Психическое заболевание в МКБ 10/11 кодируется как «шизоаффективное расстройство» и «полиморфное психотическое с признаками шизофрении». По статистике, диагностируется у 1% населения в юном возрасте. Течение характеризуется периодическими приступами и бредом. Без медицинской помощи патология быстро прогрессирует.
Своевременно начатое лечение помогает управлять частотой приступов и продлевать периоды ремиссии. Повысить качество жизни помогут в центре психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Наши телефоны: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Механизм развития
Schizoaffective disorder известна как болезнь потерянных связей. Еще ее называют «атипичный «маниакально-депрессивный психоз», «циркулярная шизофрения», «полиморфное психотическое расстройство».
Она сочетает клинические признаки шизофрении и биполярного аффективного расстройства, и считается промежуточной формой. Протекает в виде изолированных приступов с разной симптоматикой. В промежутках наблюдаются длительные ремиссии.
В психиатрии существует понятие «синдром риска первого психоза». Он предшествует развитию приступа. Сформировался на основе ретроспективных наблюдений за пациентами с верифицированными диагнозами. Оказалось, что основные симптомы наблюдались за несколько месяцев до дебюта. Это позволяет утверждать, что приступам предшествует продромальный период с когнитивными и пихоэмоциональными нарушениями, вызванными изменениями в структурах мозга.
В основе патогенеза периодической шизофрении лежит дофаминовая гипотеза. Речь идет о гиперфункции дофаминергической активности в мезолимбическом пути. Она считается ключевой и отвечает за появление онейроидных симптомов, галлюцинаций и бреда.
Серотонинергичесий и норадренергический дисбаланс провоцирует появление депрессивных и маниакальных расстройств. Они определяют фазовое развитие приступов, смену эмоциональных полюсов в одном эпизоде. Серотониновая система тоже принимает участие в дофаминовой передаче и опосредованно усиливает психотические симптомы, как и дисфункция вегетативной системы.
Это доказывает взаимосвязь эмоциональных, психотических и телесных реакций. Вегетативные реакции служат маркерами стресса и нейрорегуляторного дисбаланса, и поддерживают патологическую активность нейронных сетей, участвующих в формировании представлений о реальности.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
В развитии патологии с приступообразным течением ключевая роль отведена генетике. До конца непонятно какие гены отвечают за передачу, но известно, что близость родства повышает риск наследственности. Этиология рекуррентной шизофрении считается мультифакториальной, включает внешние и психогенные факторы:
перенесенные инфекционные заболевания беременной;
высокий уровень интерлейкинов (белков-цитокинов);
психологические травмы;
наркотическая зависимость и интоксикация;
черепно-мозговые травмы.
Этапы развития приступов
Понимание динамики развития помогает распознать предшествующее состояние и вовремя предпринимать меры. В развитии шизоаффективных приступов прослеживаются закономерность и последовательность, однако клиническая картина отличается достаточной вариабельностью, и перечисленные этапы выявляются не всегда.
Начальный этап
Задолго до возникновения развернутой клинической картины у больного наблюдаются спонтанные аффективные признаки, спровоцированными эндогенными факторами, в том числе сезонностью. Они стертые и ни на что не влияют.
Потом становятся заметными резкие колебания настроения и изменения в состоянии. Период активности сменяется апатией, нарастают вегетативные проблемы: меняются показатели АД, частота пульса, появляется потливость. У одних возникает тревога, у других — возбуждение и активность.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Первые искажения восприятия появляются позже. Сначала больной сохраняет контакт с реальностью, затем интерпретирует события через призму искаженного сознания, дереализации (ощущения театральности) и деперсонализации (отстраненности). Он воспринимает мир как сцену, а людей считает актерами.
Антагонистский бред
На этом этапе происходит спутанность сознания. Человек уверен, что на него оказывается внешнее воздействие. Он ощущает себя участникам триллера и противостоит противоборствующим силам. У многих возникают ощущение миссии (бред величия), отдельные признаки синдрома Кандинского-Клерамбо: навязчивые мысли и слуховые псевдогаллюцинации.
Онейроидно-кататонический пик
На фоне ярких кинематографических переживаний начинается онейроидное помрачение — фантастический бред. Кто-то ощущает себя историческим персонажем, а кто-то готовится к межпланетному путешествию или призывает спасти мир от зла. Однако из-за появления кататонических симптомов: ступора, речевых нарушений, больной выглядит заторможенным и скупо проявляет реакции.
Обратное развитие симптоматики
Постепенно онейроидное состояние сменяется психоэмоциональными переживаниями с характерными колебаниями настроения, утомляемостью и раздражительностью. После восстановления баланса в нейромедиаторных системах ум успокаивается, хотя отдельные эпизоды могут казаться правдоподобными.
