимые. Когда накапливаются патологические белки в мозге — развивается Альцгеймер, а когда поражаются сосуды — деменции, постинсультные депрессии. Люди с соматическими патологиями часто принимают препараты, которые могут отразиться на ментальном состоянии: гормоны, сердечные гликозиды, кортикостероиды.
Но даже у телесно здоровых пациентов часто встречаются признаки нестабильности настроения и поведения. Это связано с тем, что нейромедиаторы вырабатываются менее активно. Когда снижается концентрация ацетилхолина — проявляется снижение памяти, а уровень серотонина и норадреналина напрямую ассоциирован с депрессией, тревогой.
Вторая группа факторов — личностные. У психики есть ресурс, позволяющий справляться со стрессами, преодолевать фрустрацию, а также поддерживать настроение, мировосприятие, контроль в пределах нормы. С возрастом саморегуляция постепенно нарушается и справляться с трудностями становится намного сложнее.
Жизненный опыт способен помочь, но не каждый приобретает нужные навыки саморефлексии и психогигиены. Иногда ситуация усугубляется психологическим кризисом: человек думает, что «жизнь подошла к концу», «все было зря», это эмоционально истощает и ускоряет появление возрастных преморбидных (заостренных) черт.
Наконец, существуют психосоциальные факторы — триггеры дебюта психиатрических болезней. С одной стороны, жизнь пожилого меняется через потери: уход с работы на пенсию, смерть супруга или друзей. С другой стороны, именно в этот момент психика нуждается в стабильности на фоне снижения самостоятельности из-за физического состояния. Это формирует нагрузку извне, которая приводит к тяжелым диагнозам.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Какие психические диагнозы встречаются после 60 лет?
В любом возрасте могут сохраняться психопатологии, которые возникли ранее. Но есть группа диагнозов, с которыми преимущественно сталкиваются только пожилые — исключения встречаются редко.
Нейродегенеративные деменции — группа патологий, к которой относят:
болезнь Альцгеймера;
форму с тельцами Леви;
лобно-височную форму.
Заболевания этой группы объединяет необратимая гибель клеток мозга (нейронов), приводящая к снижению интеллекта, памяти, утрате бытовых навыков. Проявления подвидов обычно отличаются, но в результате пациент достигает стадии глубокого распада личности.
Инволюционные (старческие психозы) — это специфические возрастные психопатологии без шизофрении, впервые проявившиеся после 65 лет. Частой формой является поздний параноид, при котором больной формально сохраняет мышление, но находится во власти бредовых идей — как правило, о злых намерениях близких родственников или соседей. Также встречается инволюционная меланхолия — тяжелая тревожная депрессия с двигательным возбуждением.
Аффективные (связанные с настроением) патологии могут проявляться депрессивным или ипохондрическим расстройством позднего возраста. При депрессии в старости характерной чертой будет преобладание тревоги и сосредоточенность жалоб на физическое, а не эмоциональное состояние.
Во втором случае пациент тоже крайне обеспокоен своим здоровьем, но его убеждение иррационально (не подтверждается множеством исследований), а также содержит бредовые формулировки (гниение органов, рак всего тела, и т. д.).
Особенность значительного количества возрастных дебютов в психиатрии — это необратимость течения (хотя есть и исключения) и тесная связь с телесными триггерами. Наблюдается не экзогенная (внешняя), а внутренняя природа нарушений, поэтому первые симптомы возникают на фоне относительного благополучия.
Начальные проявления обычно остаются незамеченными. Во-первых, это связано с маскировкой клинической картины под соматические проявления: человек жалуется на телесный дискомфорт: например, не на тоску, а на боль в животе или груди.
Во-вторых, при многих возрастных патологиях развивается апатико-абулический синдром. У пациентов утрачивается инициатива, исчезают эмоции, снижается уровень бытовой активности, но эти симптомы легко спутать с естественными изменениями, присущими преклонному возрасту.
Тревожными являются следующие маркеры:
вечером и ночью самочувствие становится хуже (синдром «захода солнца»);
в начале прогрессирования патологии наблюдается тревога и раздражительность, затем — апатия;
личность больного меняется, возникают новые нетипичные паттерны, модели поведения, убеждения.
Не все психические изменения указывают на первичные расстройства. Проявления бывают связаны с гормональным дисбалансом, снижением функции выделительной системы и накоплением токсинов, новообразованиями в головном мозге.
Дифференцировать заболевание может только врач-психиатр — после сбора анамнеза, проведения диагностических исследований для исключения телесных патологий, когнитивных тестов.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Особенности терапии: комплексность и полипрагмазия
Большинство возрастных психических расстройств нельзя купировать, но можно замедлить прогрессию, поддерживать способность больного к самообслуживанию как можно дольше.
Универсального лечения нет. В современной медицине применяется комплексный подход: по результатам диагностики врач подбирает препараты, назначает психотерапию и иные нелекарственные методы, консультирует близких. Именно влияние одновременно на биологические, психологические, социальные векторы помогает улучшить прогноз.
При серьезных заболеваниях возникает риск полипрагмазии — одновременного применения более 5 подгрупп медикаментов. Вместе с этим увеличивается возможность побочных реакций, синдрома отмены, нежелательных лекарственных взаимодействий.
