Психологические аспекты нервной булимии

Содержание:

1. Понятие и основные диагностические критерии
2. Портрет личности
3. Психологические предпосылки
4. Постановка диагноза
5. Терапия булимии
6. Заключение

Расстройства пищевого поведения тесно связаны с психологическим состоянием человека. Нервная булимия может развиваться при комплексном воздействии негативных факторов. Заболевание нередко возникает на фоне тревожности и депрессии, бывает следствием психотравмирующего события или специфического стиля воспитания. Понимание триггеров необходимо для подбора адекватной терапии.

Проконсультироваться со специалистами «КОГНИТИВ-ПЛЮС» и записаться на прием можно по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Понятие и основные диагностические критерии

Булимия — это расстройство приема пищи, выраженное в компульсивном переедании и чрезмерной озабоченности собственным весом. Человек может употреблять значительные объемы еды за раз, отдавая предпочтение блюдам с высоким содержанием быстрых углеводов. После пациент стремится избавиться от съеденного, вызывая рвоту, используя слабительные или практикуя изнуряющие физические тренировки.

Заболевание включено в МКБ 10-го пересмотра под кодом F50.2. Классификация выделяет следующие критерии для диагностики РПП:

• полный контроль над пищевым поведением, склонность к перееданию с последующим длительным голоданием;
• патологическая взаимосвязь самооценки и эмоционального фона с весом и внешним видом;
• применение нездоровых способов очищения организма с целью контроля веса вплоть до сильного истощения.

Пациенты с РПП склонны скрывать проблему до момента, когда она становится очевидной для окружающих. Они предпочитают уединяться для употребления пищи. Больные могут игнорировать мероприятия, подразумевающие совместные трапезы. При прямых вопросах люди с расстройством отрицают сложности или демонстрируют неадекватные реакции.

Портрет личности

Булимия чаще определяется у подростков и женщин, но может встречаться и у мужчин. Фактически заболевание может дебютировать у любого человека, но психологи выделяют типичные личностные черты. У людей с такими особенностями риск развития патологии разительно выше:

• перфекционизм — убеждение, что достигнутый результат должен быть идеальным, связанное с неприятием собственных ошибок и высокой самокритикой;
• склонность к повторяемым рутинным действиям, унынию, депрессивным и тревожным тенденциям;
• импульсивность поступков, игнорирование логики, хаотичность в действиях и готовность к риску;
• слабая самооценка и недостаточная уверенность в себе;
• неудовлетворенность телом и внешностью;
• постановка целей, далеких от реальности;
• неспособность адекватно воспринимать поражения и неудачи.

Пациенты жалуются на неприятные ситуации из детства, случавшиеся во время приема пищи. Например, насилие со стороны родителей, кормление против воли, скандалы из-за недоеденной порции. Люди с булимией проецируют свое отношение к еде и на личностные отношения. Им свойственны пылкие увлечения, сменяемые истерическими срывами.

Психологические предпосылки

Факторы, влияющие на эмоциональное состояние, способны стать причиной нервной булимии. Наиболее распространенные психологические триггеры:

1. Затяжной стресс. Повышает нагрузку на нервную систему, снижая адаптационный потенциал организма. Стресс может быть связан как с психологической обстановкой, так и соматическими заболеваниями. Многие физиологические патологии разительно увеличивают моральное давление.
2. Психопатические нарушения и личностные расстройства в анамнезе. РПП способно отягощать течение депрессии, генерализованной тревожности, ОКР, биполярного и пограничного расстройств.
3. Жизненная неудовлетворенность. С проблемой сталкиваются лица, испытывающие финансовые трудности и ощущающие нереализованность в семье или карьере. Спровоцировать булимию могут критические замечания окружающих касательно веса, а также личностные, любовные или карьерные неудачи.
4. Ошибки в воспитании. Булимическое поведение свойственно пациентам с напряженной семейной динамикой. Подобные ситуации особенно опасны для детей и подростков. Триггерами выступают недостаток внимания со стороны родителей или навязчивая гиперопека. Повлечь РПП способны психологические травмы, нанесенные в детском возрасте.

К распространенным триггерам относят проблемы с самооценкой, отягощенную наследственность по психиатрическому профилю, воспитание в детских домах или семьях зависимых. Чрезмерные родительские амбиции также приводят к искажению восприятия собственного тела и культивируют перфекционизм. Отражаются и иные эмоциональные факторы: потеря интереса к жизни, отсутствие хобби и адекватного досуга.

Постановка диагноза

Ключевую роль в решении вопроса играет ранняя диагностика расстройства. Длительное течение булимии сказывается на метаболических процессах, приводит к развитию серьезных заболеваний и ухудшает психическое здоровье. Диагностика подразумевает:

1. Сбор анамнеза. Включает детальный опрос пациента о его привычках в питании, психологическом состоянии и наличии сопутствующих жалоб.
2. Шкалы и тестирование. Подразумевают использование шкал и различных психологических тестов. Метод позволяет понять стадию заболевания и получить представление о сохранности ментального здоровья.
3. Лабораторные анализы и инструментальное обследование. Для оценки метаболического состояния, уровня витаминов и минералов могут потребоваться анализы биологических жидкостей. Инструментальные методы нацелены на диагностирование сопутствующих осложнений, связанных с игнорированием норм питания.

Полное обследование, проводимое опытным психотерапевтом, помогает выявить глубинные причины расстройства и степень его влияния на общее эмоциональное состояние. В ряде случаев больному требуется содействие психиатра.

Терапия булимии

Комплексный подход лежит в основе эффективного плана лечения. Терапия должна быть адаптирована под индивидуальные потребности пациента. В лечебную программу входят:

1. Психотерапия. Приоритетным направлением считается когнитивно-поведенческая терапия. Она играет ключевую роль в стабилизации самочувствия, помогая пациентам распознавать и корректировать негативные установки.
2. Медикаментозное лечение. Является направлением симптоматической терапии. Актуально, если наблюдаются выраженные симптомы тревоги и депрессии. Антидепрессанты могут нивелировать негативные проявления и улучшить общее состояние. Однако медикаменты не должны заменять психотерапию, а лишь служить дополнением к основному курсу.

В период терапии и восстановления человеку нужна поддержка близких. Обсуждение проблемы в кругу семьи, отсутствие осуждения и критики позволяют уменьшить тревогу и сократить число эпизодов.

Заключение

Нервная булимия является опасным состоянием. Она сказывается на самоощущении, мешает нормальной коммуникации и реализации. Кроме того, расстройство отражается на ментальном и физиологическом здоровье. Провести диагностику и подобрать лечение могут только специалисты.

Звоните в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по горячим линиям +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. «Нервная анорексия и нервная булимия у детей и подростков: диагностика и лечение», Медведев В.П., Лоскучерявая Т.Д., 2013г.
2. «Консультирование по вопросам питания при лечении расстройств пищевого поведения». Херрин М., Ларкин М., 2022г.
3. «Навыки осознанности для психотерапевтов и клиентов»,  Дебра Бердик, 2024г.