После приступа симптомы психоза частично или полностью исчезают. В отличие от непрерывно текущей шизофрении, межприступные периоды, за редким исключением, долго продолжаются, не влияя на эмоционально-волевую сферу.
Когнитивных нарушений, развивающихся при непрерывных формах, тоже не случается. Редкие симптомы проявляются в виде астении, психического инфантилизма (пассивности и подчиняемости). Некоторые начинают бережнее к себе относится и избегать травмирующих психику впечатлений:
При интермиссии (полной) восстанавливаются критическое мышление и социальные связи. Человек становится адекватным и трудоспособным.
При астенической ремиссии сохраняются утомляемость, эмоциональная лабильность, чувствительность к психогенным и соматическим нагрузкам.
При тимопатической (аффективно-лабильной) отмечаются подавленность и тревожность. Иногда случаются аффективные циклотимоподобные расстройства с чередованием гипоманиакальных и депрессивных периодов.
Продолжительность ремиссий варьируется от месяцев до десятков лет. Депрессивно-параноидные имеют тенденцию к длительному течению из-за терапевтической резистентности. Иногда за жизнь случается всего один эпизод. В межприступные периоды к больным приходит осознание проблемы, уверенность в способности распознать первые предвестники.
Диагностика и лечение рекуррентной шизофрении
Из-за полиморфизма и аффективных признаков ее путают с биполярным расстройством, острой шизофреноподобной формой, а также с аутоиммунным энцефалитом. Исследование базируется на изучении динамики и клинических критериев МКБ-10, таких как:
наличие слуховых галлюцинаций;
разорванная речь с неологизмами;
бредовое мышление;
проявления признаков кататонического синдрома.
Пациентов могут направить на токсикологический и аутоиммунный скрининг, сдачу тестов на гормоны щитовидной железы. В историю болезни пациента с шизофренией также вносят результаты МРТ головного мозга и электроэнцефалографии. Это важно для исключения новообразований, развития атрофических процессов, эпилепсии, оценки уровня нейрофизиологической активности.
Врач для коррекции психотических симптомов путем воздействия на дофаминергическую систему назначает нейролептическую терапию. В малых дозах для подавления бредовых и онейроидных сдвигов нередко эффективны атипичные нейролептики (кветиапин, оланзапин). Дозировки препаратов для каждого случая подбираются индивидуально. При обострении рекомендуется госпитализация.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Больным важно понимать: это лечение не разовая, а долгосрочная стратегия. Даже при длительной ремиссии нужно посещать психиатра для коррекции доз препаратов, проходить социальную реабилитацию. Чем лучше больной адаптирован в коллективе, тем ниже риск изоляции и стрессов.
Практическую эффективность доказала когнитивно-поведенческая психотерапия. Метод (КПТ) усиливает фармакотерапию и положительную динамику. Он помогает:
распознавать признаки обострения;
работать с бредовыми интерпретациями;
не поддаваться импульсивным реакциям;
переключением внимания снижать влияние галлюцинаций;
убирать страх симптомов;
развивать навыки раннего реагирования;
подбирать конкретные копинг-стратегии для снижения психоэмоциональных нагрузок, выявления триггеров, правильной организации режима дня.
Пациенты выполняют домашние задания, ведут дневники эмоций и навыков, затем разбирают достижения с психологом на индивидуальных встречах. Многие посещают групповые и семейные КПТ, психообразовательные тренинги для родственников.
Лечением рекуррентной шизофрении в клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» занимается команда профильных врачей. Для каждого пациента они составляют комбинированную стратегию и сопровождают его на всех этапах. Для записи на прием звоните по номерам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Эндогенные психические заболевания››/ М.: Медицина, 1999 г.
Аграновский М. Л. Клинические особенности ремиссий при рекуррентной шизофрении / Re-healthjournal, 2020.
Долимова М. А. Эффективность качества и структуры ремиссий при рекуррентной в зависимости от длительной поддерживающей терапии / Re-healthjournal, 2020 г.
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Психическое заболевание в МКБ 10/11 кодируется как «шизоаффективное расстройство» и «полиморфное психотическое с признаками шизофрении». По статистике, диагностируется у 1% населения в юном возрасте. Течение характеризуется периодическими приступами и бредом. Без медицинской помощи патология быстро прогрессирует.
Она сочетает клинические признаки шизофрении и биполярного аффективного расстройства, и считается промежуточной формой. Протекает в виде изолированных приступов с разной симптоматикой. В промежутках наблюдаются длительные ремиссии.
На этом этапе происходит спутанность сознания. Человек уверен, что на него оказывается внешнее воздействие. Он ощущает себя участникам триллера и противостоит противоборствующим силам. У многих возникают ощущение миссии (бред величия), отдельные признаки синдрома Кандинского-Клерамбо: навязчивые мысли и слуховые псевдогаллюцинации.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
