Психопатия

Содержание:

1. Определение и причины возникновения
2. Теории и классификации
3. Симптомы и осложнения
   3.1. Шизоидная
   3.2. Параноидная
   3.3. Возбудимая
   3.4. Истерическая
   3.5. Другие виды
4. Диагностика и лечение

Психопатия — устаревшее название патологической душевной организации, при которой аномально заостренные черты мешают нормальному социальному функционированию и создают проблемы в отношениях с окружающими. Проявляется в форме проблем с поведением, становится причиной антисоциальных действий и правонарушений. Современное название этого диагноза — расстройство личности.

Клиника патологий характера многообразна, они довольно сильно отличаются. Но все объединены общими чертами: это постоянство, проявление аномального поведения во всех сферах жизни и проблемы с социальной адаптацией.

Если у вас или у ваших родных есть психическое нарушение, вы можете обратиться за помощью в клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Записаться на прием можно по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Определение и причины возникновения

Конституциональные психопатии в психиатрии — это расстройства психики, начинающиеся в ранние годы и продолжающиеся в течение всей жизни пациента, при которых наблюдаются устойчивые патологические проявления характера и поведенческие нарушения.

Впервые термин появился в 1800-х годах. Сейчас он не используется, так как название имеет негативную окраску и стигматизирует больных. В современной медицине принято вместо этого употреблять термин «расстройство личности».

По данным статистики 2008 года, специфическими личностными патологиями страдают до 10% всего населения. При этом одни из них более распространены, чем другие. У шизотипического, эмоционально неустойчивого, истерического и диссоциального частота достигает 2%, у тревожного и нарциссического — от 0,5 до 1%.

Важно то, насколько выражены патохарактерологические качества: при легком нарушении человек бывает вполне адаптирован, его негативные качества в этом случае будут проявляться только в близких отношениях.

При тяжелой форме, как правило, выражены антисоциальные черты и поведенческие нарушения, поэтому такие пациенты бывают дезадаптированы. Значительная часть из них имеет склонность к нарушению закона и попадает в места заключения.

Чтобы у человека развилась психопатия, причины должны быть серьезными. Как правило, это совокупность факторов, которые в целом влияют на формирование специфической душевной организации:

1. Генетическая предрасположенность: часто сразу несколько родственников в семье имеют похожие наклонности.
2. Осложненная беременность: многие специалисты считают, что нарушения в период внутриутробного развития, а также в первые годы считаются значимым фактором.
3. Строение мозга: ученые пришли к выводу, что мозг у больных с этим диагнозом отличается от обычного.
4. Зависимость родных: риск аномального развития увеличивает употребление одним или обоими родителями алкоголя и психоактивных веществ.
5. Неблагоприятные условия: проживание в семье с низким уровнем достатка, психологически некомфортной атмосферой и близкими, имеющими асоциальные черты, также накладывает свой отпечаток.
6. Психические травмы: пережитый в детстве психотравмирующий опыт оставляет в неокрепшей душе след на всю жизнь, и затем он проявляет себя через характерные действия.

В отличие от психических заболеваний, которые бывают приобретенными, аномалии характера всегда врожденные или сформировавшиеся в ранний период. Если больной не всегда осознает свою болезнь, то психопат отдает себе отчет в том, что заметно отличается от других по своим внутренним качествам.

Психопатические черты (не все, не всегда и не при всех расстройствах) порой имеют положительный смысл для своего обладателя: психопаты менее эмпатичны, чувствительны и потому успешно реализуют себя в областях, где требуются именно такие способности.

Они бывают успешными руководителями, продавцами, хирургами, спасателями, военными, инструкторами по экстремальному спорту. Так их особенности становятся их силой.

