Шизотипическое расстройство

Содержание:

1. Факторы риска развития ШТР
2. Симптомы шизотипического расстройства
3. Вероятные последствия невмешательства
4. Диагностика и дифференциальный диагноз
5. Лечение ШТР и прогноз

Шизотипическое расстройство (ШТР) раньше называлось вялотекущей шизофренией. Для него характерно отсутствие выраженных острых периодов и продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций нет или практически нет). Но негативные симптомы наблюдаются: человеку с ШТР свойственны эксцентричное поведение, искажение восприятия и мышления. Такие пациенты обычно оказываются в состоянии социальной изоляции и нуждаются в психиатрической помощи.

Опыт врачей центра психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» показывает, что при своевременной и всесторонней поддержке (психотерапевтической и медикаментозной) люди с шизотипическим расстройством могут вести полноценную жизнь с не очень значительными ограничениями. Но очень важно вовремя заметить тревожные признаки и обратиться к специалистам.

Если вам или вашему близкому требуется профессиональная диагностика и терапия ШТР, звоните и записывайтесь на прием. Наши телефоны: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Факторы риска развития ШТР

Единой причины у заболевания нет. Доказано, что довольно большой процент случаев обусловлен наследственностью — риск значительно повышается, если у ближайших родственников наблюдаются нарушения шизофренического спектра. Но это не говорит ни о том, что ребенок родителя с шизофренией обречен болеть, ни о том, что при отсутствии генетической предрасположенности он полностью обезопашен от болезни.

На вероятность влияет целый ряд факторов и обстоятельств:

• осложнения беременности и родов — внутриутробная гипоксия, инфекции и родовые травмы;
• врожденные или приобретенные особенности строения и функционирования мозга — у пациентов с ШТР выявляются изменения в височных долях, таламусе и префронтальной коре (они схожи с таковыми при шизофрении, но менее выражены);
• нейрохимический дисбаланс — нарушение обмена дофамина и глутамата в подкорковых структурах;
• детские психотравмы и неблагополучная семейная среда — эмоциональная депривация, насилие, потеря родителей в раннем возрасте, невольное участие ребенка или подростка в военных действиях;
• воспитание в условиях противоречивых требований — когда ребенка то гиперопекают, то отвергают, формируя искаженное восприятие реальности.

Если подросток злоупотребляет психоактивными веществами, в том числе алкоголем, это тоже может повлиять — повысить риск манифестации заболевания. Особенно опасны в этом отношении каннабиноиды и синтетические стимуляторы. Но если исходной уязвимости нет, дебют нарушений шизофренического спектра крайне маловероятен.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Симптомы шизотипического расстройства

Клиническая картина обычно формируется к позднему подростковому или раннему взрослому возрасту. Проявления разнообразны и индивидуальны, но присутствуют и характерные общие черты. Они делятся на две большие группы:

• нарушения мышления и восприятия;
• поведенческие странности и социальная отгороженность.

Наиболее часто встречаемые мыслительные аномалии:

• магическое мышление — вера в телепатию, приметы и знаки, влияние идеального мира на материальный и т. п.;
• «идеи отношения» — человек уверен, что случайные события и слова напрямую связаны с ним (но интенсивность этого явления не достигает уровня бреда);
• необычные перцептивные переживания — иллюзии, ощущение чьего-то присутствия (тоже без полноценных галлюцинаций);
• параноидные мысли и подозрительность — убежденность, что окружающие настроены враждебно, плетут интриги и хотят причинить зло;
• расплывчатая и вычурная речь — абстрактные и метафоричные, сложные для понимания высказывания.

Пациентам свойственны эксцентричное поведение и «странный» внешний вид — необычная манера одеваться, нестандартные увлечения и ритуалы. Одновременно присутствуют эмоциональная уплощенность и неадекватный аффект — реакции могут быть смазанными или не соответствовать ситуации, причем этот симптом с течением болезни прогрессирует.

Люди с ШТР избегают близких контактов и предпочитают одиночество, но не потому, что на самом деле не хотели бы контактировать с другими. Просто социальные взаимодействия вызывают у них тревогу и смутное беспокойство, а иногда и панические атаки. Им трудно поддерживать связи на протяжении достаточно продолжительного времени, доводить до конца дела, поэтому больные часто меняют место работы.

Интеллект при этом, как правило, сохранен, то есть формально препятствий к труду нет. Но негативная симптоматика сохраняется относительно стабильной на протяжении всей жизни.

Вероятные последствия невмешательства

Игнорирование признаков шизотипического расстройства не приводит ни к чему хорошему. Оно не проходит само по себе и без лечения медленно, но верно сужает возможности. Могут наступить серьезные осложнения:

• углубление изоляции — круг общения сужается до нуля, человек теряет работу и последних друзей, оказывается полностью отрезанным от общества;
• развитие клинической депрессии — чувство одиночества и непонимания со стороны окружающих истощает психику и приводит к суицидальным мыслям (если они наблюдаются, необходимо срочно обратиться к психиатру);
• присоединение тревожных расстройств — постоянная подозрительность и ожидание враждебности перерастают в генерализованную тревогу, частые и интенсивные панические атаки;
• химические и поведенческие аддикции — алкоголь, наркотики, азартные игры становятся способом приглушить беспокойство и заполнить внутреннюю пустоту;
• профессиональная и финансовая деградация — неспособность удержаться на рабочем месте и построить карьеру ведет к бедности и зависимости от родственников или государства.