Для предупреждения таких явлений специалист начинает назначать фармакотерапию постепенно, выбирая только те препараты, без которых невозможно обойтись. Другие лекарства заменяют немедикаментозными методами или вводят позднее.
Фармакотерапия
Задача применяемых препаратов — замедлить развитие болезни, купировать острые психотические эпизоды, скорректировать поведенческие особенности.
При деменции применяются специфические средства, которые улучшают передачу сигнала между нейронами, поддерживая память и повседневную активность (ингибиторы ацетилхолинэстеразы) или защищают нейроны от избыточного возбуждения глутаматом (антагонисты NMDA-рецепторов).
При аффективных расстройствах используют антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или атипичные. При бреде, галлюцинациях, возбуждении — антипсихотики, при выраженной тревожности — бензодиазепины (непродолжительными курсами).
Сложность лекарственного лечения заключается в пропуске приема очередной дозы: больной забывает выпить таблетку или просто саботирует назначения. При хорошей мотивации к лечению удобно использовать программы с напоминаниями (например, на телефоне), но в иных ситуациях требуется помощь близких или медицинского специалиста.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Дополнительно к лекарствам назначают другие способы поддержания контакта с реальностью, сохранения личности:
Когнитивная стимуляция. Во время регулярных индивидуальных или групповых занятий выполняются игры: со словами, фото, событиями прошлого, которые поддерживают сохраняющиеся умственные функции.
Сенсорная интеграция. Воздействие на органы чувств запахами, цветом или тактильно снижает тревогу, помогает уменьшить психотические проявления.
Трудотерапия. Вовлечение в простую бытовую деятельность (полить цветы, убрать посуду со стола) или творчество хорошо влияет на мелкую моторику, а также поддерживает чувство самостоятельности, снижает депрессивные проявления.
Эти направления имеют доказанную эффективность, но требуют систематичности, а главное — не заменяют, а дополняют лекарства.
Современные направления терапии
Большинство терапевтических методов в клинических рекомендациях направлены на симптомы, а не на механизмы развития расстройств.
Но уже разрабатываются и регистрируются методы, которые позволят перейти к раннему выявлению и модификации болезни. Например, моноклональные антитела удаляют амилоидные бляшки, замедляя прогрессирование Альцгеймера, а высокотехнологичная терапия (виртуальная реальность, нейрофидбэк, транскраниальная магнитная стимуляция) позволяет продлить время осознанной жизни.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Профилактика: можно ли предупредить расстройства пожилых
Гарантированных способов не допустить развития психопатологий нет, но есть возможность снизить их риск или отсрочить появление симптомов на 5–10 лет.
Когнитивный резерв — это способность нейронных сетей в мозге компенсировать нарушения. Этот «запас» больше у людей, постоянно осваивающих новые навыки и получающих информацию, нагружающих себя интеллектуальной активностью, чередующих разные виды деятельности.
Здоровый образ жизни полезен для физического и ментального статуса. Питание, закрывающее дефициты, контролирует окислительный (оксидативный) стресс и системное воспаление, сопутствующие нейродегенерации. А регулярная физическая активность улучшает кровоснабжение мозга, стимулирует выработку нейротрофического фактора, способствует образованию нервных клеток в гиппокампе.
Наконец, важна социальная вовлеченность — общение стимулирует речь, память, эмоциональную саморегуляцию. Это направление профилактики особенно важно для людей пенсионного возраста, которые оказываются в изоляции. Стоит найти кружки по интересам, участвовать в волонтерских проектах, помогать соседям или выбирать другие необременительные способы коммуникации.
Получить консультацию психиатра анонимно можно в клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Запись на прием проводится по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
Котов А. С., Елисеев Ю. В., Мухина Е. В. // Сосудистая деменция / Медицинский совет. — 2016.
Арстангалиева З. Ж. // Детерминанты здорового образа жизни людей пожилого возраста / Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2013.
Баскис А., Ченг Дж. Х. // Фармакологическая профилактика и лечение сосудистой деменции: подходы и перспективы. / Экспериментальная геронтология. — 2012., 47(11).
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Геронтопсихиатрия — отрасль психиатрии, которая изучает особенности психики у людей старше 65–70 лет и рассматривает ментальное здоровье не изолированно, а в связке с соматическим состоянием и даже условиями жизни. Врачи «КОГНИТИВ-ПЛЮС» работают на стыке психиатрии, неврологии, терапии и психологии. Запись на консультацию осуществляется по номерам 
Вторая группа факторов — личностные. У психики есть ресурс, позволяющий справляться со стрессами, преодолевать фрустрацию, а также поддерживать настроение, мировосприятие, контроль в пределах нормы. С возрастом саморегуляция постепенно нарушается и справляться с трудностями становится намного сложнее.
Особенность значительного количества возрастных дебютов в психиатрии — это необратимость течения (хотя есть и исключения) и тесная связь с телесными триггерами. Наблюдается не экзогенная (внешняя), а внутренняя природа нарушений, поэтому первые симптомы возникают на фоне относительного благополучия.
Задача применяемых препаратов — замедлить развитие болезни, купировать острые психотические эпизоды, скорректировать поведенческие особенности.
Гарантированных способов не допустить развития психопатологий нет, но есть возможность снизить их риск или отсрочить появление симптомов на 5–10 лет.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