Теории и классификации

Согласно старым классификациям, есть так называемые низкоуровневые и высокоуровневые психопаты:

1. Низкоуровневые — не могут сопротивляться своим внутренним побуждениям, им свойственно явное антисоциальное поведение, отсутствует прогнозирование, поэтому такие больные чаще совершают асоциальные и противоправные действия. Как правило, у них ниже когнитивные способности и волевой контроль своих побуждений.
2. Высокоуровневые — способны скрывать свои побуждения, контролировать свои разрушительные импульсы, обладают высоким интеллектом и прогнозируют последствия. Выстраивают запутанные интриги и сценарии, которые сложно раскрыть, манипулируют другими в своих целях. При этом остаются в рамках общеприемлемой деятельности.

Первую классификацию психопатий составил знаменитый русский психиатр Петр Борисович Ганнушкин. Он же выделил их общие отличия, которые затем стали называть в честь него — триадой Ганнушкина:

1. Тотальность: проявление во всех сферах жизни.
2. Стабильность: неизменность симптомов в течение времени.
3. Социальная дезадаптация: сложность в установлении прочных социальных контактов по причине отклоняющегося поведения и особенностей душевной организации.

Ганнушкин выделял 8 типов психопатии:

• астеническая;
• психастеническая;
• шизоидная;
• параноидная;
• возбудимая;
• истерическая;
• аффективная;
• неустойчивая.

С 1997 г., с переходом на МКБ-10, стали выделять 10 специфических расстройств личности. Эту классификацию применяют и сейчас в диагностике и лечении.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Симптомы и осложнения

Симптоматика психопатий различается в зависимости от их формы.

Шизоидная

Характерно отсутствие близких отношений, стремление свести к минимуму социальные контакты, а также трудности с проявлениями эмоций. Шизоиды кажутся холодными и отстраненными, но на самом деле им свойственны сильные переживания, которые они не способны проявлять вовне.

Им сложно работать в команде, у них есть проблемы с получением удовольствия от любой деятельности, поэтому с возрастом часто развивается депрессия.

Параноидная

Типичные характеристики — подозрительность, злобность по отношению к окружающим, настороженность, злопамятность, чрезмерно острые реакции на отказ, невозможность удовлетворения собственных потребностей.

Такие люди постоянно чем-то недовольны, во всем усматривают злой умысел. Они чересчур ревнивы и нетерпимы, не умеют прощать. Собственные чувства они отрицают и проецируют на других: так проявляется примитивный механизм защиты — проекция.

Возбудимая

Главная особенность — неконтролируемые вспышки гнева. Этот тип наиболее склонен к психотическим эпизодам, в результате которых индивид причиняет значительные разрушения и вред себе и окружающим.

Возбудимые или эмоционально неустойчивые психопаты проявляют свои эмоции бурно, ярко и неконтролируемо. Они склонны к злоупотреблению психоактивными веществами и чаще других совершают попытки суицида. Этот тип похож на пограничное расстройство (ПРЛ) но отличается гораздо более сильной агрессией.

Истерическая

Отличительная особенность — это желание привлекать к себе внимание. При этом чувства людей с истерической (гистрионной) акцентуацией обычно поверхностны, хотя они любят приписывать себе болезни и страдания. Как правило, они красивы внешне, стараются выглядеть ярко, ведут себя театрально, используют собственную сексуальность для манипуляций другими.

Истероиды требуют особенного отношения к себе, они избыточно эмоциональны, внушаемы, демонстративны, эгоцентричны, при этом не способны объективно оценивать ситуацию. Им также свойственна тяга к сутяжничеству: они охотно пишут жалобы, подолгу судятся с теми, кто вызвал их недовольство.