У пациентов нередко возникают конфликты с законом. Нельзя сказать, что они — «прирожденные преступники», но им свойственны эксцентричное поведение, параноидальные идеи и некоторое пренебрежение к социальным нормам. Эти черты в комплексе могут приводить к агрессии в адрес других людей и совершению правонарушений.

У части больных (от 15 до 40%) нелеченое ШТР переходит в полноценную шизофрению — уже не вялотекущую. К изначальной картине присоединяется продуктивная симптоматика. Этот сценарий можно остановить только путем обращения к психиатру.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Диагностика и дифференциальный диагноз

Доктор выносит вердикт на основе беседы и (обязательно) динамического наблюдения. Одной встречи недостаточно — особенности мышления и поведения должны прослеживаться на протяжении как минимум двух лет. Диагностика включает:

• клиническое интервью и сбор анамнеза, в том числе разговор с родственниками (если это возможно),
• обследование для выявления патологий шизофренического спектра,
• дополнительные опросники и шкалы для объективизации жалоб.

У многих состояний есть схожие симптомы, поэтому шизотипическое расстройство важно отличать от остальных.

Например, от шизофрении — при ШТР нет выраженных психотических эпизодов с бредом и галлюцинациями, а течение стабильнее и мягче. Шизоидное расстройство, в отличие от шизотипического, не предполагает аномалий восприятия и мышления в принципе — это исключительно поведенческий паттерн.

При ОКР (обсессиях и компульсиях) пациент осознает навязчивости как чужеродные и неприятные, пытается им сопротивляться. При ШТР же нелогичные идеи воспринимаются как неотъемлемая часть собственной личности, поэтому внутреннего сопротивления не возникает.

Наконец, необходима дифференциация с последствиями употребления психоактивных веществ. Наркотики зачастую создают картину, схожую с шизофреническим спектром, но она нормализуется после детоксикации, психологической и социальной реабилитации.

Иногда требуются консультация невролога и инструментальные исследования (МРТ головного мозга, ЭЭГ). Они нужны для исключения органической патологии.

Лечение ШТР и прогноз

Шизотипическое расстройство — диагноз, с которым можно жить полноценной жизнью. Терапия всегда комплексная и сочетает медикаментозную поддержку с интенсивной психологической работой. Лекарства может назначить только врач-психиатр, причем хорошо знакомый с историей конкретного пациента (продолжительное наблюдение у одного и того же специалиста существенно повышает шансы на уверенную ремиссию).

Применяются в основном атипичные антипсихотики. Они снижают выраженность магического мышления, «идей отношения» и подозрительности, но не вызывают сильной заторможенности. В редких случаях (при неэффективности препаратов первой линии выбора) используются типичные нейролептики.

Дополнительные средства — антидепрессанты, нормотимики, анксиолитики (короткими курсами) назначаются по показаниям. Если не диагностированы сопутствующая депрессия, тревожность и т. п., доктора обходятся без них.

Основные компоненты психотерапевтической работы:

• когнитивно-поведенческая терапия — она помогает отличать убеждения, идущие вразрез с объективной реальностью;
• тренинг социальных навыков — обучает конструктивным взаимодействиям, поддержанию диалога;
• групповая терапия — снижает чувство уникальной дефектности и дает возможность практиковать новые навыки.

Крайне желательно параллельно организовать работу с родственниками больного. Важно провести психообразование — объяснить природу болезни и рассказать, чего можно, а чего не стоит ожидать от близкого с диагнозом. Благодаря такому пониманию внутри семьи выстраиваются доверительные отношения, способствующие хорошему самочувствию всех ее членов.

Прогноз зависит от времени вмешательства и поддержки окружающих. Если все идет как надо, большинство пациентов сохраняет способность эффективно работать. Они создают семьи и ведут относительно полноценную жизнь.

В центре «КОГНИТИВ-ПЛЮС» мы сопровождаем на протяжении всего пути — от первичной диагностики до стойкой адаптации и далее для поддержания стабильности достигнутого результата. Звоните: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Мышление при параноидной шизофрении и шизотипическом расстройстве: сравнительное исследование // Лебедева Гульфия Гадилевна // Психология. Психофизиология, 2015
2. Динамика когнитивных функций и социальная адаптация у пациентов с шизотипическим расстройством (ШТР) // Чумак Максим Андреевич // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2014
3. Качество жизни у больных параноидной шизофренией и расстройствами шизофренического спектра // Андропова Н. В., Генайло С. П. // Тихоокеанский медицинский журнал, 2007