Психопатии — это устаревшее название личностных расстройств, официально включенных в официальные классификации болезней. В современной психиатрии и медицине прежний термин уже не используют из-за стигматизации понятия, но его можно встретить в разговорной речи и аналитической психологии — например, у американского судебного психолога Д. Р. Мелоя и канадского психолога Роберта Хэйра. Но корректнее использовать понятие «диссоциальное расстройство личности» (РЛ).
Центр «КОГНИТИВ-ПЛЮС» приглашает на консультации к опытным психологам и психиатрам, которые используют научно обоснованные методы диагностики и психокоррекции. Записывайтесь на прием по номерам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Слово «психопатия» применяют к разным расстройствам характера, но чаще так неофициально называют именно диссоциальное РЛ. Это состояние, при котором преобладающей и выходящей за пределы принятой нормы чертой становится жестокость. Человек с таким нарушением психики безразличен к переживаниям окружающих, не может следовать социальным нормам и не делает вывода из негативного опыта.
К характерным для диагноза чертам относят:
эмоциональную черствость;
неспособность поддерживать любые близкие отношения;
низкий порог агрессии, легкое вовлечение в насилие;
безответственность;
склонность винить в своих поступках окружающих.
Как правило, люди с такой конституцией личности вовлекаются в криминал. Но не каждый преступник — это человек с «психопатией», так как нарушение закона может быть просто неверным однократным решением, а РЛ описывает устойчивую структуру характера.
Как и при других РЛ, пациент не может отделить себя от патологической характеристики — она возникла еще в период формирования психики, поэтому прочно интегрирована в его «Я». Это является главной сложностью для диагностики и терапии — человек не обращается за помощью, так как не видит проблемы в себе.
Другие личностные патологии
Реже понятие «психопатия» применяется для описания других расстройств личности, даже если они не подразумевают склонности человека к жестокости.
По самой распространенной классификации, включенной в Международную классификацию болезней, есть следующие виды РЛ (кроме диссоциального):
параноидное — чрезмерная подозрительность;
шизоидное — равнодушие и стремление к изоляции;
эмоционально-неустойчивое — конфликтность;
истерическое — демонстративность;
ананкастное — озабоченность порядком;
тревожное — напряженность, низкая самооценка;
зависимое — перекладывание ответственности.
Суть любого расстройства личности — в дисгармоничном психическом развитии, при котором одна (или несколько) черта становится чрезмерно выраженной и мешающей социализации.
Когда человек отличается от принятой в конкретном обществе нормы, ему часто приписывают психопатологии. Это ошибочно, так как норма — это не точные характеристики, а спектр, и только психолог или врач-психиатр может провести качественную диагностику.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Точная этиология психопатии неизвестна, есть много факторов, способных нарушить психическую структуру. На примере диссоциальной формы можно увидеть, как одни причины создают изначальную уязвимость, а другие — либо компенсируют изменения, либо провоцируют выраженные нарушения.
Генетическая и нейробиологическая основа подтверждается семейным анамнезом пациентов, у которых часто обнаруживаются близкие родственники с аналогичными или сходными чертами. Но наследуется не само РЛ, а нейробиологические нарушения:
Дисфункция префронтальной коры. Отмечается снижение активности в зонах мозга, отвечающих за самоконтроль и усвоение социальных норм.
Низкая активность лимбической системы. Нарушение приводит к неспособности отвечать на стимулы, что объясняет эмоциональную холодность.
Химический дисбаланс. Низкий уровень «гормонов удовольствия» в синаптической щели ведет к изменению настроения, специфическому поведению.
Эти причины увеличивают, но не гарантируют вероятность психопатологий. Однако может включиться компенсаторный механизм, либо изменения не достигнут стадии патологии, а останутся в категориях «плохой характер» или «акцентуация». Дело в том, что наряду с биологическими предпосылками важны и психосоциальные факторы: влияние семьи, нарушение привязанности в детстве или усвоение антисоциальных моделей при наблюдении за взрослыми.
В патогенезе расстройств личности роль играет и специфический стиль мышления человека, формирующий когнитивные искажения: даже безобидные действия интерпретируются как угроза, а затем последствия минимизируются («я не сделал ничего страшного»), либо жертва обесценивается («сама виновата»). Агрессивное или манипулятивное поведение вызывает ощущение достижения желаемого и заставляет повторять действия снова и снова.
Клиническая картина психопатии
Важная особенность РЛ — это характерные проявления, которые затрагивают все сферы жизни. Человек может не демонстрировать признаки психопатологии на работе (хотя в большинстве случаев демонстрирует), но не в семье — так как черты «встроены» в личность, а не являются просто приобретенными социальными ролями; ими сложно управлять.