Другие виды

Следующие типы расстройства наблюдаются по отдельности или в сочетании друг с другом:

1. Психастеническое (обсессивно-компульсивное) — люди постоянно болезненно что-то планируют, нерешительны, упрямы, внимательны к деталям, не могут расслабиться, так как им нужно контролировать все вокруг.
2. Астеническое — характерны ранимость, высокая чувствительность, чрезмерная потребность в заботе. Такие пациенты кажутся неприспособленными к жизни, избегают ответственности. Склонны к повышенной истощаемости и вегетативным симптомам.
3. Шизотипическое — напоминает шизоидное неспособностью вступать в близкие отношения и замкнутостью, отличается вычурностью поведения, речи и магическим мышлением. Часто такие люди считают, что обладают экстрасенсорными способностями.
4. Нарциссическое — характерны низкая эмпатия, убежденность в собственной уникальности, непревзойденности, отличии от «серой массы». Такие люди очень нуждаются в почитателях, от которых они получают «нарциссический ресурс». Испытывают зависть к окружающим, им требуется постоянное подтверждение своей значимости.
5. Избегающее (тревожное) — человек испытывает постоянную тревогу перед началом любой повседневной деятельности, что создает значительные трудности в быту. Чувствительность к критике, страх осуждения вынуждают удерживать дистанцию с окружающими.
6. Пассивно-агрессивное — эти люди постоянно сопротивляются любой деятельности и при этом испытывают попеременно агрессию и раскаяние. Они часто конфликтуют, жалуются, страдают и демонстрируют это другим, занимая позицию вечной жертвы.

Все перечисленные выше типы встречаются как в чистом виде, так и в смешанном с преобладающими отличиями одного из них.

Диагностика и лечение

Каждая личность индивидуальна, начиная с детского возраста, у человека появляются более выраженные качества, которые оказывают влияние на его действия и придают ему уникальность. Такая отличительная особенность характера называется акцентуацией. Классификацию составил А. Е. Личко, он же разработал опросник, который применяется для подростков и взрослых.

Акцентуации получили свои названия на основе соответствующих им патологий. Но при этом акцентуация не патологична, это просто яркая индивидуальность. Граница между нормой и патологией пролегает по линии адаптации. Если личность способна адаптироваться в социуме, в этом случае она не является патологической.

Некоторые опросники, например, тест личностных акцентуаций (ТЛА) и патохарактерологический 16-факторный тест Кеттелла, могут выявить склонность к той или иной аномалии характера. Однако предрасположенность, обнаруженная в подростковом или юношеском возрасте, вовсе не означает, что человек обязательно пойдет по патологическому пути развития.

Диагностика, лечение психопатии осуществляются командой специалистов:

1. Врач психиатр: проводит клиническую беседу, собирает анамнез — все сведения о ранних годах, значительных событиях, заболеваниях, психических травмах.
2. Клинический психолог: предлагает тесты и составляет патохарактерологическое заключение на основе получившегося профиля.

Так как этот диагноз, по сути, не является заболеванием, в большинстве случаев не требуется медикаментозное лечение. Лекарства назначаются лишь при развитии болезненных психических состояний: неврозов, психозов, депрессивных эпизодов, маний.

Основным методом коррекции является психотерапия. Для дисгармоничной психики наиболее эффективен длительный формат работы, так как такие пациенты трудно поддаются лечению, и результаты становятся заметны очень нескоро.

Очень важен хороший контакт с психотерапевтом, соблюдение сеттинга (правил работы), так как люди с расстройствами склонны пренебрегать правилами и скрывать свои истинные чувства. Поэтому искренний, глубокий душевный контакт уже сам по себе бывает целительным.

Для работы подойдет любой из терапевтических подходов: КПТ, психоанализ, гештальт-терапия. Именно в данном случае важна личность терапевта, ее устойчивые границы и проработанные собственные травмы, так как для работы с такими пациентами требуется много терпения и выдержки.

Если вам или вашим близким нужна профессиональная помощь, обратитесь в клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефонам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Отто Ф. Кернберг «Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии». — М., 2000 г.
2. Бурцев А. О. «Возникновение и развитие понятия «психопатия»: отечественные и зарубежные исследования личностных расстройств в XIX столетии». — М., 2014 г.
3. Ганнушкин П. Б. «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика». — Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000.