Психотерапия и психокоррекция

Содержание:

1. О различии в терминах
2. Психокоррекция: исторический аспект
3. Как работает психотерапия
   3.1. Пассивное слушание
   3.2. Психоанализ
   3.3. Когнитивно-поведенческая терапия
4. Пример применения методов психотерапии при склонности к сексуальному насилию
5. Этический кодекс психотерапевта
6. Заключение

Почти все слышали о психотерапии и психокоррекции, но немногие понимают, в чем суть этих понятий. Нет единого мнения на вопрос и в профессиональной среде. Почему и что это означает для нуждающихся в психологической помощи — рассмотрим в статье.

Безотлагательно получить поддержку от терапевтов, психологов и психиатров в клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» можно, записавшись на прием по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

О различии в терминах

Однозначного толкования этих понятий нет. В разработанных ВОЗ нормативных документах не дается строгого разграничения. Однако подчеркивается важность разговорной терапии (другое название психотерапии) в вопросах охраны психического здоровья населения.

Психотерапия — термин универсальный и широко распространенный. Психокоррекция — понятие операциональное, оно появилось в рамках целей отдельных исследований и прижилось в российской научной школе, но в большинстве стран не используется вовсе.

Коррекция как метод интервенции (насильственного вмешательства в естественные процессы) ориентирована на лечение и обучение детей с нарушением развития. Его применение в качестве инструмента достижения психологического благополучия спорно. Грубое вмешательство, как медикаментозное, так и психологическое, имеет множество побочных эффектов, а потому показано только в том случае, когда вред от болезни превышает вред от лекарства.

Навязывание каких-либо установок разрушает гармонию личности. Оно почти всегда не соответствует индивидуальным биологическим параметрам, активности нейромедиаторной системы, от чего зависят волевые качества, чувствительность, активность и др.

Поэтому современные терапевты применяют более мягкое воздействие. Избегают манипуляций для привития своего видения и только помогают искать решение. При этом учитывают личностные особенности, культурные установки семьи, социальной группы, к которой принадлежит человек, если они важны для обратившегося.

Психокоррекция: исторический аспект

Термин появился в 70-х гг. ХХ века. Тогда методика широко применялась для воспитания детей с отставанием в развитии. Ее инструменты — убеждение, подкрепление, внушение, стимулирование подражания — применялись психологами-педагогами для привития социальных моделей поведения.

Сегодня в российской практике большинство специалистов не выделяют этот подход в отдельное направление, так как он частично дублирует функции психотерапии. А часть его инструментов просто устарела и не соответствует вызовам времени.

Изменение поведения при работе со здоровыми людьми — уже не актуальная задача. Специалисты стремятся помочь найти способ достичь поставленных медклиентом целей социально приемлемым способом.

Когда внимание направлено на больных, чьи наклонности опасны, например, лиц с сексуальными перверсиями, требуется подтолкнуть к изменению не столько поступков, сколько образа мыслей. Это важно, потому что внешнее есть продолжение внутреннего. Запрет — только сдерживает желание, которое рано или поздно станет невозможно контролировать.

Поэтому привитие нового осуществляется путем критической переработки мыслей самим пациентом при поддержке доктора.

Как работает психотерапия

Врачевание словом для достижения психологического и эмоционального здоровья включает различные техники. Они универсальны, независимо от того, нужно обеспечить личностный рост и психическое благополучие или исцелить от болезни. Ниже представлены наиболее часто используемые.

Пассивное слушание

Позволяет лучше понять проблемы пациента, иногда — выявить их корни. Кроме того, люди хотят быть услышанными теми, кто способен понять. Слабой стороной подхода является потребность в большом количестве консультаций без ощутимого прогресса. Если обратившийся к этому готов, пробовал более быстрые способы решения проблемы, но не достиг результата — начать нужно именно с детального разбора, в ходе которого все будет разложено по полочкам.

Однако высказать можно только то, что осознается. Обширный пласт сведений, находящихся в подсознании, остается недоступен в формате простой беседы. В таком случает на помощь приходит теория Фрейда.