Психопатическими считаются черты:
отсутствие чувства вины, агрессия, равнодушие;
лживость, намерение использовать окружающих в своих целях, неспособность к длительным близким отношениям;
импульсивность, безответственность, поиск риска (в том числе при нарушении закона).
Динамика симптомов в течение жизни практически не меняется. Изменения заметны уже в детстве, когда ребенок проявляет жестокость к сверстникам или животным, ворует или прогуливает, но официальный диагноз ставится только по достижении 16–18 лет, когда наблюдается пик асоциальной активности, конфликты с законом, ранняя алкоголизация. В редких случаях возможно частичное «смягчение» импульсивности и агрессивности с возрастом.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Все виды РЛ отражаются на качестве жизни — человек не может социализироваться, выстраивать близкие отношения, а также постоянно страдает от дискомфорта, хотя не может понять его причину. При расстройствах, связанных с антисоциальным поведением, также высок риск:
совершения противоправных действий, попадания в тюрьму;
гибели из-за криминала, несчастного случая, интоксикации.
Если человек все же создает семью, то возможна трансгенерационная передача психических нарушений детям при создании среды хаоса и жестокости, в которой воспроизводится патологический паттерн.
Диагностика
Расстройство подтверждается врачом-психиатром после клинического интервью, сбора анамнеза и проведения специального тестирования:
«Миннесотский многофазный личностный опросник»;
общее патопсихологическое обследование.
При психиатрической диагностике важно дифференцировать ДРЛ от маниакальной стадии БАР, последствий травм головы или новообразований лобных долей мозга, а также от употребления психоактивных веществ.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Помощь человеку с ДРЛ — сложная задача, где прогноз чаще оценивается как неблагоприятный. Большинство пациентов не имеют мотивации обращаться к врачу или меняться, а сама природа нарушений предполагает неспособность к любому альянсу, в том числе терапевтическому.
Но в случае, когда человек мотивирован доверять специалисту, чтобы решить проблемы, вызванные деструктивным поведением, есть методы с доказанной эффективностью:
Когнитивно-поведенческая терапия. Во время сессий КПТ происходит разбор конкретных повторяющихся поступков, которые нужно изменить. Вместо агрессивного или импульсивного поведения разрабатываются новые стратегии. Такому же анализу подвергаются и мысли.
Схема-терапия. Подвид КПТ глубже работает с дезадаптивными схемами, которые сформировались в детстве. В результате удовлетворяются те потребности, которые не были удовлетворены в раннем возрасте.
Диалектическая поведенческая терапия. Направление изначально было создано для пограничного РЛ, но используемые навыки стрессоустойчивости, эмоциональной регуляции, межличностной эффективности практически универсальны.
Хороший эффект обеспечивает групповая терапия: она дает обратную связь о поведении, которую пациент не может игнорировать или обесценить так же легко, как слова одного терапевта.
Медикаменты могут применяться в составе комплексной терапии, но они не лечат само расстройство личности, а назначаются симптоматически при декомпенсациях (агрессии, импульсивности, раздражительности).
При работе с этой категорией пациентов требуется высокая квалификация психотерапевта. Во время сессий человек может манипулятивно симулировать прогресс, а терапевт может испытывать отрицательные эмоции или пытаться «исправить» психопатию, что не имеет смысла. Реалистичная цель — снизить частоту и тяжесть антисоциальных поступков, а не «вылечить» человека.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Когда нужно обращаться к психологу
Консультации обычно инициируют родственники или другие заинтересованные лица, которых беспокоит поведение близкого:
лживость;
неоднократная агрессия;
проблемы с законом;
постоянная смена работ, финансовые долги;
эмоциональная холодность, жестокость.
В «КОГНИТИВ-ПЛЮС» специалисты помогают мотивировать на лечение и предлагают разные форматы консультаций: индивидуальные, семейные, групповые и удаленные (онлайн). Для записи звоните: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
Кернберг О. Ф. // Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии / М.: Прогресс. — 2012.
Колесникова В. И., Муравьева Я. В. // Исследование личности с диссоциальным расстройством личности в парадигме глубинной психологии / Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. — 2017
Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. // Личностные расстройства. Питер. — 2010.
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Психопатии — это устаревшее название личностных расстройств, официально включенных в официальные классификации болезней. В современной психиатрии и медицине прежний термин уже не используют из-за стигматизации понятия, но его можно встретить в разговорной речи и аналитической психологии — например, у американского судебного психолога Д. Р. Мелоя и канадского психолога Роберта Хэйра. Но корректнее использовать понятие «диссоциальное расстройство личности» (РЛ).
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