Психоанализ

Методика, ориентированная на исследование неосознаваемых психических процессов, детских травм и внутренних конфликтов. Именно этот пласт информации — ключевой источник фобий, неврозов, деструктивных моделей поведения.

Люди не осознают, что травмирующий опыт, приобретенный в раннем возрасте, закладывает основы для иррационального поведения, например, избегания темноты, представителей другого пола, лифтов и пр. на долгие годы. Страхи и дисфункциональные модели обрастают псевдологичными объяснениями, которые психологи называют рационализацией.

Люди объясняют себе происходящее приемлемым способом и продолжают жить с проблемой десятилетиями, хотя порой на исцеление нужно всего несколько сессий.

Как строится работа:

• Свободные ассоциации, когда пациент говорит все, что приходит в голову.
• Толкование сновидений, которые являются зашифрованными посланиями мозга.

Сложность подхода заключается в особой близости исследуемого и исследователя, которой присуще сопротивление анализу, перенос своих чувств к другим людям на специалиста.

Психоанализ — основной инструмент для понимания глубинных мотивов поведения, в том числе у лиц с девиациями.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

После того как диагноз поставлен, приходит время когнитивной реструктуризации. Так на языке профессионалов называется смена представлений о реальности.

В ходе сеанса медклиент осмысливает то, что пугает, вызывает дискомфорт, мешает самореализовываться, подталкивает к опасным поступкам. Учится смотреть критически на себя и события вокруг. Это открывает дорогу к нахождению более эффективных моделей поведения, самосовершенствованию, освобождению от болезненного.

Пример применения методов психотерапии при склонности к сексуальному насилию

Мы нарочно взяли для примера один из наиболее сложных случаев. Такие патологии требуют комплексного подхода, включающего психотерапию, фармакологию, контроль поведения. Основные инструменты:

• КПТ. Выявление и изменение искаженных убеждений, оправдывающих насилие. Например, больной учится распознавать триггеры агрессии и заменять деструктивные реакции более безопасными.
• ДТП (диалектико-поведенческий подход). Направлен на контроль импульсов и эмоциональную регуляцию.
• Фармакологическое лечение. Чаще всего применяются антиандрогены и препараты, снижающие либидо. Но потребность в них есть не всегда.
• Программы профилактики рецидивов. Индивида учат нести ответственность за свои действия.

Клинический случай. В ходе КПТ Н., совершавший насильственные действия, осознал, что оправдывал их ложным убеждением: «Жертвы сами провоцируют во мне желание». Врач помог ему заменить эти установки более реалистичными: «Люди стремятся нравиться, производить впечатление, но готовы строить отношения по взаимному согласию, на основе взаимоуважения» и выработать стратегии самоконтроля.

При других нарушениях на первый план могут выходить другие методики, например, схема-терапия при ПРЛ и КПТСР, краткосрочная стратегическая терапия при ОКР и зависимостях и так далее. Общими моментами остаются внимание к личности клиента, отсутствие насилия в любой форме, его продуктивное сотрудничество с психологом или психотерапевтом для получения нужного результата.

Важно: вмешательство эффективно только при добровольном участии и длительном наблюдении.

Этический кодекс психотерапевта

Формально универсальных стандартов нет, каждая ассоциация вырабатывает свои правила. Фактически подходы мало отличаются. Специалисты разных государств ориентируются на общие для цивилизованного сообщества ценности, среди которых недопущение вреда пациенту, уважение к его автономии, соблюдение конфиденциальности.

Чтобы соответствовать, врачи и психологи должны постоянно повышать квалификацию, осознавать пределы своей компетентности. Помнить о границах в терапевтических отношениях.

Заключение

Как видим, психотерапия нужна многим. Даже если со здоровьем все в порядке, они позволят повысить самосознание и улучшат качество жизни. А если вам нужна помощь в улучшении душевного состояния и решении психологических проблем, звоните: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Джудит Бек. Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям. — Питер, 2022 г.
2. DSM-5. Diagnostic and statistical manual of mental disorder. American Psychiatric Association. 2012-2013.
3. Рамендик, Д. М. Общая психология и психологический практикум / Д.М. Рамендик. — М.: Форум, 2009. — 304 c.